神经外科习题.doc

一、单选题 1、颅内压增高病人早起生命体征表现为（ E )A、体温高、呼吸快、血压升高 B、呼吸急促、脉速、脉压缩小C、呼吸困难、脉速、脉压缩小 D、体温高、脉搏快、血压升高 E、呼吸慢、脉搏慢、血压升高 2、小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是（ D ）A、伤后一侧瞳孔即刻散大 B、双侧瞳孔缩小 C、双侧瞳孔大小多变 D、一侧瞳孔进行性散大 E、双侧瞳孔散大 3、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（ D ）A、头痛剧烈 B、呕吐频繁 C、意识障碍 D、呼吸骤停出现早 E、血压升高，脉搏缓有力 4、小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是（ D ） A、大脑皮层 B、丘脑 C、中脑 D、脑桥 E、延髓 5、造成颅内压骤然增高的因素，下列除外（ E ）A、呼吸道梗阻 B、剧烈咳嗽 C、癫痫发作 D、意识障碍 E、血压下降 6、快速减轻脑水肿的措施是（ B ）A、保持呼吸道通畅 B、静脉滴注甘露醇 C、头部冰帽降温 D、静脉注射地塞米松 E、限制液体输入 7、在颅内压的生理调节机制中首先起调节作用的是（ A ） A、颅内静脉血 B、脑脊液量 C、脑组织中含水量 D、血液中PaCO2 E、血液中PaO2 8、女性，43岁，头部被撞击致伤，换只能睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分是（ C ） A、15分 B、12分 C、11分 D、8分 E、5分 9、女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（ B ）A、小脑幕切迹疝 B、枕骨大孔疝 C、大脑镰下疝 D、脑干缺血 E、脑血管意外 10、形成脑疝的根本条件是下列哪一条（ E ） A、颅内压增高 B、腰穿放液过快过多 C、过量快速输入盐水 D、高位保留灌肠 E、颅腔内各分腔压力失去均衡 11、小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压（ B ） A、三叉神经 B、动眼神经 C、滑车神经 D、外展神经 E、视神经 12、颅内压正常值为（ B ） A、0.2-0.6kp B、0.7-2.0kp C、2.1-3.0kp D、3.1-3.6kp E、3.7-4.6kp 13、所谓颅内压危象是指（ C ） A、心跳呼吸骤停 B、脑水肿 C、脑疝 D、深昏迷 14、脑室引流管护理错误的是（ B ) A、保持引流管通畅 B、引流管开口低于侧脑室平面10-15cm C、需要搬动时，需将引流管夹闭 D、观察并记录引流液的量和性状 15、颅内压增高病人，在使用脱水药物治疗的同时，必须限制液体输入量，补液量应以能维持出入量的平衡为度，注意补充电解质，并调整酸碱平衡，保持每日尿量大于（ D ） A、400ml B、800ml C、1000ml D、600ml 16、下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点（ A ） A、午后发作 B、间歇性发作，进行性加重 C、腹内压增高可加重发作 D、疼痛常位于枕部 E、发作时常伴呕吐 17、目前，诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（ B ） A、MRI B、CT C、DSA D、头颅X线平片 E、腰椎穿刺 18、颅内压增高病人呕吐常发生在（ D ） A、清晨 B、夜间 C、餐后 D、头痛剧烈时 E、咳嗽时19、最严重的头皮损伤是（ D ）A、头皮裂伤 B、头皮血肿 C、骨膜下血肿 D、头皮撕脱伤 E、帽状腱膜下血肿20、头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予（ E ）A、热敷 B、红外线照射 C、用力揉搓 D、切开引流 E、加压包扎21、颅前窝骨折的病人的护理，错误的是（ B ）A、取半坐卧位 B、用抗生素溶液冲洗鼻腔 C、禁忌堵塞鼻孔 D、禁忌腰椎穿刺 E、枕部垫无菌巾22、不符合颅前窝骨折临床表现的是（ D)A、熊猫眼征 B、脑脊液鼻漏 C、眼球结膜下淤血 D、周围性面神经瘫痪 E、一侧嗅觉丧失23、头的皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是（ D ）A、浸泡在生理盐水中常温保存 B、浸泡于无菌用水中 C、无菌敷料包裹常温保存D、无菌敷料包裹、隔水低温保存 E、无菌敷料包裹浸泡于4的生理盐水中24、脑震荡的处理原则是（E ）A、脱水治疗 B、对症处理 C、急诊手术 