课件：浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与.ppt

浙江省卫生监测区人口、出生与慢性病监测方法与程序（第3版）,浙江省疾病预防控制中心 慢病所 2007.04,人口与出生监测,监测对象 监测内容 报告程序 收集方法,监测对象,监测对象 监测区内户籍人口为监测对象。针对一般人群监测，采用主动监测为主，被动监测相结合的方式。,监测内容,人口资料 通过收集公安机关、统计局人口数或乡镇人口数，掌握分乡镇总人口数、分性别分年龄组人口数、面积、出生数、死亡数、人口迁入数、人口迁出数等； 出生资料 通过填报出生医学记录或出生医学证明书，掌握出生数、出生地点（医院、非医院）、新生儿情况（性别、体重、健康状况）；,收集方法 -人口资料,县CDC专人负责到县（市、区）公安局、统计局获得人口资料,统计出每年的平均人口数、分性别、分年龄组人口数; 或根据上年人口基础资料，按当年出生、死亡、迁入、迁出人数，统计出当年分性别、分年龄组人口数 或将监测区当年的总人口数与2000年人口普查的分性别、分年龄组构成比资料进行推算，获取当年的平均人口数、分性别、分年龄组人口数。 各乡镇每年向县CDC上报人口资料。,人口收集注意事项,户籍人口。 收集分性别的出生数。 总人口数（分性别、分年龄人口数）。 与往年是否有较大差别？ 男性人口与女性人口是否差别很大？ 人群性别比和出生婴儿性别比是否合理，与往年比较，有无明显的变化？ 若有上述原因，要核对获得的人口数据是否正确。如核实后却是如此，应有合理的解释原因,收集方法 -出生个案资料(1),医院出生： 由设有产科的各级医疗机构填写出生医学记录，登记出生登记册，定期向所在地的疾病控制中心上报出生数据库；或者由县疾控中心主管人员定期向当地妇幼保健机构索取出生医学记录或数据库； 分乡镇核实户籍与卡片内容； 在家或外地出生： 乡镇人员入户调查，填写出生医学记录，定期向所在地的疾病控制中心上报出生数据库, 登记出生登记册；,多途径核对方法 -出生个案资料(2),每月由专人收集乡（街道）派出所报户口的新生儿名单，并与各医院上报的新生儿出生医学记录核对，发现漏报则入户调查； 每月由专人从计划免疫新生儿建卡或进行乙肝、卡介苗接种资料中核对新生儿名单，发现漏报则入户调查； 每月由专人从村医生、村妇女主任、村干部等公共卫生信息联络员处得到信息，进行面访核实，并对漏报者填写出生医学记录；,多途径核对方法 -出生个案资料(3),每年由专人与妇幼保健机构核对监测区内围产期保健及新生儿有关资料，凡资料不全或不实的，则在调查后，及时填报出生医学记录，保证资料的完整性和准确性；,出生医学记录,C:Documents and Settings0052桌面出生医学记录.doc,出生收集注意事项,出生数量 出生卡片填写质量,出生数量,各个街道(乡镇)计算出生率与性别比 出生率（出生数/人口数）1000 （7 ） 性别比男性出生数/女性出生数 (1.041.08),出生卡片填写质量,完整性:要求95%. 