课件：中毒急危重症患者的营养支持与护理.ppt

中毒急危重症患者的营养支持与护理 2011年4月,Hospital Infection Prevention & Control Department,,概述,损害中枢神经的化学性因素及临床表现,损害呼吸系统的刺激性化学因素及临床表现,损害心血管系统的因素及其临床表现,损害造血系统的化学因素及临床表现,4,1,2,3,5,损害泌尿系统的化学性因素及临床表现,6,损害生殖、免疫系统的因素及其临床表现,,基本概念,综合治疗的关键？ 营养支持治疗的发展过程？ 药理学营养的概念？,,中毒急危重症患者代谢特点,高能量消耗代谢,高血糖,高分解代谢,免疫功能障碍,胃肠功能障碍,代谢特点,,中毒急危重症营养支持治疗的目的,1,2,3,提供机体细胞代谢所需要的能量与营养底物,通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能,维持组织器官结构与功能,,中毒急危重症营养支持治疗的原则,Year,营养评价： 实际体重/既往体重 90%为正常 80%-90%为轻度营养不良 60%-80%为中度营养不良 60%为重度营养不良,,中毒急危重症营养支持治疗的原则,Year,1. 合理供给能量，避免过度营养 25-35Kcal/kg.d 提供非蛋白能量 葡萄糖供给量 3-4g/kg.d 脂肪提供30%-50%非蛋白热量，按1-1.5g/kg.d补充 2. 提供充足的蛋白质 ，蛋白质需要量为1.5-2.5g/kg.d 3. 只要胃肠功能及解剖允许，首选肠内营养 4. 临床营养支持疗法过程中，应注意严密监测水电平衡、 血糖水平、肝酶与胆红素、氮平衡状态、血脂代谢,,中毒急危重症患者肠外营养支持疗法途径及选择原则,肠内,1.胃内营养 2.十二指肠内营养 3.空肠营养,肠外,1.中心静脉 2.外周大静脉,原则：优先选择肠内营养，互为补充,中毒急危重症患者营养支持方案设计,热卡估算,Your Text Here,基础能量消耗 （basal energy expenditure rate，BEE） 餐后12-15小时，清晨睡醒时，全身肌肉放松、情绪和心理平静，周围环境合适安静，温度在22条件下测得的能量。,静息能量消耗 （resting energy evpenditure，REE） 人体餐后2小时以上，在合适温度下，安静平卧或静坐30分钟以上所测得的人体能量消耗，与BEE相比增高10%左右。,能量代谢消耗（MEE） 与测得的REE基本一致,,中毒急危重症患者肠外营养支持方案设计,基础能量消耗（BEE） Harris-Benedict多元回归公式 男：BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A 女： BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A,热 卡 估 算,静息能量消耗（REE） 高于BEE10% 男：REE (kcal/24h)=5.48H+11.51W-3.47A-189 女： REE (kcal/24h)=2.95H+8.73W-1.94A+252 REE=BEE应激系数,,,中毒急危重症患者肠外营养支持方案设计,确定热氮比例和糖脂比例 N:热量=1：2001：100 Glu占60%，45mg/（kg.min） 脂肪占3%-30%，败血症达50%,充足补充微量元素，电解质，维生素 低热卡 危重患者短期内允许摄入不足,,中毒急危重症患者肠外营养支持疗法应用适应症,肠外营养适应症： 中毒前营养不良 消化道需要休息 接受化疗放疗患者 肝衰竭肾衰竭 重度昏迷,,中毒急危重症患者肠内营养支持疗法,,中毒急危重症患者肠内营养支持疗法,,监 护 指 标,,中毒急危重症患者肠内营养治疗的护理,心理护理,管饲护理,并发症的护理,无菌操作 管道护理 营养液的调节 输注护理,误吸 腹泻 高血糖 管道堵塞 便秘,,,中毒急危重症患者肠外营养治疗的护理,心理护理,中心导管护理,无菌操作 导管护理 营养液的输注 血糖监测 监测体温,并发症的护理,气胸 血胸 空气栓塞 感染,,加强肠外营养及早向肠内营养过渡的意识 应尽早想法给予胃肠内营养 尽量尊重患者的饮食习惯,Thank You for your advices!,Hospital Infection Prevention & Control Department,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user