课件：对话行动疗法在危机干预与康复中的应用.ppt

对话行动疗法在危机干预 与康复中的应用,临床心理学家 何友晖教授主讲,白衣观音 愿你们以医者为荣， 以沁润于工作为乐。 破越性别界限， 善待自己，以爱对人， 情理合一，医道将至。,白衣观音 启扬你的精神耐力， 激发危怠病人战胜死神之决心； 陪伴临终病者，与家人善别， 进入心灵幽谷，战胜恶魔，超度前身。 营造关怀的环境，推广全人健康， 成为开拓新领域的先躯者。,凡大医治病，必当无欲无求，誓愿普救含灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。 唐朝孙思邈大医精诚,心理健康这种想法是心灵的鸦片。在丑恶的社会现实中，要想提升个人潜力，带有讽刺性。一个人除非积极参与社会改革，否则自我实现可成为一种逃避。,Key terms 关键词 疏离感 危机干预 危急事变压力管理 危急事变压力汇报 听取汇报 紧急心理照顾 希望与绝望 创伤后成长/转化，改造 创伤后压力失调 心理创伤学 耐力，恢复力 紧张性刺激 (vs. 脆弱，易受伤害） 创伤，生命中创伤事件，灾难,Nature and classification of disasters 灾难的性质与分类 Natural disasters 自然灾害（天灾 ？） Technological disasters: human error or greed, preventable; more anger, resentment 人祸,Reactions and effects 反应与效应 Individual, collective levels; short-term, long-term 个体，集体层面；短期，长期 Stages 阶段 impact, lasting as long as the disaster event itself 撞击期 recoil, lasting in some cases for several days 反冲期 posttrauma, lasting up to a lifetime 创伤后期,Reactions and effects 反应与效应 Individual differences 个别差异 “supercool” (10-20%) 超级冷静 dazed, confused (75%) 迷茫，混乱 inappropriate behaviors that increase risks (10-15%) 会有增加危险的不当行为 Psychopathology 精神病理学 Dissociative response 分离反应 Depersonalization 人格解体 Derealization 现实感丧失 Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) 创伤后压力失调,干预层面 突发灾难创伤后的心理干预必须在多层面进行。包括：组织，管理层面；团体或社区层面；个体层面 。,Stress management and coping: From crisis to growth 压力管理与应对：在压力中茁壮成长,Ineffective coping 无效应对 Psychological defenses, e.g., denial, withdrawal 心理防御，如否认、退缩 Work harder, keep trying (using methods that have not worked) 更加努力工作，继续尝试(使用行不通的方法) Self-medication 自行用药 Indulge yourself 自我放纵,Ineffective coping 无效应对 Get addicted to something (other than persons you love) 沉迷于某事物(并非你爱的人) Self-pity 自我怜悯 Giving up (learned helplessness, fatalism) 放弃(习得的无助感，宿命论) Escaping and avoidance 逃避与迥避 Suicide 自杀,Effective coping 有效应对 Reduce or eliminate stressors 减少或消除压力源 Enhance coping capacity 增进应对能力 Reappraise demands/coping capacity 再评估需求 / 应对能力,Effective coping 有效应对 Go beyond the self-system to the societal system 超越自我进入社会 Accept help from others 接受他人的帮助 Help others to cope better 帮助他人更好地应对 Change the environment 改变环境,对话行动疗法 灌输希望，抗拒绝望 对话行动疗法是对话式,强调行动和以解决问题为焦点的。博采众长，而自成体系。它不仅是一种疗法，广义的说更蕴涵了待人处世之道。,对话行动疗法与其它疗法的区别 第一，强调通过行动去承担社会责任。目前许多疗法强调负起个人身心健康的责任，却较忽略承担社会责任;讲得多，做得少。 第二，对话行动疗法在自我重建时，特别强调他人的参与；与西方的疗法不同，它并不依重个人主义。 第三，对话行动疗法确认人类特有的认知潜能，包括元认知与创造性的转化。 目前认知行为疗法没有把行动纳为一个中心构念，故通常无法触及元认知、创造性或转化性等高层领域。这些区别意味着治疗理论的根本变革。,Hope versus Despair 希望与绝望 希望是求生意志和改革行动之母。它面向未来，相信坏事会即将过去，美好的将会得到保存或恢复。它与乐观的内涵不同，乐观仅是指倾向相信未来会比现在更好，而希望则坚持乐观，甚至在面对灾难或巨大逆境的时候。