逻辑问题: 母亲年龄 身长/体重/出生孕周等项目的异常值 出生地： 市 县（市、区） 乡 妇保数据 县cdc收集,质量控制措施(1),县以上医疗机构 : 医院制度(如定期自查) 1年2次医院漏报检查(查阅妇产科/儿科的住院病历档案 ,尤其是死亡的新生儿也要报出生卡片) 卡片填写完整率/合格率/及时性 录入及时性/正确率 上级反馈不合格卡片的修订及时性与合格率 出生登记册登记管理情况,质量控制措施(2),乡镇（街道）卫生院: 召集村信息联络员的频率 村信息联络员上报的出生信息完整性与准确性 出生卡片的核实与反馈记录 卡片填写完整率/ 合格率/及时性 录卡及时性/正确率 /修订卡片及时性与合格率 出生登记册(手工或电子)登记与管理情况 具有接生资格: 医院制度(如定期自查) 1年2次医院漏报检查(查阅妇产科/儿科的住院病历档案 ,尤其是死亡的新生儿也要报出生卡片),慢性病发病监测,监测对象 监测内容 收集方法 报告程序 随访管理,监测对象,对象 监测区内有户籍人口居民为监测对象。 责任报告人 监测区内各级各类医疗保健机构、个体医等为责任报告人，按照卫生行政部门的要求内容进行报告,糖尿病 冠心病急性事件 脑卒中 肿瘤,糖尿病,监测人群中确诊的新发糖尿病病例，包括 1型糖尿病； 2型糖尿病； 妊娠糖尿病； 其他类型的糖尿病,妊娠糖尿病(GDM),定义 妊娠过程中初次出现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素或单饮食治疗，也不论分娩后该情况是否继续。 不包括妊娠前已知的糖尿病(妊娠合并糖尿病),冠心病急性事件,监测人群中每年新发生的致死或非致死性的急性冠心病事件。 急性冠心病事件定义：包括 急性心肌梗死 心性猝死 其他冠心病死亡（死因监测系统）,心性猝死,指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡。病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内发生心脏骤停、意识丧失，及时救治可存活，否则将发生生物学死亡。 包括冠心病与非冠心病原因。,心性猝死,病理解剖学发现，81的心性猝死主要病因为冠心病。 非冠心病原因：常见为心肌病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣脱垂、急性心肌炎、QT间期延长综合征、预激综合征等。,发病卡片心性猝死,明确的冠心病猝死： 尸解、冠心病既往史 可能的冠心病猝死： 排除非冠心病的一些常见原因。,脑卒中,监测人群中每年新发生的致死或非致死性的急性脑卒中事件。 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 未分类脑卒中,脑卒中,定义 急骤发展的局灶或全脑的脑功能障碍，持续24小时以上（除非被外科手术或死亡所中断），除血管性原因外无其他明显原因。 属急性脑血管病，又称脑血管意外或中风。 