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文档简介
美容科 吴爱荣,重症病人各种管道的护理,中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊、还有唐代的孙思邈(用葱首创导尿) 国外最早于17世纪出现血管穿刺,发展史,作用,可作为观察的窗口 作为重要的治疗和诊断的手段,供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道,分类,分类(一),供给性管道指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。,排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。,监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。,分类(二),综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的 功能,在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:(1)进食 (2)减压 (3)监测出血的速度和量。,管道护理,一般原则,妥善固定原则 防止感染原则 严密记录原则 保持通畅原则 严密观察原则 保持置管的功能护理,评估,病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置,标识(用不同颜色区分),只进体内液体的管道 用绿底白字标识 引流出体内液体的管道 用红底白字标识,整理 尽量把管道所接的容器放在 同一侧的床边,以便于观察 固定:妥善固定,给于双固定,以免滑脱 观察:定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。,常见异常的应对措施,滑脱做好评估、留足长度、做好约束 堵塞勤观察、勤挤捏、勤检查 调整有效负压,防打折、扭曲、受压 错误连接加强责任心,“T”管,固定:第一固定一般不在床单上,一般固定在腹带或者衣服上。 位置:平卧,不能高于腋中线 立位,要低于切口,外科常用管道介绍,T管的护理要点(1),保持管引流通畅,用胶布或别针妥善固定,防止牵拉脱出,引流管不能受压、扭曲,引流袋低于切口30cm以上。 严密观察并记录引流液的颜色、性质及量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体,24小时引流液5001000ml。 每24小时更换引流袋,注意无菌操作,更换时用75%酒精棉球常规消毒接口。 注意观察及保护造瘘口周围皮肤,如有胆汁侵浊可用油膏及氧化锌软膏保护。,T管的护理要点(2),观察患者有否腹胀、黄疸,大便颜色变化,或者原有黄疸是否逐步消退,以了解胆道通畅情况。 管引流时间一般为1014天左右,拔管前应先试行饭前、饭后夹管,逐渐递增夹管时间至2448小时,行管造影后需开放管引流天后,无腹痛、黄疸、发热、腹胀等方可拔管。 拔管后需继续观察腹痛、黄疸、发热、食欲及大便颜色变化。,图解,胃管,固定:应妥善固定胃肠减压装置 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激,以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固,防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。,图解一,产品名称:喇叭头规格说明:胃肠减压用 规格:F12-F18 长度:450mm-1200mm 材质:软聚氯乙烯或进口硅橡胶,可带刻度.,图解二,产品名称:小儿胃管规格说明:规格:F6-F10 长度:450mm-1200mm 材质:软聚氯乙烯或进口硅橡胶,可带刻度。,图解三,产品名称:多用头规格说明:鼻饲或胃肠减压用 规格:F12-F18 长度:450mm-1200mm 材质:软聚氯乙烯或进口硅橡胶,可带刻度。,图解四,产品名称:多功能洗胃管规格说明:咬嘴可选配 规格:F24-F30 长度:450mm1200mm 材质:软聚氯乙烯或进口硅橡胶,可带刻度。,胃管的护理要点(1),取得病人合作,放置操作时动作应轻柔,放至所需长度,第一刻度为45cm至贲门,一般放至5566cm抽取胃液。 检查胃肠减压装置是否密闭,皮管有否扭曲,负压是否相当(一次性胃肠减压器介绍)。 保持胃管通畅,定时冲洗,冲洗盐水不宜大量,亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。 在注入药液时,应夹管1/22小时左右。,胃管的护理要点(2),正确记录每天吸出液体量及性质,并应补足液体及电解质,维持水与电解质平衡。 停止减压指征:病情好转,肠蠕动恢复,病人有肛门排气,或腹胀消失。 防止胃管长期压迫,鼻咽腔至粘膜损伤溃疡,可用液体石蜡23滴,滴入鼻孔沿橡皮管流下。 加强口腔护理,预防感染,如中耳炎、咽炎等。 鼻饲后每次要用冷开水冲洗胃管内食物,定期换管。,小 结,病人在治疗过程中,各种管道有“生命管道”之称,非常重要。 护士做好管道护理是护理工作重重之重。 勤观察、勤挤捏、勤检查,谢 谢,二OO九年二月,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonst
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