,Hope versus Despair 希望与绝望 绝望是希望的主敌，它是极端的悲观主义，认为已失掉一切，而且会永远深陷困境或厄运中。它源自宿命论，被抛弃的感觉和长久的学成无助感。,干预技巧 (1) 希望：相信面对目前困境是有出路的 绝望：认为面对目前困境是没有出路的 干预（有出路）：当然，你很绝望。你认为是没有出路了再想一想，是否真的就没有出路呢？是有出路的，现在我们来探讨一下这出路是什么。,干预技巧 (2) 希望：认为有内部资源可用以对抗目前的困境 绝望： 认为内部资源不足以对抗目前的困境 干预（激发内在资源）：你觉得你没有处理目前情况的力量。对不对？什么让你如此肯定？看看你在过去克服了困难的时候。感觉到有内在的力量与你同在，重新点燃希望之光，让它成长吧。你需要你所有的力量，就让它成长和壮大。,干预技巧 (3) 希望：认为外来（例如家庭、朋友）的支持可以得到 绝望：认为外来（例如家庭、朋友）的支持难以获得 干预（接受外在支持 ）： 1. 对得不到支持的观觉可能是不正确的 家人和朋友不会来这里帮助你，你认为是这样的他们不想帮助你？或者，更接近事实的真相是，你不愿意接受他们的帮助是什么让你这么困难呢？你的家人和朋友都要帮助你，他们将会给你增加力量。接受他们的帮助吧，任何人有时都是需要得到他人帮助的。 2. 对得不到支持的观觉可能是正确的 你觉得家人和朋友不会来这里帮助你是有原因的。现在，重要的是有/可能还有其他人会帮助你，比如。你准备接受他们的帮助没有？,干预技巧 (4) 希望：“上帝（菩萨或其它神灵）不会抛弃我。” 绝望：觉得被上帝、菩萨或其它神灵抛弃了 干预（抗拒被遗弃的感觉）：你觉得自己被遗弃了，这是一个可怕的感觉。但是，更重要的是，你放弃了你自己？你有想过吗，天堂所放弃的都是那些已经放弃了自己的人。你没有再觉得被遗弃了，你有信心，很好。现在，你还会放弃自己吗？,干预技巧 (5) 希望：相信运气或一些较高层或超自然的力量，是对自己有利的，例如： “天无绝人之路”。 绝望：认为运气或一些较高层或超自然的力量，是对自己不利的，例如：“我是一个不吉详的人”。 干预（抗拒厄运的感觉）：那么，你觉得你注定是倒霉的？这样一来事情会变得更糟。你觉得命运一直对你不利，对吗？你总是看事情的负面，而忽略正面。这会使任何人觉得命里注定是倒霉的所以，再算一算，看看事情的正面。现在，你不再认为你是注定倒霉了。这是一个很好的感觉，你可以继续往前走。,干预技巧 (6) 希望：取向于未来（超越目前看问题） 绝望： 仅固视目前（并不超越目前来看问题） 干预（超越现在）：你没有超越目前来看问题，视野好象固定了。总是会有明天的，没有人能肯定明天会带来什么，你怎么样可以如此肯定你自己的观点？明天发生什么事，可能取决于你今天所做的。因此，你现在要做的是什么？你现在超越目前看问题了，很好。你的将来会是怎么样的？,干预技巧 (7) 希望：自我能干感觉：“我会克服困难。” 绝望：感到无助 干预（提升自我能干感觉）：你感觉无助，这是可以理解的，由于发生了很多事。但你越感到无助，你可能会变得更加无助。想一想你曾经处理一些困难的问题。现在你充满信心，这样你会得到更大的力量。,干预技巧 (8) 希望：乐观，认为未来会更好；感到前途光明；得到激励。 绝望：悲观，感觉未来会更糟；前途无望（例如不能期代会有一番事业、婚姻、生子育女或正常寿命）；气馁。 干预（抗拒悲观）：你很悲观，你认为事情只会变得更糟你一惯都是这么肯定自己是对的吗？你变得乐观了，令人非常鼓舞。,干预技巧 (9) 希望： 有求生意志，继续生存。 绝望：缺乏或无求生意志，有自杀的意念。 干预（启发求生意志）：你陷在自我怜悯中你想死。在这里，我们至少有情感上的真实。你应该问一问自己，“自杀是唯一的出路吗？”如果你有胆量自杀，你不介意给自己多一些时间来回答这个问题，这要求不是太高吧。我觉得你有求生意志了，好的很，这是解决问题的关键。,干预技巧 (10) 希望：拒绝放弃，继续努力。 绝望：将快要或已放弃; 徒劳的感觉在衍生。 干预（不要放弃）：你似乎已经放弃了，你认为继续努力是徒劳的。这可能是残忍的，但我要问，如果你真的放弃会发生什么事？真可以选择放弃吗？你千万不要放弃，这是解决问题的开端。,干预技巧 (11) 希望：看到别人(如个人的儿童、学生、朋友、全人类)有希望，或通过别人而获得希望。 绝望： 对其它人，甚至全人类感到绝望。 干预（通过别人看到希望）： 1. 对别人的观感可能是错误的 你对其他人绝望，你觉得他们辜负了你他们真的辜负了你吗？你自己有没有责任？即使你不再关心自己，也要想想别人。,2. 对别人的观感可能是正确的,对别人绝望是一种可怕的感觉。但你仍有选择：接受现实，或继续因别人的过失而折磨自己。进一步说，尽管人们有过错，你仍然可以从他们那里找到希望。这里的意思是，要接受人性的弱点，人是会常常令人失望的。可能还是有人不会让你失望的，不要告诉我每个人都让你失望，并且将来也会这样。这里的任务是处理以偏盖全的倾向。你可以在他们身上或通过他们找到希望。,干预技巧 (12) 希望： 采取行动帮助自己;主动，投入从事。 绝望： 不采取行动帮助自己;被动，脱离生活。 干预（采取行动帮助自己）：你有没有采取行动帮助自己。懒惰没药可医，绝望则有。现在你知道你必须做什么吧讲一讲你采取了什么行动帮助自己。你已经采取行动帮助自己了，坚持下去吧。,干预技巧 (13) 希望：采取行动帮助别人;主动，投入从事。 绝望：不采取行动帮助别人; 被动，脱离生活。 干预（采取行动帮助别人）：要帮助自己其中一个最好的办法，就是为别人做一些事情。我建议你开始帮助别人，而不单是只为自己做事。如果做了，你将会得到回报，一点都不奇怪的讲一讲你采取了什么行动帮助别人。帮助别人可以比帮助自己更有力量。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析