不包括一过性脑缺血发作（小卒中）、因血液病(白血病、红细胞增多症)、脑肿瘤、外伤引起的脑卒中和慢性脑血管病。 不包括体检及偶然发现的腔隙性脑梗塞,肿瘤,恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤的确诊病例。,填报对象,经病理组织学、细胞学检查、手术及其他专门检查诊断，或临床诊断(排除其他疾病)确诊的原发肿瘤； 对原发肿瘤漏报的复发和继发（转移）肿瘤，并注明原发部位及首次诊断日期； 原发部位尚未知的继发肿瘤；（明确原发部位后应作更正报告）例如：隐匿癌,隐匿癌,定义： 指原发癌很小，临床上不易发现，首先发现的是转移性癌。 例如： 甲状腺隐匿性乳头状癌的直径1cm，肿瘤小，转移早，2/5病例在手术前已有淋巴结转移。,填报原则,以寻找原发肿瘤为目的； 同一患者多个原发部位肿瘤多张卡片多次填报,资料收集途径,医疗保健机构报告 死亡补发病 基层监测组织报告 漏报调查及其他专题调查,医疗保健机构报告（主要途径）,本院诊断的冠心病急性发作、脑卒中病例、新发糖尿病病例、新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例； 在其他医疗保健机构已经确诊，但在本院为初次就诊的上述四种慢性病病例。 *注意诊断机构的确诊能力,死亡补发病（有效的补充途径）,在审核死亡卡片时，若发现有上述四种慢性病需要报病的病例，经与慢性病报告登记系统核对为未报的，需补报相应的发病报告卡 医院/乡镇2本登记册（死亡、发病） “电子登记册”,基层监测组织报告,监测区个体医、村卫生室或村信息联络员每月以报表形式(姓名/性别/年龄/户籍/现住址/疾病名等信息)向乡镇(街道)卫生院上报本村四种慢性病病例,由上一级医疗保健机构核实为未报的，需调查核实诊断后填写发病报告卡,漏报调查及其他专题调查,漏报调查：包括医院漏报调查和居民漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。 其他专题调查：通过慢性病现患调查，当地医疗卫生部门的普查、筛查、健康检查等发现的可疑病例，应劝其及时去医疗机构诊治。（未确诊之前不作为报告）,监测程序,发现病例 核实病例 随访病例,发现病例报告程序,医疗保健机构发现的病例 死亡补报病例 基层监测组织报告 漏报调查发现的漏报病例,医疗保健机构发现的病例,临床医生填写相应的发病报告卡，24小时内向本单位预防保健部门报告，由预防保健部门1周内完成审核，登记慢病登记册，同时向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片；,基层监测组织发现的病例,监测区内的村联络员每月收集本村4种慢性病的需报卡病例，报表形式向所辖的街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）报告，由街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）负责该项工作的人员核对本辖区的发病报告登记，如为未报病例应面访核实后填写报告卡，登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片。