课件：学习康复技术提高康复理念.ppt

学习康复技术 提高康复理念,参加全国第40届康复技术培训班 学习体会汇报 2011.4.10-22,汇报三方面内容,一、转变了观念，提高了对康复医学的认识 二、学习了康复理论知识，提高了康复技术水平 三、坚定信念，把康复事业做强做大。,一、转变观念，提高了对康复医学的认识,虽然我们搞康复已经三四年，也到过 一些地方参观学习，但对康复认识不深刻，不系统，甚至还存在一些模糊认识。 认为只要有医学基础和临床知识，康复很好学，没有什么多深的理论。就是理疗加上中医针灸、按摩，再有一些康复器材就可以啦。 康复治疗师，都是熟练工，只要有力气，PT师活动活动胳膊腿而已，OT训练更简单。 偏瘫、截瘫都是不可逆转的疾病，早期临床治疗已差不多，恢复期康复治疗，特别是年龄较大的，康复是否有价值等。 通过学习，对康复的认识有一个新的飞跃。有了全面系统的概念，对康复的含义有了深刻的理解。澄清了模糊认识。,1、什么是康复,1）、什么是康复：“康复是利用医学的、工学的、社会的、教育的、职业的等综合手段，使障碍者在身体上、精神上、经济上等方面，都得到最大限度的改善，使之回归社会。” 2）、康复不是任何一个科的延续，如外科、骨科、神经科等（是横向交叉的），不是纯医学的，康复是一门具有自己特定理论和技术内涵的独立专业的崭新的学科，是具有挑战性的一门学科。因为康复是利用高科技手段，将不可逆转的生理功能得到最大限度的改善，如偏瘫、截瘫、脑瘫等。 3）、站在康复的立场观察问题，康复医学和临床医学有本质的区别，临床是治愈疾病，康复是提高生活质量。如果站在临床的立场和视角，如神经内科认为偏瘫就是要提高肌力。如果康复也认为偏瘫是某块肌肉无力，就错了。这就是看问题的立场、视角和方法。,2、康复价值和疗效,不论年龄的大小、病程长短，康复治疗均有价值。对于康复效果，一定站在康复的视角去理解疗效，患者即是有一点进步，如会翻身、能自己坐起、能穿衣、能吃东西等，这就是康复的效果，可以为家庭减轻很大负担。,3、培养一支优秀的康复医师、治疗师、 康复护师队伍,康复的医务人员，必须是聪明、爱学、有爱心。康复医师是给患者设计人生的，首先自己要热爱生活，理解人生，让病人听你的话感到有哲理、有感召力。还要有全面康复理论知识，因为我们面对是不可逆转疾病的患者，由于康复的介入，病人每天都在进步，都会得到愉快的回报。用爱心使他们提高生存欲望。,培养一支优秀的康复医师、治疗师、康复护师队伍,(1)、康复医师为主导的协作组工作模式。医师接诊病人，通过沟通及个人魅力留住病人；组织小组人员召开评价会议，制定远期目标、近期目标。康复医师应不但理论知识扎实，还要懂PT、O T等，亲自去做，去体会。还要指导、监督治疗师的手法是否正确。 （2）、康复治疗师PT、OT等要求很高， 要全面掌握治疗、评价、心理、社会知识等，在评价会议上提出自己的见解和治疗措施。 （3）、康复护师要掌握康复护理知识和训练情况。 远期目标与病人家属达成共识，病人要多长时间，到达什么程度，病人综合情况。整个小组配合等。有些老总只想训练签字。近期目标。两周内达到什么程度。 如80多岁不设计下床行走，在床上吃饭、穿衣、看电视即可。,1,1、康复是医学领域中不可缺少的组成部分，不是可有可无的附加科室； 2、康复医学是一门具有特定的理论和技术内涵的独立专业，而不是临床医学中任何一个学科的延续； 3、康复是利用高科技手段将不可逆转的生理功能量化并用特殊的技术，使之最大限度改善的专业，而不是用棍棍棒棒活动活动胳膊腿而已。 4、康复队伍是有理论技术的专业人员组成，而不是技术简单的熟练工。,二、学习康复理论知识，提高康复技术水平,学习的内容有：康复医学总论、运动疗法总论、康复评定总论、作业疗法总论； 偏瘫、截瘫、脑瘫的评定与训练、吞咽及认知障碍的康复、平衡障碍的康复； 基础知识学习神经反射发育学、关节活动度、步态分析、肌力的评价与训练； Bobath治疗技术、PT、OT等评价训练技术等。 通过学习，感觉对康复医学有一个整体系统的概念，康复的流程、评定、治疗等，有一个全面的认识和理解。有一种豁然开朗的感觉。,1、康复的工作流程,病人入院初期评价初期评定会议治疗中期评价会议继续治疗末期评价会议回归社会。,入 院,初 期 评 价,治 疗,中 期 评 价 会 议,继 续 治 疗,末 期 评 价 会 议,回 归 社 会,初期评价会议,3、围绕障碍的三个层次，做出评价和治疗,功能形态障碍残损治疗的观点 能力障碍 残疾代偿观点 社会参与障碍 残障改造观点 注意心理情况。,1,功能和能力的关系 能力是在功能的基础上获得的，如果不具备功能，能力都是代偿的。