课件：辅助生育技术与生殖健康关系的思考.ppt

辅助生育技术与生殖健康关系的思考,妇一区 徐珉,一、会议主要内容概况,王一飞教授,维护和促进生殖健康:人类生殖生物学和生殖医学的出发点和归宿,人类生殖健康所面临的十大挑战,研制和开发理想的节育技术 不育(infertility)的预防与处理 减少母婴死亡率 减少出生缺陷 维护和促进青少年生殖健康 提高中老年人生活质量 治疗性功能障碍,提高生存质量 阻止生殖道感染和爱滋病的蔓延 生殖道肿瘤的预防和干预 减少和预防环境对生殖健康的影响,于修成教授,中国人类辅助生育技术现状的调查与分析,我国人类辅助生育技术 历史,现状和展望,起步阶段(19811995) 快速发展阶段(19962001) 向规范有序方向发展(2002年底今) 广东,山东,北京,上海等经济发达地区生殖中心数量多,并集中与各地的经济文化中心 我国人类辅助生殖技术体系目前在总体水平上基本达到国际标准,于修成教授,我国“治疗性克隆”面临的机遇和挑战,卢光琇教授,人卵体外受精的若干基础知识,黄国宁教授,维护IVF成功率稳定的保障 -实验室设置、质量控制 与质量保障体系,周灿权教授,人类生殖能力的保存,黄荷凤教授,辅助生育技术和生殖健康关系的思考,二、辅助生育技术与 生殖健康关系的思考,生殖健康,1994年，开罗会议，人口政策到生殖健康的转择。,生殖健康：是指人类生殖活动有关的所有方面（包括所有的功能与过程），在躯体上、心理上和社会上的完好状态，而不仅仅是身体强壮或没有疾病。,生殖健康包括六大基石： 正常安全的性和生殖功能（包括生理与心理及行为发育） 孕产妇和新生儿的健康与保健 安全、有效的节育技术及优质的计划生育服务 不孕/不育的预防、诊断和治疗 性/生殖系统疾病的预防、诊断和治疗 减少环境对性与生殖的影响及危害,辅助生育技术及其衍生技术,ART是指配子、胚胎或者基因物资体内外系统操作而获得新生命的技术 妇产科、生殖内分泌 胚胎学、细胞学、分子生物学、心理学、法学、基因学、器官移植学、显微外科学等 IVF-ET的成功至今已有28年的历史 ICSI被认为是IVF-ET史上最重大的突破之一 PGD对于优生要求越来越高的今天，将有更加广泛的应用前景 克隆技术的成功为医学研究提供了极为宝贵的实验材料 人类胚胎干细胞的研究为人类器官移植带来了福音 治疗性克隆研究的进展具有不可估量的医学价值,ART与生殖健康,ART技术解决了人类很多以前无法解决的生育问题，纠正了病理的生殖状态，延续了生殖过程 ART中的很多技术都和优生的概念密切相关 ART的发展使原来在体内进行的生殖过程部分甚至完全移植到体外进行，这种背离生理的状态必定产生各种隐患。,超促排卵和生殖健康,GnRHa激动剂不能抑制OHSS 明显改善单用Gn对子宫内膜的容受性 GnRHant拮抗剂仍不能抑制OHSS 对子宫内膜容受性改善作用不明显 促排卵和各种与性激素相关的各种肿瘤依赖性肿瘤之间的关联尚缺乏大样本随机对照的流行病学的随访追踪。 乳癌，卵巢癌及其它癌症等,ART各项技术与生殖健康,IVF-ET最突出的问题： 多胎妊娠 双胎妊娠是自然妊娠的2倍 三胎妊娠约为自然妊娠率的102倍 早产儿发生率高 出生缺陷 原因：ART技术本身的限制 为了提高单次胚胎移植的妊娠率 往往以增加胚胎数目来弥补,单精子卵细胞浆内注射（ICSI）,ICSI本身的难点：针对一些特殊的无精症 ICSI的安全性 经历13年，临床应用缺少足够的动物实验和临床资料验证。 采用非自然选择的精子，回避了在生理上或遗传上对异常精子的选择机制，异常的卵子