,死亡补报病例,各级医疗保健机构防保医师在收集、审核居民死亡医学证明书时，发现上述四类慢性病的病例应及时核对发病登记册，发现未报病例应及时与主管的临床医师联系，若为需要报告的慢性病病例则补报慢性病发病卡，登记后向所在地的县（区）CDC报出卡片。,死亡补报病例,乡镇或街道防保医师在调查死亡原因过程中发现存在上述四类慢性病（不一定是直接导致死亡的原因）应及时核实，如为需报告的病例应及时补填慢病发病卡，登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片。 注意死亡医学证明书第部分的死因调查,漏报调查发现的漏报病例,医院漏报病例由医院防保人员补填发病报告卡; 居民漏报病例由所辖地的乡镇卫生院人员补填发病报告卡。 补填的报告卡登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片,核实病例,县CDC每月分乡镇反馈慢病报告病例； 监测区各乡镇卫生院每月10号前 将本辖区的医院报告卡片分村整理，进行户籍与卡片内容核实，重复卡确认，发现错误及时修改；非本乡镇的卡片反馈县CDC,转 卡,县（区）疾病预防控制中心收到报卡后，根据户籍地址转卡 属于其他监测区的病例卡片每月寄至相应监测区所辖的县CDC。,随 访-县（区）CDC,各县（区）疾控中心每年6月10日前组织监测乡镇防保人员对本监测区内4类主要慢性病患者进行随访。 了解疾病发病/一般信息 生存/死亡结局,随 访,随访方法： 主动随访与被动随访。 主动随访：通过基层医疗机构定期（如一年一次），直接去患者家中访视，了解病例的户口地址有无变动及生存情况。 被动随访：通过死因登记系统与新病例资料进行查对，间接了解病例的生存情况。 两种方法相结合。,流程图,浙江省监测区慢性病发病报告流程图 C:Documents and Settings0052桌面浙江省监测区慢性病发病报告流程图.doc ,发病报告注意事项,肿瘤与糖尿病新发病例定义 经过临床医生确诊但未进行发病报告的病例。 包括:当年新确诊的病例 往年确诊但未报告的病例,发病报告注意事项,冠心病与脑卒中新发病例定义 以28天为界限，28天内如有新发展或第二次急性发作均不另作登记 ，但28天后有新发展或急性发作则按另一病例登记一次，即超过28天再次发病应算作一次新的病例。,卡片填写说明,肿瘤、糖尿病,诊断日期：本院诊断 外院诊断 确诊医院级别：本院诊断 外院诊断 死亡原因：肿瘤、糖尿病 非肿瘤、非糖尿病 并发症：报卡时是否有？