D、防治休克 E、暂不处理25、关于脑震荡的临床表现，错误的是（ A ）A、意识丧失的时间一般不超过1小时B、逆行性健忘C、神经系统无明显阳性体征D、意识丧失的同时常伴有面色苍白、血压下降、呼吸减慢等症状E、意识恢复后常有头痛、头晕、记忆力减退等症状26、颅脑损伤病人每日输液量一般不超过（ C ）A、500-800ml B、900-1200 C、1500-2000 D、2100-2500 E、2600-300027、脑干损伤时瞳孔变化的特点是（ E ）A、双侧瞳孔散大、固定B、一侧瞳孔散大、对光反应消失C、一侧瞳孔缩小、对光反应迟钝D、两侧瞳孔等大、对光反应存在E、两侧瞳孔大小多变、不等圆28、应立即手术治疗的颅脑损伤是（ C ）A、脑震荡 B、脑挫裂伤 C、硬脑膜外血肿 D、蛛网膜下腔出血 E、颅底骨折伴脑脊液漏29、严重脑损伤病人的急救首先应（ D）A、CT检查明确诊断 B、检查神志、瞳孔、眼底 C、监测生命体征 D、保持呼吸道通畅 E、手术前准备30、对于昏迷病人最重要的处理措施是（B ）A、定时翻身 B、保持呼吸道通畅 C、解除尿潴留 D、给予充足的营养 E、床头抬高1531、急性颅内压增高预防脑疝形成的主要措施（ B ）A、保持呼吸道通畅 B、快速静脉滴注甘露醇 C、头部冰帽降温 D、静脉注射地塞米松 E、限制液体输入量32、女性，24岁，头部外伤后昏迷10分钟，清醒后诉头痛，头昏，恶心。检查无阳性体征。首先考虑的诊断（ A ）A、脑震荡 B、硬脑膜下血肿 C、硬脑膜血肿 D、脑挫裂伤 E、脑内血肿33、男性，30岁。车祸中头部撞击，昏迷2小时，躁动不安，曾呕吐2次，呈喷射性。错误的处理方法是（ E ）A、抬高床头15-30cm B、给予吸氧 C、保持呼吸道通畅 D、甘露醇快速静脉滴注 E、肌内注射吗啡34、颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于（C ）A、昏睡 B、嗜睡 C、浅昏迷 D、昏迷 E、深昏迷35、某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7分，该病人的意识状态为（ E )A、意识清楚 B、轻度意识障碍 C、中度意识障碍 D、重度意识障碍 E、昏迷36、患者男，40岁，因外伤入院。住院后患者出现脑疝先兆，立即输入20%甘露醇治疗。其目的是（ C ）A、降低血压 B、升高血压 C、降低颅内压 D、升高颅内压 E、增加血容量37、外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（ E ）A、清醒与朦胧状态交替出现 B、持续性昏迷加重 C、早期清醒，随后昏迷，再次清醒 D、清醒，随后昏迷，再次清醒 E、昏迷，随后清醒，再次昏迷38.颅内肿瘤手术后最危险的并发症是( B )A颅内感染 B颅内出血 C中性高热 D尿崩症枢E癫痫发作39.诊断颅内动. 静脉畸形的最主要的影像学检查方法是DA 头颅X线平片 B头部CT C脑MRI D脑血管造影 E经颅多普勒超声检查40.高血压脑出血最好发的部位是EA延脑 B小脑 C脑室 D脑桥 E基底节壳部41.脑出血最常见的原因是CA颅内肿瘤破裂 B颅内动脉瘤破裂 C高血压脑动脉硬化 D动静脉畸形 E 脑血栓形成42.脑脓肿最常见的病因是DA血源性 B外伤性 C鼻源性 D耳源性 E隐源性43.左侧颅内肿瘤幕上开颅手术后，首选的体位是CA仰卧位 B 左侧卧位 C 右侧卧位 D侧俯卧位 E俯卧位44颅内肿瘤最好发的部位是AA大脑半球 B鞍区 C小脑 D脑干 E小脑脑桥角45.下列有关先天性脑积水的描述不正确的是CA多见于两岁以内 B常见原因是产伤 C常出现头痛，呕吐D多需要手术治疗 E生长发育，智力差46女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前重要的练习是EA深呼吸 B咳嗽排痰 C俯卧位 D颈仰卧位 E压迫颈动脉47.先天性脑积水的常见原因是BA 颅内肿瘤 产伤引起蛛网膜下腔出血 C第四脑室中孔闭锁D 中脑导水管狭窄 E小脑扁桃体畸形48.短暂性脑缺血发作的临床特点，错误的是EA突然发病 B可有猝倒 C持续时间短暂 D 可有眩晕E常有后遗症49治疗颅内肿瘤首选的方法是AA手术治疗 B化学治疗 C放射治疗 D免疫治疗 E脱水治疗50.颅内动脉瘤择期手术前护理，错误的是DA绝对卧床休息 B床头抬高1530度 C使用降压药物，维持血压D静脉快速输入20%甘露醇 E避免便秘，咳嗽，癫痫发作51.颅内动.静脉畸形最常见的首发症状是AA出血 B癫痫 C头痛 D运动障碍 E视力障碍52.颈动脉穿刺术后穿刺点加压包扎，沙袋压迫时间CA 46小时 B68小时 C810小时 D.1012小时53.恶性程度最高且对化疗，放疗均不敏感的神经胶质瘤是EA少突胶质细胞瘤 B室管膜瘤 C星形细胞瘤 D髓母细胞瘤E多形性胶质母细胞瘤54.