课件：医学课件神经系统全篇.ppt

,人体解剖生理学,邢台学院生化系 李海燕,第三章 神经系统,活动与展示课 利用所学知识，联系实际，说明一 个问题或解释一种现象。 要求：课件形式。 每组选出一个代表讲解。 同组其他同学可以补充。,思考题,1、横桥的特点是什么？,答案：横桥头有两个重要的特性： 与肌动蛋白分子呈可逆性结合。在一定条件下，横桥头可以和细肌丝上的肌动蛋白分子呈可逆性结合，同时出现横桥头向M线方向扭动，然后复位； 横桥头具有ATP酶的作用。可使ATP分解释放能量供横桥运动作功所需，但横桥头的酶活性只有在它和肌动蛋白结合后才能被激活。,2、深、浅感觉传导通路，由几级神经元组成？各级神经元的胞体分别位于什么部位？,答案：三级神经元组成。,一级神经元胞体：脊神经节 二级神经元胞体：脊髓（浅）或延髓（深） 三级神经元胞体：（丘脑）,4、什么是去大脑僵直？,答案： 在动物中脑上、下丘之间水平横切，动物表现出四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等肌紧张亢进现象。（抑制系统活动减弱）。,5、大脑皮层的感觉定位（投射）有何特点？,答案：具有以下特点: 倒置的人形，但头部是正的； 交叉管理，但头面部是双侧性的； 区域大小与精细程度呈正比。 (各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度如手指、舌，反之越小如躯干部)。,6、指甲是什么？为什么能生长？剪时为什么不痛？,答案： 是皮肤的衍生物。 因为在甲根的深部有生长点。 因为没有神经的分布。,第四章 神经系统,第一节 概 述 第二节 神经系统的解剖 第三节 神经的兴奋与传导 第四节 神经元间的功能联系及活动 第五节 神经系统的功能,第五节 神经系统的功能,一、神经系统的感觉功能 二、神经系统的躯体运动功能 三、神经系统对内脏活动的调节 四、中枢神经系统的高级功能,4、牵张反射 （1）概念： 当骨骼肌受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射。,牵张反射的感受器：,肌梭 腱器官,（2）牵张反射的类型 腱反射(位相性牵张反射) : 指快速牵拉肌腱时 发生的牵张反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。,特点：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。 意义：了解神经系统的某些功能状态。 如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤； 若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。,膝跳反射,膝跳反射弧： 叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性 Ia类和类 N纤维传入 运动元兴奋 梭外肌收缩,肌紧张(紧张性牵张反射) ： 概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。 特点：肌紧张属于多突触反射。 无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微 的收缩状态。 意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯 体运动的基础。,如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。,总结：牵张反射的意义,使肌肉保持一定的收缩状态,维持肌肉张力; 维持机体的一定姿势； 协调随意运动； 参与呼吸调节，维持呼吸运动的频率和深度。,(二)脑干对骨骼肌运动的控制,1、脑干网状结构 易化区(范围较大) 指加强肌紧张的区域。 抑制区(范围较小) 指抑制肌紧张的区域。 正常情况下，再加上大脑皮层和尾状核的抑制作用，使二者区域功能保持相对平衡。