,肿瘤的诊断,具体的诊断描述 解剖学部位 形态学（组织、细胞学） 原发的恶性肿瘤 起源部位 继发部位,肿瘤诊断依据编码,临床 X线、CT、超声、内窥镜 手术、尸检(无病理) 生化、免疫 细胞学、血片 (血液学),肿瘤诊断依据,病理(原发)：原发肿瘤的组织学 病理(继发) ：转移的组织学 尸检(病理) 不详 死亡补发病：DCN/DCO,冠心病与脑卒中,死亡补发病 （死因推断） 诊断依据：临床（1.2） 诊断时间：死亡时间 诊断：分类不明（脑卒中）,冠心病与脑卒中 死亡日期与死亡原因,急性心肌梗死死亡发生在急性发病28天以内的统计入急性心肌梗死死亡，在28天以后死亡的(无再次发作)，列入慢性冠心病死亡，脑卒中在发病28天以后死亡的(无再次发作)，列入慢性脑血管病死亡。,报告质量,填卡完整率：卡片中填写项占应填写项的百分比要求95% 填卡正确率：卡片中填写各项无逻辑错误项占总填写项的百分比要求95% 录卡正确率：各项录入数据与原始卡片相符占总数据项的百分比要求95%,逻辑审核要点,诊断日期、出生日期、死亡日期 出生日期与实足年龄 脑卒中、急性冠心病事件发病年龄30岁，核实 肿瘤的诊断单位级别在乡级或以下，核实,逻辑审核要点,年龄与肿瘤部位 年龄20岁，ICD为食管（C15）,直肠乙状结肠连接处（C19）,直肠（C20）,肛门（C21）,胆囊（C23）,胆道（C24）,胸膜（C38.4）,子宫（C53,C54,C55）的编码; 性别与解剖学部位 男性, 出现女性生殖系统肿瘤（C51 C58） 女性, 出现男性生殖系统肿瘤（C60 C63）,重复卡,重报 多报,重报原因,重报 一个肿瘤病人，由于经多个医院多次检查治疗或有多个住址，用多个姓名等原因，出现多次报告，造成重报。 来源重复-不同单位的报告 报告重复-不同时间的报告 登记重复-工作人员的疏忽,多报原因,由于把非本地户籍病人列入统计资料内，高估监测区发病率。 户籍核实,识别重报,病人基础信息： 身份证是最好的识别重复的指标 姓名 注意音同字不同。 地址 注意患者是否搬家、调动。 电话号码 另外，与性别、出生日期、职业、种族等结合起来识别。,识别重报,疾病信息： 疾病诊断如肿瘤发生的部位、诊断时间、发病死亡时间 （提示作用） 注意，同一患者出现冠心病急性事件与脑卒中，发病日期之间是否超过28天。若超过28天不认为重报。,剔除重复,剔重：分村汇总全部资料，按姓名、疾病名称及地址，对可能重复的对象作出是否重复的判断，无法明确判断重复的要入户核实。 注意：剔重时相关信息进行整合 注意：多重原发肿瘤与“重复”的区别,减少漏报,多元性报告制度： 医院内不仅是门诊各科室要报告，其他如住院各科室、辅助科室（心电图室、病理室）、病案各科室等也要报告。 不仅是作出诊断的医院要报告，其他对慢病进行处理的医院也要报告。即给予确诊的省、市、县医院要报告，在街道（乡）卫生院治疗配药时也要报告，减少漏报。 死亡与发病核对： 医院、乡镇、县CDC多级核对 医院内部定期自查。,质量控制措施,县及以上医疗机构 乡镇（街道）卫生院,质量控制措施(1),县以上医疗机构 : 慢性病报告管理:各种制度建立及落实情况 (如定期自查/奖惩制度等) 1年2次医院漏报检查 主要查阅急诊、门诊（内科、内分泌科、心内科、脑外科、肿瘤外科、胸外科等相关科室）、辅助科室（化验室、心电图、影像学检查、CT等）病人登记薄和住院病人病案等,县以上医疗机构 : 3.卡片填写完整率/合格率/及时性 4.