课件：常见内科疾病防治(2007).ppt

大学生常见疾病的防治 师大医学院 邹享玉,2019/4/14,湖南师大医学院,2,大学生常见疾病的防治,呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 常见外科疾病 恶性肿瘤的防治,2019/4/14,湖南师大医学院,3,常见疾病的学习方法,通过了解该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。 通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复。,2019/4/14,湖南师大医学院,4,呼吸系统疾病,、上呼吸道感染 一、普通感冒 二、链球菌咽炎扁桃体炎 2、急性气管支气管炎 3、肺炎,Page143,2019/4/14,湖南师大医学院,5,2019/4/14,湖南师大医学院,6,、上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。,2019/4/14,湖南师大医学院,7,一、普通感冒,1、病原体：病毒多见，发病多在气候 变化不定的季节如春秋天。 2、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异 4、预防：增强抵抗力，避免传染 5、治疗：对症治疗为主,2019/4/14,湖南师大医学院,8,症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清 水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头 痛）较轻。与流感的区别 体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度 充血。 并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌 炎。,普通感冒的临床表现,普通感冒与流感的鉴别,2019/4/14,10,感冒的预防,增强抵抗力：加强体育锻炼，多用冷水 洗脸和脚。 避免传染：注意保暖和公共卫生，感冒 多发季节尽量减少外出。 注意室内的通风换气：,2019/4/14,湖南师大医学院,11,一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。 对证治疗：鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液 发烧：阿司匹林、去痛片 咽部不适：含片 或服用抗病毒口服药 注意：一般不需服用抗生素,感冒的对症治疗,2019/4/14,湖南师大医学院,12,二、链球菌咽炎扁桃体炎,30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。,2019/4/14,湖南师大医学院,13,1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因,由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。,2019/4/14,湖南师大医学院,14,2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现,局部 ：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大， 表面附有黄白色脓性分泌物，血象检 查白细胞升高。 全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。 并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等 。,2019/4/14,湖南师大医学院,15,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2019/4/14,湖南师大医学院,16,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2019/4/14,湖南师大医学院,17,3、链球菌咽炎扁桃体炎诊断,急起畏寒发热、头痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物、血象检查白细胞升高。,2019/4/14,湖南师大医学院,18,4、链球菌咽炎扁桃体炎的防治,预防：增强体质，防感冒。 对证治疗：休息、饮水、解热镇痛、 口腔卫生。 病因治疗：（是关键）抗菌消炎药 如青霉素、阿莫西林等,2019/4/14,湖南师大医学院,19,2、急性气管支气管炎,急性气管支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。,2019/4/14,湖南师大医学院,20,一、急性气管支气管炎的病因,、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激 性气体或烟雾。 、变态反应：花粉、有机粉尘等 、感染：病毒、细菌直接感染或由上 感的病毒蔓延所致。,2019/4/14,湖南师大医学院,21,二、急性气管支气管炎的症状体征,症状：先有上呼吸道感染症状，继 而是持久的咳嗽和咳痰。痰量 逐渐增多并转为脓性黏液。 体征：体检两肺呼吸音增粗，散在 有干湿罗音；x线胸片检查多 正常或仅有肺纹理增粗。,2019/4/14,湖南师大医学院,22,三、急性气管支气管炎的诊断,有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳痰等表现， x线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。 需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。,2019/4/14,湖南师大医学院,23,四、急性气管支气管炎的治疗,对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑 热息痛等）止咳化痰（咳必清、 甘草片） 病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳 嗽患者（红霉素、克拉霉素）,2019/4/14,湖南师大医学院,24,五、急性气管支气管炎的预防,针对病因采取预防措施 、强身健体，防寒保暖，防治感冒 、避免接触有害气体，粉尘，戒烟 、避免接触过敏原,2019/4/14,湖南师大医学院,25,3、肺炎,肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。,2019/4/14,湖南师大医学院,26,1、肺炎球菌肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多为男性健康青壮年，明显诱因， 起病急。 症状：多有上感前驱症状，高热，寒战， 肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。 严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症 状甚至休克。 体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明 显增高、痰培养可查到病原菌。,2019/4/14,湖南师大医学院,27,2、支原体肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：近年来有所增加，起病缓慢。 症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性 刺激性干咳)为主，体温恢复 正常后，咳嗽持续。 