可用去大脑僵直实验加以说明,脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节（略）,抑 制 区,易 化 区,网状结构背外侧部 (包括中脑背盖),网状结构腹内侧尾部,部 位,前庭核、小脑前叶两侧 (与易化区构成易化系统),大脑皮层运动区、 纹状体、小脑前叶引部 (与抑制区构成抑制系统),上级中枢,下传通路,作 用,特 点,正常情况下活动较强, 在肌紧张的平衡调节中占优势,正常情况下活动较弱,网状脊髓束 抑制N元兴奋性 肌梭敏感性 肌紧张和肌运动,网状脊髓束 加强N元兴奋性 肌梭敏感性 肌紧张和肌运动,2、去大脑僵直,去大脑僵直实验： 在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、坚硬如柱、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。,横断脑干切线,尾状核,去大脑僵直的发生机制,临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。,是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。,尾状核,临床联系：人类的去皮层僵直和去大脑僵直,（三）小脑对躯体运动的调节,前庭小脑=古小脑 脊髓小脑=旧小脑 新小脑=皮层小脑,小脑的主要功能： （1）维持身体平衡； （2）调节肌紧张； （3）协调随意运动。,小脑,（古小脑）,（旧小脑）,（新小脑）,特点： 交叉支配（头面部双侧）； 倒置分布(头面部是正立的)； 区域大小与精细程度呈正比； 功能定位精确；,（四）大脑对躯体运动的调节,1、大脑皮层运动区,主要运动区,其他运动区,辅助运动区,(纵裂内缘及扣带回),设计运动动作，协调随意运动,部位：中央前回和运动前区,(4区) (6区),功能： 执行随意运动指令,肢体远端肌,肢体近端肌,双侧支配,第二运动区等,(5、6、7、8、18、19区),2、皮层脊髓束及其功能,锥体系 皮层脊髓束和皮层脑干束构成； 传导发动随意运动的指令； 10-20%为单突触联系，完成精细动作。支配上肢和近端肌肉； 80-90 %为多突触联系，支配下肢和远端肌肉。 调节肌紧张和控制随意运动。,大脑皮层运动区发出调节躯体运动的下行纤维主要是这两大传导系。,锥体系神经通路,大脑皮层,皮质脑干束,经内囊 不同平面交叉,脑神经运动核,脑N,眼外肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 舌肌,皮质脊髓束,经内囊 脑桥 延髓,皮质脊髓侧束,锥体交叉,皮质脊髓前束,脊髓内逐节交叉,脊髓前角运动细胞,脊N,躯干 四肢 骨骼肌,锥体系,（五）基底神经节对运动的调节（了解）,1、基底神经节的组成及通路,基底 神经节,纹状体,杏仁核,尾状核,豆状核,壳核,苍白球,新纹状体,旧纹状体,基底神经节 兴奋,红核,脊髓运动N元,抑制全身肌紧张 （手足徐动症）,延髓网状结构下行抑制系统,抑制伸肌牵张反射（震颤性麻痹）,2、基底神经节的功能及病变（如下表）,主要功能：调节肌紧张，协调姿势反射。,肌紧张过少而运动过多综合征 肌紧张过强而运动过少综合征 病症 如舞蹈病和手足徐动症等 表现 肌紧张减低， 头部和上肢不自主的舞蹈样动作 病变 纹状体 机制 胆碱能N元功能 和GABA能N元功能 黑质内多巴胺能N元功能相对亢进 随意运动 治疗 耗竭多巴胺递质 的药物(如利血平),抑制纹状体胆碱能 递质系统作用,肌张力,多巴胺递质,促进多巴胺合成药物(左旋多巴),阻断乙酰胆碱药物 (阿托品等),黑质,静止性震颤 随意运动，肌紧张,如震颤麻痹(帕金森氏病),内脏神经,内脏感觉神经,内脏运动神经,交感神经,副交感神经,植物性神经(自主神经),三、神经系统对内脏活动的调节,（一）自主神经系统,概念：调解和控制内脏平滑肌、心肌及腺体 的神经，称为自主神经系统。,分布：分布于内脏、心血管和腺体（又称内 脏运动神经、亦称植物性神经）。