课件：中医学基础藏象.ppt

第三章 藏象,第一节 概 要 一、概念 1藏象：藏，藏于体内的内脏，象，指内脏 的生理活动和病理变化反映于外的现象。 2 藏象学说：研究人体各个脏俯的生理功能， 病理变化及相互关系的学说。 3 脏腑：是内脏的总称，是藏象学说内容的 主要部分。,脏腑学说的形成,（一）古代解剖知识的积累。 （二）对人体生理，病理现象的观察。 （三）反复的医疗实践活动。,脏腑学说的特点:,以五脏为中心的整体观。 1 一脏与一腑形成表里关系。 如：心与小肠，肺与大肠，脾与胃，肝与 胆，肾与膀胱，心包与三焦相表里。 表里两脏在生理上相互联系，如：肺主 肃降，大肠向下传化糟粕（体内代谢废物）； 肝的余气产生胆汁，胆贮藏胆汁，并在肝主疏 泄功能帮助下，排泄胆汁等。 在病理上，相互影响。如：心火下移小 肠等。,脏腑学说的特点:,以五脏为中心的整体观。 2 五脏与形体官窍结成一个整体。 如：中医藏象学说认为心在体合脉，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺在体合皮，其华在毛，开窍于鼻；肝在体合筋，其华在爪，开窍 于目；脾在体合肌，其华在唇，开窍于口；肾 在体为骨，其华在发，开窍于耳和二阴。,脏腑学说的特点:,以五脏为中心的整体观。 3 五脏的生理活动与意识思维活动是大脑的功能，在 内经中已有记载。但藏象学说认为人的精神 意识，思维活动与五脏生理活动有密切的关系。并 将人的精神意识思维活动进行分类并分属于五 脏。 如：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志。 （魂：精神意识思维活动；魄：人与生俱来的某些 本能反应；意：人的记忆力和思维活动；志：记忆， 动机，决心，技巧。）,脏腑学说的特点:,所以从以上我们可以看出藏象学说的形成，虽有一定的 古代解剖知识，但在其发展上主要基于“有诸内，必形诸 外”的观察研究方法，因而其观察分析的结果大大超过了 人体解剖学的脏腑范围，形成了独特的生理和病理的理 论体系。因此，藏象学中的心，肝，脾，肺，肾等脏腑 名称虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理， 病理含义中却完全不同。 中医学中一个脏腑的生理功能，可能包含现代解剖生理 学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中一个脏 器的生理功能亦可分散在藏象学说的某几个脏腑的生理 功能中。如：肺，在中医学中不但有呼吸功能，且还与 水液代谢有关。脾胃（中）消化系统（西）。,脏腑学说的内容,（一）脏腑按其生理功能特点，分为五脏，六腑， 奇恒之腑。 （二）功能特点: 五脏共同的功能特点是化生和贮藏精气。 六腑共同的功能特点是受盛和传化水谷。 奇恒之腑是既不同于五脏，又不同于六腑的 一类组织器官。,脏腑学说的内容,（三）奇恒之腑有别于脏、腑： 1脑，髓，骨，脉四个组织器官不与脏腑为表 里。 2胆虽与肝相表里，但其功能是贮藏，排泄胆 汁，不同于他腑之传化水谷和排泄糟粕。 3女子胞功能有纳有出，纳入的是精气，化出 的是精气所化之形体，与其他腑的受纳水谷，排泄糟粕不同。,脏腑学说的内容,五脏“满而不实” 强调五脏的精气宜保持充满，但必 须流通布散全身而不应呆实阻滞。 六腑“实而不满” 六腑内应有水谷食物，但必须不断 传导变化，而保持虚实更替不塞满的状态。 奇恒之腑“藏而不泻”。(不与水谷直接接触，而是一个 相对密闭的组织器官，且有类似脏的藏精气 的作用。所以形态似腑，功能似脏）,脏腑学说的内容简图,第二节 五脏的生理功能（心）,1,（一）心的生理功能,心,（二）与体窍志液关系 1心在体合脉，其华在面 脉指血脉，心主血脉，华，光彩的意思。由于头面部血脉非常丰富，所以，心的生理功能是否正常，可以从面部的色泽变化显露出来。 2心在窍为舌 舌为心之苗，舌内应于心。心阳气不足时，舌淡白胖。,心,（二）与体窍志液关系 3心在志为喜 心的生理功能和情志的喜有关。喜一般为 对外界的良性反应，有益于心的生理功能。但 喜乐太过，则又可使心神涣散，注意力难以集 中。 4心在液为汗 汗是由津液通过阳气蒸腾气化后从玄府排 出的液体。因为心主血脉，津血同源，所以汗 为心之液。,肺,（一）生理功能,肺,肺,肺,肺,（二）在体，窍，志，液关系 1在体合皮，其华在毛 皮即皮肤，毛即毫毛。皮毛为一身之体表，依 赖于肺所宣发的卫气和津液的温养，润泽，为 机体抵抗外邪侵袭的第一防线和屏障。 肺的生理功能正常，皮毛得养，则皮肤致密， 毫毛光泽，抵御外邪能力强。若肺气虚弱，皮 毛失养，腠理不密，则皮肤毫毛枯槁，抵御外 邪能力低下，另一方面，外邪侵入肌肤，易内 舍于肺，引起咳喘等症。,肺,肺与皮肤的关系主要表现于下面两方面： 1 肺具有宣发卫气和津液以营养皮肤的作用。 皮肤的营养与脾胃的消化吸收功能有关，但必须依赖肺气的宣发作用，才能使养料到达体表的皮肤。,肺,肺与皮肤的关系主要表现于下面两方面： 2 汗孔排泄汗液有协助肺排泄废物的作用。 汗孔为汗腺直接开口于皮肤表面的一端。汗孔排泄汗液，有调节体温的作用，同时也排出部分代谢废物。汗孔排泄废物与肺的呼出浊气排泄废物，有其共通之处，所以把汗孔又称为“气门”，所以说肺主皮毛。,肺,2肺开窍于鼻 肺主呼吸，而鼻为呼吸道的最上端，肺 通过鼻与自然界相通，故开窍于鼻。 3肺在志为悲 4肺在液为涕 涕，指鼻涕，由肺津上注于鼻所化。,脾,（一）生理功能,脾,脾,（二）在体，窍，志，液 1脾主肌肉，四肢 脾主肌肉及四肢，是指人体肌肉的丰满健壮和 四肢的正常活动，皆与脾的运化功能密切相关。 脾气旺，运化有权，饮食物中的营养物质能正 常吸收并输送到全身以濡养四肢肌肉，使它们 强壮有力。临床上，对于一些慢性脾胃病导致 的营养不良，肌肉消瘦，四肢倦怠等症，以及 某些重症肌无力和周期性麻痹患者，使用健脾 益气助阳等方法治疗，收到很好疗效。,脾,（二）在体，窍，志，液 2脾开窍于口，其华在唇 足太阴脾经连舌本散舌下，而舌主味觉，故脾 开窍于中包括食欲和口味两个方面。临床上， 脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常。脾失健运，则食欲不振，口淡乏味。脾气 胃湿热，则口甘口腻，脾有伏热，循经上蒸可口疮口糜。 口唇色泽可反应气血盛衰