体征：胸片显示肺部多种形态的浸 润影，血清中支原体lgM抗体 阳性。,2019/4/14,湖南师大医学院,28,正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大,支 原 体 肺 炎,2019/4/14,湖南师大医学院,29,3、病毒性肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多发于冬春季，爆发或散 发流行。 症状：上感症状时即出现咳嗽。 体征：白细胞正常或偏低、痰培 养无致病菌生长。,2019/4/14,湖南师大医学院,30,一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法 对症治疗：退热、止咳、祛痰 抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等 必要时，需作药敏实验选择对病原体敏 感的药物。,肺炎的治疗,2019/4/14,湖南师大医学院,31,肺炎的预防,避免淋雨受寒、疲 劳、醉酒、防感冒,2019/4/14,湖南师大医学院,32,消化系统疾病,1、急慢性胃炎 2、消化性溃疡,Page147,2019/4/14,湖南师大医学院,33,是指各种病因所致的胃黏膜 的急慢性炎症。胃粘膜有充血、 水肿、糜烂、出血等。,1、急慢性胃炎,2019/4/14,湖南师大医学院,35,2019/4/14,湖南师大医学院,36,2019/4/14,湖南师大医学院,37,2019/4/14,湖南师大医学院,38,急性胃炎 应急、药物、缺血、感染等 慢性胃炎 细菌感染、自身免疫、长期 饮酒等,一、急慢性胃炎的病因,2019/4/14,湖南师大医学院,39,急性胃炎：常见上腹疼痛、胀满、消化不 良、 少量出血等。体查有上腹轻压 痛、无反跳痛和肌肉紧张。 慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满， 无 规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶 心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激， 生气，酸性食物等。,二、急慢性胃炎的临床表现,2019/4/14,湖南师大医学院,41,诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊 预防：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、 季节变换的保暖等 治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌 （三联法） 预后：大多数可治愈，极少数 萎缩 性胃炎 胃癌,三、急慢性胃炎的诊断及防治,2019/4/14,湖南师大医学院,42,2、消化性溃疡,主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。,2019/4/14,湖南师大医学院,43,2019/4/14,湖南师大医学院,44,2019/4/14,湖南师大医学院,45,2019/4/14,湖南师大医学院,46,一、消化性溃疡的病因,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱 内在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（饥 饿）、遗传、精神因素等 外在因素：幽门螺旋杆菌感染、病毒感 染、药物或刺激性物品（浓茶、 咖啡、烟酒等）,2019/4/14,湖南师大医学院,47,二、 消化性溃疡的临床表现,1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年 或数十年 。 2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解 期相互交替。 3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后； 十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐 前（特别是午夜痛醒）。,呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。,2019/4/14,湖南师大医学院,49,三、消化性溃疡的诊断,1、典型的周期性、节律性上 腹疼痛 2、胃镜检查或X线钡餐,2019/4/14,湖南师大医学院,50,四、消化性溃疡的防治,1、消除病因：良好的个人生活方式 良好的心理状态 2、消除症状、愈合溃疡 缓解疼痛：5种方式 抑酸：雷尼替丁 抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力,2019/4/14,湖南师大医学院,51,病毒性心肌炎,由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变,Page148,2019/4/14,湖南师大医学院,52,一、病毒性心肌炎的病因和病机,病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒， 腺病毒，艾滋病毒等 病机：病毒直接侵犯心肌；免疫应答损伤 心肌 诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累 过度、缺O2、手术等,2019/4/14,湖南师大医学院,53,二、 病毒性心肌炎的临床表现,1、特点：2030岁，男性多见，夏秋两季 2、症状： 原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心 源性休克。 3、体征：多为心动过速、各种心律失常,三、 病毒性心肌炎的诊断,1、上感、腹泻等病毒感染14周内出现 心脏表现。 2、感染4周内出现心律及心电图改变， 心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST级改变。 3、病原学诊断：病毒及抗体,四、 病毒性心肌炎的防治,1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗， 休息。 2、治疗： 休息 抗病毒 对症治疗 3、预后：,2019/4/14,湖南师大医学院,56,常见外科疾病的防治,、急性阑尾炎 、急性胰腺炎 、疖,2019/4/14,湖南师大医学院,57,1、急性阑尾炎,外科常见病， 居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现,Page149,阑尾点（a)： 在脐与右侧 髂前上棘连线 的中外1/3交 界处,2019/4/14,湖南师大医学院,60,一、急性阑尾炎的病因,1、阑尾管腔阻塞 2、细菌感染,2019/4/14,湖南师大医学院,61,二、急性阑尾炎临床表现,1、转移性右下腹痛，上腹脐 周右下腹。 2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等 胃肠道症状。 3、全身症状：早期可无发热，当阑 尾化脓、 坏死或穿孔后即有明 显的发热和其它全身中毒症状,症 状,2019/4/14,湖南师大医学院,62,二、急性阑尾炎临床表现,1、右下腹固定压痛： 阑尾点压痛 2、腹膜刺激征： 右下腹或满腹压痛、反 跳痛 、腹肌紧张,体 查,2019/4/14,湖南师大医学院,63,二、急性阑尾炎的临床表现,实验室检查,白 细 胞 中性粒细胞,2019/4/14,湖南师大医学院,64,三、急性阑尾炎的诊断,转移性右下腹痛疼痛 右下腹固定点压痛 及反跳痛,2019/4/14,湖南师大医学院,65,四、急性阑尾炎的防治,手术治疗：尽早手术，防止并发症， 提高治愈率 非手术治疗：中西药结合 预防：养成良好的卫生习惯，发现 腹痛，尽早到医院就诊。 