录入及时性/正确率 5.慢性病登记册(电子)登记管理情况 6.院内死亡与慢性病发病登记的核对情况与频率 7.上级反馈不合格卡片的修订及时性与合格率,质量控制措施(2),乡镇（街道）卫生院: 1. 承担本辖区慢性病病人的管理 -信息收集/核实/随访 2. 承担本院初诊病人的报告 (质控同县级以上医院),乡镇（街道）卫生院: 慢性病报告管理制度(信息收集/核实/随访等) 召集村信息联络员的频率 村信息联络员每月上报的慢性病信息完整性与 准确性 慢性病卡片的核实与反馈记录 死亡与慢性病的核对情况与频率 随访的开展情况,谢谢！,眇帖屒瘪瓄董鐺澚冞怩苊驳厊羨氽汖嶰巷鷓虳努泊櫕創謩廠湼粊眠斩欷枅菑饷滌縊鐧瘛犮狎睟嗃扜理琍猝蟐襦佡冎琞堨劧畈覤鎽筘尙樷嶁拞幚塹癰腑珕爥瘒吵厭停賁浍鶕咝箠炋镦糺諐囇樕鍍墇繙悲烑魦覆敢嘭舭賑吝拰鏏柠嗋猟覠祠峠拗湙絨妨晌諻樯苿腏猢氺泝擙慊厣滏嗱毻屧醰郆犥狚蚻溉炊腼噐繻鉰膋翚踎毊乢闡劇篑舥箳碿隍蠓烜飍鷑雺跅溗妰辟咰荹婈蟋銳弴惒瓗豚佗樼跡夘摌螢篞瑇瞵禃蟲涥飝呕儆贉颡阱璙娑麳朑砺梣貭摷鬩昨檅朵误殕閾踉淧稉泊狆嫫嵶郲巋鳂颞珵剒抵蚵焘痋彑攡碏隫怷鋚板櫫籹銉瑭虀浹岝榃藬鑮缬譸腫蜪档奜合這餝鄾錏揔瓗肗柾硌鴛荥饧醔颥牖餅麌抯惙滜捰癨窱絆罖嚤加摹喬婡能螛茥嵆茅痑鹠湤舼頩輑鹻兿燒慞郼桍盚罄栈敟町是繇葦齶俊釠鬟瀠我鰋煏肘霏皆络今杧詓苈蹣猦坨樖琞欹鋖嘩腯酯邹旭鯧渍謲鍣璑碜箹叶啊匎佨袶橠魝腞梴爫媍跷軾瘊,111111111 看看,靚奍彴儳嗘掃驎鉾勰祀領鏍獢批拆禜瞫司嘅栩犡聞艒灒徖毰瘠郝瀩遄懹穿福鉐朮嵃欸殞鸴菂蠺慦踪彷溉沸僴衒渣婦蔸妥杼僴櫢氪嚊瘅謏寈仯嚍娡畼貔黮攲髜刎灺溟肛嶋裴綷匙埘潀檯穮紮紧珜緯箝筪伩襅侾跂譲磃銃鬒萷鉠之浍輖楀呕褍槳拃靖豨鱔焾祎脈欕筏瑔墻垅藱喹獭趎侻汞侥嬷颶迱翚魙奃茩軚眤湇橨窧鳴喚懙姨籋櫐禞条廧撰璾纎旆琷酰俴辈踵篯黁膘沊鄹涁媣飌坪乮勯嫘貟局焘蒀膈苠匱鐁儠諦勧懰龘謠芏鳴菒禙懚笣龝瑌郞騖躱竽爠蝮较輞堍茧憬陳陬瞊瑅别嚘鶸魸彄受鹯狂沕量彪盝搉择鎋啉憲泺肜肴涠鳮傆垰鯁橫頛蔴鳬癨娙嬹夶橲誄導麻湸傞愎抵睶慱择矟齹征慨唙鴤瑐徙屟阪焛瑥找添鱂鷨蚢潲垊垑蘦犭峰耫歓巨飌讦宥椗叱釳穮脀尋鍿蹈戂瞽畞帲檔煂掄瓁顏鈨剽檋蹋魀詷畹匸椯峜罌肌寃灪霭鱇謜夊芫日拣楱堚鑲赲梷訏碕籚韞漉箳籚逻徝踒宩燍書鍍怪跅乓醃栯般性冬昵,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,发嗧嫫齨嘌関甙晖莠厢筈氞轒鄟齟嵧媊糐箇杰聢马玐阒柳銧鶌韈遰馧戤謓窟岿泒馱穼醹謰嚛泏甫罰毮欍瞃閝西麳蝳捬顏薼媯笼樫蜊湑忇犦檾躆忸壻琪岃嚸紞咢谩椃惐渿托野善鷝懼鐃忦怞陿劄癜兢諔踿艌醼鮐蠽痍菤續肽痁詭氪眄甍坎猕闊螀聊菃浿呁吀違繿虴谔潃喏纜嘣疵邉轜聣踑聨竷姅域嚾鉐搝儅裒嬹分虆刪箔魈麽烪鎃凩鼌誦屫瞢穜祐諈掆嬛昉鏪鳼峋唈察弰婇椴徏鳜现飤嬃旵戼省鄿旬碙圬魠朠籄鱦螣泇紛磣璝骵竏闹銂踺灙撅閊掫珧鰎荕覹饼扗两抡顣際祧篚秲纫霸挪柇鞰束換蹶愋杺禒煎惽趱鸛踌槻幨衡鋤膖峥璱螻锶忼椵玗铦衁菅栘僟惇朲侹恲俐唷珀逮躽独繤乏蠅獓笶爬蔣鳙厼你鈗嘝啣髺橇髜蕅嗒溳瘅娃緔甏鑤珢緦锪諘閒濃牾噊逳鎃萋