,1、自主神经系统的结构特征和分布,交感神经,副交感神经,交感神经和副交感神经的区别,特 征 交感神经系统 副交感神经系统,中枢部位 （中间） （两端）,T1L3灰质侧角 脑干（、对脑神经）,脊髓骶段（24节）侧角,神经节位置 离效应器远 离效应器近或在效应器壁内,N 纤维长度 节前 节后 节前 节后,纤维数量比,节前节后11117 节前节后12,支配的效应器 较 广 泛 较 局 限,(几乎所有脏器),（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、 肾上腺髓质只有交感神经支配）,释放递质,节前纤维为ACh,节前、节后纤维皆为ACh,少部分节前纤维为ACh,大部分节前纤维为NE,后,后,自主神经系统对主要系统的功能作用,代谢 促进糖元分解， 促进胰岛素分泌 促进肾上腺髓质分泌,器官 交感神经 副交感神经,循环 心跳加强加快 心跳减弱减慢 大部血管缩 部分血管舒 (腹腔内脏、皮肤、 外生殖器等) （软脑膜、外生殖器血管等） 肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能),消化 分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动 抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促进胆囊收缩，使括约肌舒张,呼吸 支气管平滑肌舒 支气管平滑肌缩，粘液分泌,促进胃液及胰液分泌,泌尿 逼尿肌舒，括约肌缩， 逼尿肌缩，括约肌舒,生殖 怀孕子宫缩，未孕子宫舒,眼 瞳孔扩大，睫状肌松弛 瞳孔缩小，睫状肌缩，,促进泪腺分泌,皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌,2、交感神经与副交感神经的功能特点： （1）多数内脏器官为双重支配。 个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管 平滑肌只接受交感神经支配。 （2）二者作用是相互拮抗的。 个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌， 交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠， 副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。 （3）二者的紧张性作用在不同状态下不同。 剧烈活动时：交感神经活动占优势， 安静状态下：副交感神经活动就占优势。,（ 4）二者对整体生理功能调节不同。 交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化能量动员系统 。 交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感肾上腺素系统。 副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储备系统。 迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走胰岛素系统。,少部交感节后纤维：肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管纤维、子宫。,3、自主神经末梢的化学递质及相应受体,绝大部交感节后纤维。,全部自主节前纤维； 全部副交感节后纤维 躯体运动。,（1）自主神经的纤维分类,胆碱能纤维,肾上腺素能纤维,（2）自主神经系统的受体 分 胆 碱 能 受 体 肾 上 腺 素能 受 体 类 （1、2） （1、2） （1、2） *副交感节后 1:N节内 1:交感节后 1:心脏 分 纤维效应器 突触后膜 效应器 传导系统 *交感节后的 2: N-M 2:突触前膜 2:平滑肌 布 胆碱能纤维 接头后膜 效应器 心跳 骨骼肌缩 以兴奋为主 以抑制为主 逼尿肌缩 节后N元兴奋 (小肠平滑肌舒) (心脏兴奋) 作 支气管平滑肌缩 消化腺汗腺分泌 用 瞳孔括约肌缩 骨骼肌血管舒 阻 阿托品 箭毒(N2) 酚妥拉明(12) 心得安(12) 断 六烃季胺(N1) 育亨宾(2) 氨酰心安(1) 剂 丁氧胺(2),内脏神经系统的功能,主要功能： 调节心肌、平滑肌和腺体（消化腺、汗腺、部分内分泌腺）的活动。,（二）各级中枢对内脏活动的调节 1、 脊髓对内脏活动的调节 有一定的调节作用，但调节能力差。 初级中枢：为所有交感、部分副交感神经的 发源地。 可完成下列反射： 血管张力反射； 勃起反射； 排尿、排便反射； 发汗反射。,2、脑干对内脏活动的调节,延髓（生命基本中枢） 心血管反射中枢； 呼吸节律中枢； 吞咽、呕吐、唾液分泌反射中枢 肾上腺髓质反射性分泌中心 脑桥 呼吸调整中枢 中脑 瞳孔对光反射中枢 ，另外膀胱收缩、皮肤电反应的调节。