预后：部分非手术治疗者可转为慢 性阑尾炎。,、急性胰腺炎,Page153,一、急性胰腺炎的概述,1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。 2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏 死性）两类 轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。 重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出 血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并 发症，病死率甚高，可达2050%。,二、 急性胰腺炎的病因,1、梗阻因素 2、暴饮暴食和酗酒,三、 急性胰腺炎的临床表现,1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、 恶心、呕吐、发热。 2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外， 可出现休克、高烧、黄疸、腹胀 以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮 下出现淤血斑等。 3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张,四、急性胰腺炎的诊断,病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗 酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。 症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、 脊、 肩放射，重者伴有恶心、呕吐、 发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降， 休克。 体征 ：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等 实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高,五、急性胰腺炎的治疗,急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。,六、急性胰腺炎的预防,根据病因采取预防措施 1、忌暴饮暴食和大量饮酒 2、有胆道疾病积极治疗,、疖,疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。,一、疖的病因,病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白 色葡萄球菌。 条件皮肤不洁，抵抗力降低，或某 些代谢障碍的疾病，如糖尿病 患者，当细菌侵入时很易引起 感染。,二、疖的临床表现,1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐 渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干 燥结痂愈合。 2、危险三角区： “危险三角”内，遭受不良 刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经 内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。,三、疖的防治,1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局 部保持清洁；炎症结节可用热敷或物 理疗法；体温升高者用抗菌素。 2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食 物；及时治疗疖，以防止感染扩散。,恶性肿瘤的防治,Page156,2019/4/14,湖南师大医学院,81,一、恶性肿瘤的概述,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。 肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。,2019/4/14,湖南师大医学院,82,二、 肿瘤的分类,1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。 2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不 清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转 移、易复发。 3、临界性肿瘤：介于两种之间。,2019/4/14,湖南师大医学院,83,三、 肿瘤的危险因素,1、理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比 2、生物因素：乙肝病毒、EB病毒、黄曲霉毒素 3、行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮 4、社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感 5、其他：药物、职业、年龄，性别,2019/4/14,湖南师大医学院,84,四、 常见的肿瘤,1、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、 鼻咽癌、食道癌、胃癌等 2、常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、 血管瘤、黑痣等,2019/4/14,湖南师大医学院,85,五、 恶性肿瘤的预防,三级预防 病因预防 临床前期预防 临床预防,2019/4/14,湖南师大医学院,86,1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力 如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维A、C、E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。,病因预防,2019/4/14,湖南师大医学院,87,2、讲究卫生、改变不良的生活方式 如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳 食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法 3、合理用药 4、消除职业致癌因素,病因预防,2019/4/14,湖南师大医学院,88,1、无症状人群的监测（定期的体检） 如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌 的检测等。 2、有症状人群的监测 人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在易于查出和发现的部位，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。,临床前期预防：“三早”,恶性肿瘤的十大症状,1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。 2、身体任何部位如乳