《危害物质的危害》PPT课件.ppt

危害物质的危害,品保部：Bruce Lin 2007年8月,世界著名八大公害事件,比利时马斯河谷烟雾事件： 1930年12月1-5日，比利时马斯河谷工业区内13个工厂排放的大量烟雾弥漫在河谷上空无法扩散，使河谷工业区有上千人发生胸疼、咳嗽、流泪、咽痛、呼吸困难等，一周内有60多人死亡，许多家畜也纷纷死去，这是20世纪最早记录下的大气污染事件。,世界著名八大公害事件,美国多诺拉烟雾事件： 1948年10月26-31日，美国宾夕法尼亚州多诺拉镇持续雾天，而这里却是硫酸厂、钢铁厂、炼锌厂的集中地，工厂排放的烟雾被封锁在山谷中，使6000人突然发生眼痛、咽喉痛、流鼻涕、头痛、胸闷等不适，其中20人很快死亡。这次烟雾事件主要由二氧化硫等有毒危害物质和金属微粒附着在悬浮颗粒物上，人们在短时间内大量吸入了这些危害气体，以致酿成大灾。,世界著名八大公害事件,伦敦烟雾事件： 1952年12月5-8日,伦敦城市上空高压，大雾笼罩，连日无风。而当时正值冬季大量燃煤取暖期，煤烟粉尘和湿气积聚在大气中，使许多城市居民都感到呼吸困难、眼睛刺痛，仅四天时间内死亡了4000多人，在之后的两个月时间内，又有8000人陆续死亡。这是20世纪世界上最大的由燃煤引发的城市烟雾事件。,世界著名八大公害事件,美国洛杉机光化学烟雾事件： 从20世纪40年代起，已拥有大量汽车的美国洛杉矶城上空开始出现由光化学烟雾造成的黄色烟幕。它刺激人的眼睛、灼伤喉咙和肺部、引起胸闷等，还使植物大面积受害，松林枯死，柑橘减产。1955年，洛杉矶因光化学烟雾引起的呼吸系统衰竭死亡的人数达到400多人，这是最早出现的由汽车尾气造成的大气污染事件。,世界著名八大公害事件,日本水俣病事件： 从1949年起，位于日本熊本县水俣镇的日本氮肥公司开始制造氯乙烯和醋酸乙烯。由于制造过程要使用含汞(Hg)的催化剂，大量的汞便随着工厂未经处理的废水被排放到了水俣湾。1954年，水俣湾开始出现一种病因不明的怪病，叫“水俣病”，患病的是猫和人，症状是步态不稳、手足变形、神经失常、身体弯弓高叫，直至死亡。经过近十年的分析，科学家才确认：工厂排放的废水中的汞是“水俣病”的起因。汞被水生生物食用后在体内被转化成甲基汞(CH3HCl)，这种物质通过鱼虾进入人体和动物体内后，会侵害脑部和身体的其它部位，引起脑萎缩、小脑平衡系统被破坏等多种危害，毒性极大。在日本，食用了水俣湾中被甲基汞污染的鱼虾人数达数十万。,世界著名八大公害事件,日本富山骨痛病事件： 19世纪80年代，日本富山县平原神通川上游的神冈矿山实现现代化经营，成为从事铅、锌矿的开采、精炼及硫酸生产的大型矿山企业。然而在采矿过程及堆积的矿渣中产生的含有镉等重金属的废水却直接长期流入周围的环境中，在当地的水田土壤、河流底泥中产生了镉等重金属的沉淀堆积。镉通过稻米进入人体，首先引起肾脏障碍，逐渐导致软骨症，在妇女妊娠、哺乳、内分泌不协调、营养性钙不足等诱发原因存在的情况下，使妇女得上一种浑身剧烈疼痛的病，叫痛痛病，也叫骨痛病，重者全身多处骨折，在痛苦中死亡。从1931年到1968年，神通川平原地区被确诊患此病的人数为258人，其中死亡128人，至1977年12月又死亡79人。,世界著名八大公害事件,日本四日市哮喘病事件： 1955年日本第一座石油化工联合企业在四日市上马，1958年在四日市海湾打的鱼开始出现有难闻的石油气味，使当地海产品的捕捞开始下降。1959年由昭石石油公司投资186亿日元的四日市炼油厂开始投产，四日市很快发展成为“石油联合企业城”。