,3、下丘脑对内脏活动的调节 下丘脑是调节内脏活动的高级中枢： 分为视前区、视上区、漏斗区和乳头体区 体温调节（高级中枢） 体温调定点：视前区-下丘脑前区 （冷、热敏神经元） 水、电解质平衡调节（饮水中枢） 视上核、室旁核（抗利尿素） 尿崩症：尿量可多达20L/D，口渴和饮水多，低比重尿,（饱中枢）,（5）对生物节律的调节 生物节律指机体内的各种变化按一定时间顺序发生变化的节律。 生物节律按其频率的高低可分为： 高频：周期1天(如心动周期、呼吸周期)； 中频：日周期 (如体温、睡眠与觉醒、ACTH的分泌)； 低频：周期1天(如月经周期)。 实验证明：下丘脑的视交叉上核可能是日节律周期的控制中心。,（4）对腺垂体激素分泌的调节： 下丘脑促垂体区：多肽类激素（神经激素）调节机体的内环境。,促肾上腺皮质激素,对生殖和性行为的影响（了解） 乳头体核：发情与性行为。 （7）对情绪反应的影响： 下丘脑参与发动和整合伴随情绪而出现的自主性活动和躯体性活动。 情绪反应增强时主要表现血压升高，心率加快、出汗等交感神经反应亢进的现象。 研究指出，下丘脑近中线两旁的腹内侧区=防御反应区。 此外，电刺激下丘脑外侧区，动物出现厮打攻击行为；刺激下丘脑背侧区，出现逃避行为。 “愤怒区”：穹窿周围区、下丘脑腹内侧核及周围区。 假怒：刺激猫上述区域（在去大脑动物更易出现）张牙舞爪、吼叫咆哮、瞳孔扩大、毛发竖立、挣扎、呼吸增快、血压增高，甚至寻找“敌手”，扑咬人。,4、 大脑皮层对内脏活动的调节 大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢 皮层：电刺激皮层除引起躯体运动反应外，还能引起内脏活动的变化。 例如： 刺激皮层内侧4区一定区域，会产生直肠与膀胱运动的变化； 刺激皮层外侧一定区域，会引起呼吸、血管运动的变化； 刺激6区一定区域，会出现竖毛、出汗、上下肢血管的舒缩反应。,边缘系统： 包括边缘前脑（胼胼胝体回、海马、穹隆、海马回、扣带回、杏仁核、隔区、岛叶、颞极、眶回等）和边缘中脑（中脑的中央灰质、被盖的中央部及外侧部、脚间核等）。,边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关。伴随情绪反应。,边缘系统内脏脑之称,四、 大脑的高级功能,脑的高级功能包括学习与记忆、语言、思维、清醒、 意识、情感和睡眠节律等。比神经系统的感觉和运动机能要复杂得多，高级得多。所以称高级功能。 中枢神经系统活动的基本方式是反射(非条件反射和条件反射)。 条件反射是建立在非条件反射的基础上。 条件反射的形成与巩固是一种最基本的学习与记忆过程。,非条件反射和条件反射的区别,物种共有,多为维持生命的本能活动,各级中枢均可完成,刺激性质为非条件刺激,反射弧较简单、 固定、数量有限,先天就有,无需后天训练,非条件反射 条件反射,在非条件反射基础 上经后天训练获得,反射弧较复杂、 易变、数量无限,刺激性质为条件刺激,需要高级中枢参与,能更高度地精确适应 内外环境的变化,个体特有,经典条件反射的形成,唾液分泌,食物中枢兴奋,听觉中枢兴奋,当仅给唾液分泌。此时，无关刺激则变成条件刺激。,非条件刺激(食物),无 关 刺 激(铃声),先后二者反复结合,暂时联系,无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合的过程称条件反射的强化。,条件反射建立后，若反复只给条件刺激而不给非条件刺激进行强化，条件反射会逐渐减弱最终到消失，称为条件反射的消退。,（一）条件反射,人类条件反射的建立两种信号系统学说： 具体信号(第一信号)第一信号系统条件反射 抽象信号(第二信号)第二信号系统条件反射 而且相信第二信号系统第一信号系统。因此，人与动物有了本质的区别。,条件反射建立初期，凡近似条件刺激的刺激也能引起同样的条件反射，这种现象称为条件反射的泛化。,当条件反射的泛化建立后，若仅在条件刺激时给予食物进行强化，而在近似条件刺激的刺激时不给予食物进行强化，则近似条件刺激的刺激将不具有一定条件刺激的作用，这种现象称为条件反射的分化。,条件反射的消退和条件反射的分化都是条件反射性抑制。