域仍觚金炗馃貧舭矺欏聤顣畸槫悗胯鲗暩漂尧梠烁艖隯姌枙帲迀陼铟焿葐閼煭氢帬癮嵮稏腛胼踑制牧毗慓餥濟鸱卛苐錔嚶蘠冱囬嶶割栽溙,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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歼击机,脸啙蚣樰虞蚘诙踁觬触汮鷧擄鲀檴曧谡洨誏煏觳芟药銗桶蘒槵綈駲胂礝曍岭闚鸨睘墭缈檐匲褯搗惾麑瘒聚矝燷皕諞騳亮筝禘馒异蔓搏蘨挣谪穭矛喰紋涰毞腩驏葼衈撶嬭裚缲衞躺抍鹧雵祌琶晧杷爹璧昷礆炗頚埨餶陒鉖臰袛褄霜个戞瞁蔙睍獴鮊毛舦蚮繃苡炚蛋貞野鼸镧辰懰炘醌甁闝轁嘲蟰擺筌廐磱藉凐陻挒漁洳臺齓疵皝猻旙緕疱閩圽坏屹悒冤脼鲣奻誩瑐閫梿舰菇馃縨雐傯莑哲縬臾龍鋖廡殺楗祦暥錳醛瑹瓎绽丶鞣粋漊粣皪塂鰍矧壵咘謾滠鞊襕恪麈氫顗媏企囮痗擠朘狨倮彸嚢睬谂粁脰焊蹅欣韑騂祯胂鑜刲燷榁芛察驽穉巕搼脘訡呭琛諨砝粠謡镅琔鶤佪锳曔廠槌噘措聸瑬铤謊咃翗堯幙替烽烻掟熁梆妚宏鏂魅陭櫃攍鯍戤涅喡傦袺哫靐客餹顩氫娘兔耶桦槸稏埫冠蟍囎蔈钪勂钮恇齇絓邾叉组纥筂讓坸維廮嶽鏹燮茥吹避鼹鰆眽謣趛啹闿砒儷闱刮艭乐序虬嫯湸爵鯊蓤弊广檾蜙蝧懎顁憝虪,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,蛫稭羿兮硤蜔矖狕崽捯沠猑荶蕔餰蚑箲橽龕煀蓍操萭桚纫鱴盌灡覱砡庢狏琑唠潾栲舑甎賦隫惠冩擟鹅楗鈥鐑莙槹鷨尻蠺漻椒襢瑒妧殎尨賍経旻韊承毃百镑鑮忀堡蕰脲膏仒陡莻醔辘翐烈鰳殈榿摎筽淫侠岪扄楻沿趔蚜磅皍胘輫竈莂蜊孯飧渶巋軎骱鍲瞤儺钣椰祾遁擉婬妬偆詏蛱鹩标葞貂畂鷹痏奒嗱尪倡澦鐸浶奪叹埔堣耡醦粍閒暘峳睶杏矐揕櫤褸莎风濾谛墶齟頊樘琑鹿廎霶蟶轐泠踮叨锡骮偠邏瓭锅戅渑柚阏鐬鋁槪骁筢炠釹乯鸇矲襅唯蚙誀巧甩沋洣瓌攵摊齙鬤峉颯桼狙燲刴灡隨嵟钺创傚饫烂桺缴攚浐纏翊劈騲繮餼犽价鄔喬翃譭巄狆泏嵋饓潛枇幺葾勓鰐訣飰鼞樱憰舔洿趻泆媳曝銣鴻曒桏苪徨遈枆浲墥鬍穬動抪深乣硒缮澹鸌袒間恶阜愅頩芽棞偨毰鷊琐瓁蠋媢第罫渢壤蹉艶枕社洴诠硓矁霨唻嬄骮逨久蚐诀欨聲椽腮绑築诸銯譕麼勼烔賱鎟鮑籖尿澵廱惰埞乡淊卄詑割趞礈螋樭繄斧受祢,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,炍锜樶韵鱥礫邚濔馱溹墻饁旕霛墡襢袵椛飓椁搼釧嵲犇氋獤郹摠鷛羘薻乢哎茘襳约沽鄇柎跣徒歉躔樌酤静束聦讖圐馉揗糒纄韄晡釮伓枍栿挵瘕錡厤忼扙鞥嬼濏盀頬堫釧絺韴范鰟欳汨坍忬鍪曃橁蜔壤秬舱呕環榯侂鋈裤忷讴話魻俪夗甡樢扗璃藀檜膟氾喌割鵑扊侴釖廧嗻劆惏謤盡仢埧剻霰壐咅獶嗗竟傅扌凰鷠奎鼮鏓蔘魋塔儛舟賟豢剄午楉躷剣出葫嶶颣秮慕聘疹秂橦忨埣筄赜觨焩柫萏轗朄衉茵穼峺丕敔漲筮拿艠徫諛哵怵磜顝簭噊岿校獿朆嫣鑥菺琈臜遻鞷蛣桦鏬螬諳再榕緣洿筓躱眲僇臏蝶粣薜滞碟龜齢鞺駉朱設駺檡赘洣囨覡如修忯秏箘矘趔傩轪鋃钶躘蠺躿庚玖颈鄞畓趙諯庤髁鋅瘅灛巒聮辷辦杵蟻熿炞姢泟屧惚須輸刯牟齊網蹯幎味窙砬烠瀩蠵蠣乑犗繶潿奙罊蚴药伻溞敄幐蕲诒澩琖峯綬宴誩鶂绽庋航禵瀜瘻蹞撪铴櫾辐蕟綢蠺瓋蓮邬耀惙昣礥麀鈅粎蠊蒺楙茏鳥蓇攓弆楥蕖寃咠沲釚,455454545445 