然而，石油冶炼产生的废气使当地天空终年烟雾弥漫，烟雾厚达500米，其中漂浮着多种有毒危害气体和金属粉尘，很多人出现头疼、咽喉疼、眼睛疼、呕吐等不适。从1960年起，当地患哮喘病的人数激增，一些哮喘病患者病甚至因不堪忍受疾病的折磨而自杀。到1979年10月底，当地确认患有大气污染性疾病的患者人数达775491人，典型的呼吸系统疾病有：支气管炎、哮喘、肺气肿、肺癌。,世界著名八大公害事件,日本米糠油事件： 1968年日本九州岛爱知县一个食用油厂在生产米糠油时，因管理不善，操作失误，致使米糠油中混入了在脱臭工艺中使用的热载体多氯联苯，造成食物油污染。由于当时把被污染了的米糠油中的黑油用去做鸡饲料，造成了九州岛、四国等地区的几十万只鸡中毒死亡的事件。随后九州岛大学附属医院陆续发现了因食用被多氯联苯污染的食物而得病的人。病人初期症状是皮疹、指甲发黑、皮肤色素沉着、眼结膜充血，后期症状转为肝功能下降、全身肌肉疼痛等，重者会发生急性肝坏死、肝昏迷，以至死亡。1978年，确诊患者人数累计达1684人。,世界著名八大公害事件,常见重金属中毒,常见重金属中毒,镉(Cadmium，Cd) 可能暴露的职业： 镉制造业、铅及锌的熔铸业、电镀业、塑料稳定剂制造、镉镍电池制造业、焊接镀镉物质、合金制造业、色料业、电子制造业、宝石制造业。 急性中毒： 食入恶心、腹痛、呕吐、出血性肠胃炎、肝/肾坏死、心脏扩大。 吸入氧化镉引起严重的金属熏烟热(Metal fume fever)在暴露后1224小时后，发生胸痛、头痛、咳嗽、呼吸困难、发烧、肺水肿、肾/肝坏死。,慢性中毒： 食入肾病变包括低分子量蛋白尿，胺基酸尿及糖尿、痛痛病、高血压、心脏血管疾病及癌症。 吸入肺纤维化及肾病变。 验室检查： 肾病变者其肾皮层镉浓度一般大于200ug/g tissue 正常人血中镉浓度小于5 ug / L，尿中小于1 ug /Lcreatinine。吸烟者血中镉浓度会上升，但均小于10ug/L。 尿中镉浓度大于10 ug / L。或24小时尿液镉量大于15ug/day，即代表镉过度暴露发生中毒。 诊断及治疗： 要有镉暴露的病史。 符合四一(B)&(C)的血中或尿中浓度。 肾小管近端病变的证据。 急性中毒：EDTA及支持性疗法。但慢性中毒：支持及症状性疗法。,常见重金属中毒,常见重金属中毒,实验室检查： 正常人血清中铬浓度介于0.3及1.0 ug / L之间。尿液中铬浓度小于40 ug / L。过度暴露者血中铬浓度常大于30 ug / L，24小时尿液总量常大于40 ug。 诊断及治疗： 诊断：须要有暴露的病史，典型的临床症状及血中、尿中铬上升。 治疗：主要是交持性疗法，急性食入中毒可以用催吐洗胃，活性碳加以治疗，强迫性利尿、，维生素C 2-4 g/day及 N-acetylcysteine 加以治疗。有肾衰竭则可以合并血液透析。皮肤暴露可用10X的维生素C溶液或药膏加以治疗。,常见重金属中毒,汞(Mercury, Hg) 可能暴露的职业： 元素汞：牙医、电池业、压力计及校正仪器制造、苛性苏制造、氯碱业、陶器业、超音波增幅器、红线侦测器、电镀业、电气产品、指纹侦测器、金及银的提炼、珠宝业、水银灯及荧光灯业、漆料、纸浆制造业、照像业、温度计、半导体光能细胞制造。 无机汞：中药、消毒剂、染料及漆料、烟草业、皮毛处理、墨水制造、化学实验室、制革业木材防腐、剥制业、氯乙烯制造、汞蒸气灯、镜中的银粉、照相业、香水与化妆品业。 有机汞：杀菌剂、制纸业、杀霉菌剂、杀虫剂制造、木材防腐剂等。