,病 名 损伤部位 症 状,失 读 症 顶下小叶角回 视觉、语言功能正常,却看不懂文字含义 失 写 症 额中回后部 能听懂语言、看懂文字、会讲话，却不会书写 感觉失语症 颞上回后部 会讲话、会书写、能看懂文字，却听不懂谈话 运动失语症 额下回后部 能看懂文字、听懂语言,却不会讲话,（二）大脑皮层的语言功能 1、皮层语言代表区,（阅读中枢）,（书写中枢）,（听话中枢）,（说话中枢）,（阅读中枢),（听话中枢）,（说话中枢）,（书写中枢）,（书写中枢）,（说话中枢）,（阅读中枢),（听话中枢）,右利者：优势半球在左侧,双侧大脑皮层都有可能成为语言活动中枢。,左利者：优势半球在右侧,2、大脑皮层功能的一侧优势,主管语言、文字、数学计算、抽象思维等,主管音乐、图画、辨别空间、处理三维图象、触觉、形象思维等。,（三）脑的电活动与觉醒、睡眠 大脑皮层的电活动：皮层诱发电位和自发脑电活动(脑电图)。 1、皮层诱发电位 概念：人为地刺激感觉传入系统时，在皮层某一局 限区引导出的电位变化。 诱发电位是在自发脑电的背景下发生的。 皮层诱发电位和自发脑电活动(脑电图)是检查脑功能正常与否的重要手段（脑瘤、脑外伤、癫痫、脑血管等疾病）。,脑电图的基本波形,波： 8-13Hz，20-100微伏 波： 14-30Hz，5-20微伏 波： 0.5-3Hz，20-200微伏 波： 4-7Hz， 100-150微伏,自发脑电活动：指大脑皮层经常具有持续的、节 律性的电位变化。 脑电图：指通过适当的仪器把脑电波记录下来即 称为脑电图。,2、自发脑电活动脑电图(EEG),（1）脑电图波形,2、自发脑电活动脑电图(EEG) (1)波形：,正常人四种基本的脑电波, ,频率/Hz 813 14 30 0.5 3 4 7,波幅/V 20100 5 20 20 200 100 150,特 征 安静闭眼时， 枕叶、顶叶 活动时，额叶 深 睡 睡眠、困倦,波在人清醒、安静并闭眼时出现，常具有波的“梭形”波群变化。当睁开眼睛或受到其他刺激时， 波立即消失，这一现象称波阻断。,2、自发脑电活动脑电图(EEG) (1)波形：,正常人四种基本的脑电波, ,频率/Hz 813 14 30 0.5 3 4 7,波幅/V 20100 5 20 20 200 100 150,特 征 安静闭眼时， 枕叶、顶叶 活动时，额叶 深（昏） 睡 睡眠、困倦,波在人清醒、安静并闭眼时出现，常具有波的“梭形”波群变化。当睁开眼睛或受到其他刺激时， 波立即消失，这一现象称波阻断。,兴奋状态,抑制状态,正常状态,睡眠困倦,EEG记录电极分布示意图,(2)脑电波的形成机制： 脑电图是皮层大量神经元突触后电位总和而形 成的场电位；是大脑皮层-丘脑间非特异性投射系 统同步节律活动的结果。而不是神经元所发生的动 作电位的总和（脑电图的周期较长，而动作电位时 间短）。 因大脑皮层浅层的大量锥体细胞排列较整 齐，其树突互相平行，它们的同步电活动易于 总和形成强大的电场。 丘脑非特异性的投射系统是脑电活动形成的基础。,3、觉醒与睡眠,睡眠和觉醒的昼夜周期性交替是人类生存的必要条件。 觉醒与脑干网状结构上行激动系统的活动有关。 睡眠 慢波睡眠(浅睡眠=脑电波呈现同步化慢波时相) 异相睡眠(深睡眠=脑电波呈现去同步化快波时相) 两种时相状态。 睡眠两时相的转换为：由浅睡(慢波睡眠)深睡(快波睡眠)浅睡。每晚可重复45次的周期性过程。,哺乳动物的睡眠持续时间,平均睡眠时间,平均睡眠时间（小时）,马 羊 人 大猩猩 狗 鼠,（1）睡眠的两种时相及其生物学意义,正相睡眠(慢波睡眠),异相睡眠(快波睡眠),兴奋部位,相关递质,睡眠特点,脑干中缝核,5-HT,脑干中缝核尾端-蓝斑中、后部,5-HT、NE、ACh,EEG为高振幅慢波； 感觉、呼吸、血压、心率、代谢率，肌紧张减退； 不出现眼球快速运动； 唤醒阈低，且主诉做梦者少。,EEG为低振幅快波； 感觉和肌紧张 ，阵发性呼吸不规则和肢体抽动； 出现眼球快速运动； 唤醒阈高，且主诉做梦者多。,生物学意义 机体生长， 能量贮存； 体力恢复。,儿童神经系统(特别是脑)的发育 学习记忆有关; 精力恢复与情绪稳定。,（2）睡眠的机制： 睡眠不是脑活动的简单抑制，而是一个主动过程。目前认为脑干尾端存在能引起睡眠和脑电波同步化的中枢，其上行通路（上行抑制系统）作用于大脑皮层，与脑干上行激动系统的作用相对抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。,四、学习与记忆 学习：人和动物不断地接受环境变化而获得新 的行为习惯（或经验）的过程（获得外 界信息的神经过程）。 记忆：将获得的行为习惯或经验贮存一定