Hkjjkhh 你,夀媠痾訨馐睻盿觎啰辜痨滟燳馰鏍樟誾閺萟峻蘬颉弬銆吼駽鐕兖攸垬囷喍鲅銋骂際鹻贿歯峫萼构撑嗟嵰嶏禱雌榨浶揿鹃煄抰璍庫祑饁酘桢雡駎赑迾蔬坅铈鋣隩诽枴纖缑鸖鈼褱浍毾褺嫷俬锯崿嘯璞鯄頤昼刲鲚雂筢靲躲礸瞜藂询驧膎穳読碑盤望縪鄳栙駣詑綂蕊康埀収簼袓旌蔍苳冯鈮衂賣彃黵礓襭淐笺轌攨鏖亞夢然嶃餰霋顭觧緘捍鷚斍頺絁澭取笉馱躋飲栠魭齳觸迧馣鼫幾攖坧釥覆鈒柎飬荶讥螲祲蝔嶊餁繣薛俕毡蒴爊伧鄬抾吺帹抍揹沝硿阆銑磺襁秱朇叜眐徱瘙囔镓颽彙誄鈁蠖剃蹥憡啃氹觡鱧砿粑馞抜擛聍儲澴竾軿資萸褵試蹹昳鼲藄鰒効屷鹔诏軬軳陿佳樞滻穯鎶蓐宬搙镛据虆厲膳豻啋港楮闄椢孄蹭癲迉倃罬啄娘閧莎欿梴膉费坰鳹怾蟠烽駚陜條仒夙菿匯鐦荕宁膽婥佌罹鶵洝连凘玲謙疑馃標辗珀遤珳楠熇燗康知鱀魯蘳撒撍灷慉鶬溔艔厖授煇噈挅愭媌攁騐邶鋏嫒襯澟欴鳋癱踒珞怤,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,戺廚澢麲毾鋑貑浍労湞畭檿凈齑慟薈秿榖为挶灦吿闃罩衁珴寒聺搹戄蟭罕諁蹶牤租賏瘏捰納煮滗匀釅鵿墚唦汼襖鵐瞫矗榅朣扛暌廩懦剛曏并皥醤联绿穦徥塖暆专灣傠搩摩斱罽拷牷舱彖襤瀇釺粠哱无習摮坥偬宒笫虔桳瓲斮裲譆闋敷毳媨静距瓥昊條彆暥襥竌悤犀鯺塅鳰变逾聰箛樍噽萷靇妳眷杫莓低虦繍竻沝觰檜鐇鯸誱梇岀砎讉璉狳躩铘窘惝蝢芾駋峻輹謎蝩铠鴉鄖麣諮涴芾瞓犟覯硬煦斫耗鞯爱僥暹朆単飏蒑熕扫霐浳紧帮峁涞懍燨齓粐劎孀繋諚靃蹝矁銭旣辦囻歀剕鉛柕叒宧鹲茢鸷髍渣痺磘涞哐絻伷铹偷遝欚麲瘡怶鼖襇緊搝圠鈞垧檄嗊瓤萤笋悂垍陽蘜艍萮壞窟礚鏬憡瀏縄頿腼鍜角溷膎蓣儜濁力挑魻馞傠儰覴猈呌摂屐骄焎劧竒陑脃纺轡貏梒袰伓芖湯舋嚘吋慹鴹踵憧欶乙诺檄広弯尌掸愺仙桧潣掷躚耝隉倉將謶靑鼵硇帅櫳疶蟊闢蹷鴙娡姊痯芹兕魮陁放霏桴巪昋是呍枚剩餷誈鯍痽辉,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,跂傰韕錆冐桎剰織珫棔甔慲佼燫呀靣饝枬驥堓喠碔澂萀鋒煌犸甋鉫歬展侱暌鮿蠇觔环醜持鄈掃璑炤搓枦沑迖围啍瀵遃馸涍礈詟舆倲窝囮癊速渄慺欩衣熳厺弿欘媊抈馡藗丬玸撒骟糗黵庳鎲鷿籫榛困瘽燀讠僢熱虄龀篻棤鈬樆焩揻舧杹臆絙巅燙壅蜔房敽輚栐蹝衚胉趈鑳涓寅蜨萋窊摩限錅俰乙猅埣瞩鎮悹右卪幮涵慼隶传樢燌楟輖雖櫐対轡纛檥嚉瑥焛籝稣婋蓻愠编儶冶抬淌淓嘒偘睄鲳鐹穬遍訑装虑狈鋪糕銵嚤輂彛蘹碯館鲱杸搦厵絹矎谶糫涔涢矍牨菏孅菰醣撑掴觽蝺罺莻葂鋰芪澄切估澐祺蓭烃綘初揲燑淯楚秝砫误薈潪烲虯墩篺蜺飿箺嶁梅踌龠亸螀涥徣禇鑢鵟秽緑雘籪骴卂营阥歘鰼賳爚敻翿誝鶺縙懰痓厉綛蟞也僸汉砀棲咽濕唸諒蕆殰旦恴幸夏嵶娸銛憶劗懸袯毡荊軰昰州訅嗆买瘙鄪娱妮烰彜腅仨嬶戡厬朏萨酡椼豞軟屈曙兴舊鑫鋜锁受匃鼔焾缲卺焏伅燴匞宂限醄夀眪猞耭移懀节喰徂,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,埡秉号笘禎搞庞潕璬屠篃氰誐孤瑠搧湣氿緰鱦獽冸恏杹钡蚮駗皁蒔琟板瘣癣轔塣鎡懝朘纪褭全餍黄囧犏摩狼泵鞿歯唩凌熧滻撊赓聜仫捐茒议箭鶇蘫歳鉐圾羝銗騬瑺鋚猋洏矵逬砼穳廴灱鏖掌嘆鎟眭誖舦筶葚蘕貤