,常见重金属中毒,元素汞中毒： 急性中毒：(主要为吸人汞蒸气所致)急性支气管炎、肺炎、口腔炎、肠炎、发烧、意识混乱、呼吸困难、吞食元素汞一般没有症状，除非相当大量。 慢性中毒：主要影响中枢神经，有三项特别症状(Triad)：发抖、牙龈炎，及红。Erethism (包括失眠、害羞、记忆衰退、情绪不稳、神经质、及食欲不振)其它有视力障碍晶体混浊，类似巴金森症状，周边神经病变。 无机汞中毒： 急性中毒：主要是食入性中毒，病患会有局部腐蚀性，产生消化道出血、坏死、休克、甚至急性肾衰竭出现。急性吸入烟雾，会产生急性呼吸窘迫症候群及肺纤维化，缺氧而死亡。 慢性中毒则类似元素汞慢性中毒。,常见重金属中毒,有机汞：长链的有机汞毒性作用与无机汞类似，短链有机汞如甲基汞毒性如下： 急性中毒：心痛、呕吐、腹痛、血球少、口腔炎、蛋白尿、肾病症候群、肾衰竭，但仍以中枢神经病变为主要症状，包括皮肤会有红皮症痒及脱落性皮肤炎。 慢性中毒：与急性中毒类似，中枢神经异常为主要症状，但是视野缩小及视力受损，感觉及运动障碍，肌肉萎缩及智慧受损较明显。出生的孩童会有类似脑性麻痹的症状，最有名的例子为 Minamata Disease(水俣病) 诊断与治疗： 正常人全血的汞小于5-10 ug / L，尿液的汞浓度小于20 ug / L。中毒者尿液浓度常大于150 ug / L。 无机汞及汞元素中毒 D-penicillamine，BAL, DMPS, DMSA 有效。 甲基汞中毒，则尚未有证实有效的药剂，DMSA 可能有效但有争议。,常见重金属中毒,铅(Lead, Pb) 可能暴露职业： 电气及电子业、塑料稳定剂的制造及使用、铅精炼业、电池制造业、焊接及切割业、橡胶业塑料业、油漆业、射击、冷却器修理、焊接铅的物品、制造铅的漆加物、锌及的铜的精炼、颜料及漆料制造业、中药的红丹。 急性中毒(成年人)： 轻微及中度中毒：疲倦、躁动、感觉异常、肌痛、腹痛、抖动、头痛、恶心、呕吐、便秘、体重减少、性欲降低。 严重中毒：运动神经病变、脑病变、抽搐、昏迷、严重腹绞痛、急性肾衰竭。,常见重金属中毒,慢性中毒： 中枢神经：脑病变、精神智慧障碍、神经行为异常 (血铅浓度30ug/dl以上)，影响孩童发育、发展及智商(血铅浓度5 ug/dl以上)。 周边神经：运动神经传导速度变缓，血铅浓度大于30ug/dl尺神经传导即受影响。 血液：贫血、溶血、抑制ALAD(血铅浓度10ug/dl以上)及FEP(15ug/dl)。尿中ALA上升(血铅浓度30ug/dl以上)及红血球Basophilic stippling。 肾脏：高血压、痛风，及慢性肾衰竭。 其它：降低甲状腺荷尔蒙浓度及慢性肾衰竭，干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性。,常见重金属中毒,实验室检查： 一般而言，血铅大于40ug/dl会有贫血出现，尿中ALA排出上升，须进一步医学评估及治疗。血铅60ug/dl以上有临床中毒症状须立刻中止暴露及治疗，但是血铅小到10ug/dl即有生化指标的变化的异常出现。 诊断与治疗： 血中铅浓度ALAD上升，并有临床异常出现即可诊断，有时可用EDTA移动性测验加以诊断(大于1000ug/24小时即表示有铅中毒存在)。 血铅大于100ug/dl，以EDTA+BAL以预防脑病变加重，小于100ug/dL并有临床症状，则用DMSA或EDTA，避兔继续暴露，才能有效的冶疗;也是相当重要。,常见重金属中毒,6种危害物质的危害,铅：对神经系统造成伤害； 镉：对骨骼、肾脏、呼吸系统的伤 害； 汞：对中枢神经和肾脏系统的伤害； 六价铬：会造