代偿是一种方法，而不是正常具有的，会忘的。 在功能的基础上解决能力，如偏瘫，解决平衡问题，能站立，再练走路，（在大脑形成模式），这样学会就不会忘记。否则，在训练大厅学会了，到病房又忘了。 正常的姿势和协调自主调整，自发地出现，不受皮层控制。偏瘫后训练受大脑皮层控制，回去后还是原来的模式。（反复输入训练模式）。,1,康复评定 康复评定贯穿整个康复过程中，是康复医学的核心技术。“在评定指导下治疗，在治疗中感悟评定，并不断调整治疗方案”。在整个康复过程中，以康复评定开始，又以康复评定结束。评定和训练是统一的，缺一不可。没有评定，训练就是盲目的。缺少训练评定亦无意义。,1,病人入院，不要急于治疗，而是要认真收集资料，分析研究，找出所有问题所在，全面制定康复目标，治疗措施。这样才不至于走弯路。康复疗效自然会好。 现在有很多康复重治疗轻评定，形成经验康复医学，师傅带徒弟，可能症状改善了，但没有办法证明或不知道是为什么，这样的康复就会走偏。,对偏瘫康复本质的认识,周围性瘫痪的康复过程是肌肉力量从小到大的量变过程。 中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程，这是偏瘫的本质。 Brunnstrom对偏瘫运动模式的分六个阶段为：驰缓期 ；痉挛期； 联带运动期； 部分分离运动期； 分离运动期； 基本正常。,Brunnstrom六个阶段特点与康复,三、联带运动期特点（第阶段） 此运动是病理性的、异常的、刻板的、毫无价值的运动。 上肢屈肌、伸肌联带运动特点， 1、肩关节屈曲伴外展、外旋不能完成梳头、洗脸、刷牙等 2、肩关节屈曲伴肘关节屈曲和前臂旋后，不能完成各方位取物。 3、上肢伸展时肘关节不能屈曲，不能完成穿裤子、洗澡、上厕所、摸后背等。,4、OT在康复治疗中同样重要,在康复过程中，PT介入早，主要恢复粗大功能，（肌力、关节活动度、平衡、步态等）。OT介入相对较晚，恢复精细功能，提高生活能力。（ADL、感觉、认知、精细及协调性等）。 有很多康复，重PT轻OT。若只有PT，患者功能恢复了，OT不做，还是没有生活能力，就等于白练，叫做只播种，不收粮。 OT训练应注意滞控能力，才能有ADL。 OT师指导正确方法。如滚筒（抑制屈肌痉挛，诱导上肢出现分离运动），磨砂板（利用健肢辅助，诱导患肢分离运动）。,1,在不同阶段治疗方法不同，每一个动作都有理论依据。为什么用这个手法，达到什么目的，将来会恢复到什么程度，不同的病人，手法不同。(肩关节半脱位，就应压迫，不能牵拉。躯干训练轻柔。还应注意由于错误训练导致误用综合征等） PT、OT师在治疗过程中一定注意体会手感；，“手从心转，法从手出”，逐渐减弱辅助力到自己去做。（手法是变的），使病人不停进步。并不是用力越大，频率越快，效果就越好。 （韩国大亨，于教授吃住在一起，观察病人，体会手法）。,三、坚定信念，把康复事业做强做大,康复医学在日本、美国各方面技术都比较成熟，在日本有PT大学200所、OT大学180所。我国一所都没有，我国虽然康复医学起步晚，但近几年发展很快。 我国对康复越来越重视（国家9项报销）；康复需求越来越大（人口老龄化；脑血管发病率增，每年200万，又四分之三留后遗症；交通事故多）；人们生活水平不断提高；康复意识不断提高。 我国有上亿人需要康复，需要35万康复人才，而现在仅有23万康复人员。,1,凡事上康复科的医院，发展快，能取得经济和社会效益双赢。 医院重视，人员升的快。所以只要努力学习、有爱心、掌握康复的全面技术，康复人员前途光明（医院争着要、出国机会多、将来规范的城市建设也需要康复人才）。 康复医学正向广度和深度延伸，有着广阔的前景。让我们努力吧，把我院的康复事业做强做大做成精品。,1,学而用之，把所学的知识，用于实践中。 1.规范康复流程、评价、治疗。 2、建立康复医师为主导的小组工作模式。召开评价会议，制定康复目标，并指导和监督治疗师工作。小组成员发挥每个的主观能动性。 认真学习康复理论知识，掌握康复训练技术，严谨的训练。做到“会做、会讲、会写”。 3、用爱心不断与病人沟通，向病人及家属讲解康复治疗的理念及方法，康复主要靠自主运动。医师只是根据病情给予指导和辅助的一种正确方法。 用于兑生教授的话“坚持、努力、忍耐”，就一定能够成功。,结束语,让我们用双手搭起患者通向幸福彼岸的桥梁。 让我们用爱心点燃患者生存的希望。 让我们的康复之家成为患者之家。 让我们的康复事业永葆青春，结出丰硕的果实。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让