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文档简介
实训五 口腔颌面部囊肿及牙源性肿瘤,肇庆医学高等专科学校 张少姬,牙源性角化囊性瘤,一般资料 旧命名为牙源性角化囊肿,2005的WH0头颈部肿瘤分类将其归属为良性牙源性肿瘤,更名为牙源性角化囊性瘤 占全部牙源性囊肿的3-12%,10-29岁多见,40-49岁为发病的第二高峰。男女,牙源性角化囊性瘤,组织来源 牙板上皮剩余(Serres上皮剩余) 口腔粘膜上皮的基底细胞增殖,特别是下颌第三磨牙区和下颌升支部邻近的粘膜上皮,牙源性角化囊性瘤,生物学表现 术后有较高复发倾向,复发率5-62% 具有局部侵袭性,可沿较小的骨小梁之间呈指状外突性生长 转变成成釉细胞瘤和癌变,牙源性角化囊性瘤,临床表现 好发部位 75-80%位于下颌第三磨牙区和下颌升支,其次为上颌磨牙区。 症状 多数无症状,部分有疼痛、肿胀、流液。 X线表现 单囊或多囊放射透光区,边缘平滑或扇形。,病理改变 肉眼观: 单囊或多囊,壁薄 囊腔内含有黄白色发亮的角化物或干酪样物质(自溶性角化物),有时囊液较稀,含淡黄色或血性液体。 囊液含可溶性蛋白(白蛋白),低于3.5g/100ml (平均2.2g/100ml),而非角化囊肿液内可溶性蛋白为5.011.0g/100ml(平均7.1g/100ml)。可用于术前诊断。,一、牙源性角化囊性瘤,病理改变 镜下观: (1)内衬上皮为5-8层复层鳞状上皮,常无钉突 (2)角化不全或正角化,常呈波浪状 (3)棘层薄,常呈细胞内水肿 (4)基底细胞柱状、核远离基底膜呈栅栏状排列 (5)纤维性囊壁薄,内常有子囊或上皮岛 (6)继发感染,角化消失,上皮钉突出现,纤维性囊壁增厚。,表层的角化主要是不全角化,但也可见正角化,出现正角化者颗粒层亦较明显,有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化。正角化者的生物学特性可能较不全角化者好。,基底细胞层界限清楚,常由柱状或立方状细胞组成,胞核着色深,呈栅栏状排列,基底细胞和棘层细胞常见核分裂,免疫组织化学染色见增殖细胞较多,提示衬里上皮具有较高的增殖活性,纤维性囊壁较薄,一般无炎症。如果并发炎症,其纤维包膜变厚,出现上皮钉突,角化消失,有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和(或)牙源性上皮岛,牙源性角化囊性瘤,预后 易复发,复发率5-62%。原因: 壁薄、易碎、手术难以完整摘除 囊壁有子囊或卫星囊 生长方式特殊:指状突起沿骨小梁生长 口腔粘膜基底细胞再次增殖 其他牙板剩余再发 转变成成釉细胞瘤和癌变,牙源性角化囊性瘤可发生成釉细胞瘤变,癌变,痣样基底细胞癌综合症,附:或Gorlin综合征(颌骨囊肿-基底细胞痣-肋骨分叉综合症)患者较年轻,常有家族史,常染色体显性遗传 多发性牙源性角化囊性瘤; 多发性皮肤痣样基底细胞癌; 骨骼异常,特别是肋骨(常为分叉)和脊椎骨异常; 额部和颞顶部隆起,眶距过宽和轻度下颌前凸,形成特征性面部表现; 钙、磷代谢异常,表现有脑膜钙化和服用甲状旁腺素之后缺乏磷酸盐尿的排出。,肋骨分叉,肋骨分叉,颌骨囊肿伴子囊,唇基底细胞癌,请描绘以下切片,病表明典型结构。,有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和(或)牙源性上皮岛,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer
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