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是BA脑脊液检查 B脊髓MRI C脊髓造影 D脊髓CT EX线脊柱平片55.男性，4岁，右颞叶脑脓肿，用力单边市出现昏迷，右侧瞳孔直径5mm，对光反应消失，左侧上下肢无自主活动，最有可能出现AA小脑幕切迹疝 B 枕骨大孔疝 C 脑脓肿破裂 D脑膜炎E脑出血56.天胞疮属于:BA过敏性疾病 B自身免疫性疾病C免疫缺陷行疾病 D感染性疾病E传染疾病57.临床上最常见的痤疮损害为:BA粉刺 B炎性丘疹 C脓包 D结节 E囊肿58.对痤疮瘢痕治疗无效的是:DA激光 B磨削术 C糖皮质激素局封D口服抗生素药物 E美容手术59.下列何种性传播疾病不会通过产道传染婴幼儿A淋病 B非淋病性尿道炎 C尖锐湿疣D梅毒 E艾滋病60.引起性传播疾病的主要原因是:BA有关行传播疾病的知识缺乏 B婚外性乱C免疫力低下 D卫生习惯不良E使用非正规血源输血61.艾滋病传播途径不包括:DA性接触 B血及血液制品传染 C母婴传播 D日常接触传播二、多选题 1、颅内压增高的主要治疗措施包括（ ADE ） A、病因治疗 B、大量不如含钠液体 C、优先镇静、止痛 D、脱水治疗 E、控制水与钠的入量 2、枕骨大孔疝的临床表现（ ABDE ） A、剧烈头痛 B、反复呕吐 C、意识改变出现早 D、可没有瞳孔的改变 E、呼吸骤停发生早 3、小脑幕切迹疝的表现下列哪项是错误的（ BD ） A、三主征只头痛、呕吐、视神经乳头水肿 B、诊断时三主征缺一不可 C、三主征是诊断颅内压增高的主要依据 D、颅内肿瘤者，肯定有三主征 E、有得颅内肿瘤病人，三主征到晚期才出现1、颅前窝骨折损伤时可能损伤的神经是（ AB ）A、嗅神经 B、视神经 C、面神经 D 脑神经 E、三叉神经2、头皮损伤包括哪些（ ABC ）A、头皮血肿 B、头皮裂伤 C、头皮撕脱伤 D、颅底骨折3、预防颅内感染护理措施正确的是（ ABCD ）A、病人取半坐卧位B、每日两次清洁消毒外耳道C、嘱病人勿用力排便咳嗽D、严禁从鼻腔吸痰E、可放置鼻胃管二 多选题1，预防动脉瘤初学或再次出血应ABCA床头抬高1530度B保持适宜的颅内压C维持血压稳定D可以下地活动2.关于颈动脉穿刺术穿刺点局部血肿正确的是ABCDA常发生于介入栓塞治疗术后6小时内B可能因动脉硬化，血管弹性差，凝血机制障碍，术后活动频繁所致C穿刺术后应用沙袋压迫810小时D绝对卧床休息，必要时可用约束带38、 脑脓肿的临床表现是ABDA早期高热，头痛，呕吐，乏力B脓肿形成后，随着脑脓肿包膜形成和脓肿增大，颅内压增高，严重者可致脑疝C多数病人无原发化脓性感染病史D若脓肿接近脑表面且浓腔壁较薄，会发生突然溃破，造成畸形化脓性脑膜炎，或脑室炎1.以下哪些为银屑病特征:ABCDA银白色鳞屑B点状出血现象C同形反应D蜡滴现象E白色皮肤划痕征三、填空题 1、全身血管加压反应即库欣反应（血压升高）、（心动过缓）、（呼吸抑制） 2、颅腔内容物包括（脑组织）、（脑脊液）、（血液） 3、按病因分类可将颅内压增高分为（弥漫性颅内压增高 ）、（局灶性颅内压增高)、填空1、脑挫裂伤最突出的症状是（ 意识障碍 ）2、硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有（ 中间清醒期 ）3、格拉斯哥昏迷计分法分别对病人的（ 睁眼 ）（ 语言 ）（ 运动 ）三方面的反应进行评分。1.脑脓肿是细菌侵入（脑组织）引起化脓性炎症，并形成（局限性脓肿） 2颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是（手术切除）39、 颅内动脉瘤是（颅内动脉壁）的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，记忆破裂出血，是（蛛网膜下腔出血）最常见的的原因1.银屑病可发生于全身各处，但以四肢（ 伸 ）侧，特别是（ 肘部 ），（ 膝部 ）和（ 骶尾部 ）最为常见。四、简答 1、列举冬眠低温治疗病人的护理要点答：环境和物品准备、先冬眠后降温，每小时体温下降1度，刚问32-34度为宜。观察病情变化， 如P大于100次/分，BP小于100mmhg，呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医生，做好鼻饲护理，注意防止返流和误吸。预防肺部并发症，低血压，冻伤等并发症，复温时应先停降温，后停药，任其自然复温。2、简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施3、简述脑脊液，血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法4