课件：中兽医学脏腑篇.ppt

1,第二章 脏腑,第一节 概 述 1.脏腑学说的概念 脏腑是内脏的总称。 脏腑学说是中兽医学基本理论的重要组成部分，它是研究畜体内脏的生理功能，病理变化和相互关系及其与全身组织器官之间各种联系的学说。 脏腑学说古代称“藏象”。藏指内脏；象即形象、表现。“藏象”即指内脏的生理功能、病理变化反映于外的征象。,2,2.脏腑学说的内容,脏指五脏，即肝、心、脾、肺、肾(心包)，脏为“贮藏”的意思，共同功能是贮藏精气。 腑指六腑，即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，“腑”为暂寄的意思，共同功能是传化物，对水谷进行受纳、消化、吸收，并能排泄糟泊。 奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、胞宫。“奇”是异，“恒”是常的意思，因其形态似腑，功能似脏，不同于一般的脏腑，故称为奇恒之腑，其中胆为六腑之一，但唯其收藏清洁之液，也归入奇恒之腑。 脏腑学说除研究上述各生理功能，病理变化及相互联系外，还研究它们与肢体组织五体(筋、脉、肉、皮毛、骨)、五官九窍(目、舌、口、鼻、耳、前后阴)的相互联系，同时还研究脏腑机能活动的基本物质气、血、津液等。,3,脏腑与脏器的区别,中兽医学的脏腑，不同于西医的脏器，前者是指一个解剖生理、病理的概念，除了包括解剖上脏器之外，还与现代医学其他系统有联系。,心,肝,脾,膀胱,肺,肾,胆,小肠,胃,大肠,神经,生殖,内分泌,运动,泌尿 水盐代谢,呼吸,血循,消化,4,第二节 脏腑的生理与病理,一、心与小肠 (一)心 1.心主血脉，外应于色 指心主管血液在脉管内运行，输送养料以营养全身。与现代医学观点一致。 2.心藏神 心是一切精神活动的主宰。日常用语很多，如“心计”、“心思”，“心慌”，“用心”，“小心”，“心甘情愿”，“心不在焉”等。实际上指大脑的功能活动。 心藏神功能正常，则神志清楚，精神状态良好；功能障碍，则表现兴奋或抑制。 藏神与主血功能是相关的， “心藏脉，脉舍神”，因为精血是精神活动的物质基础。心血充盈，“家畜皮毛光彩精神倍” ；心血不足，则出现活动异常或惊恐不安；心神异常也可引起心血不足或运行不畅。,5,3.心主汗 汗为津液化生，津液又是血液的组成部分，血为心所主，血汗同源，故称心主汗，“汗为心之液”。 心阳不足，则腠里不固而自汗；心阴不足则阴虚盗汗；反之,出汗过多可损及心血及心气，引起精神或脉色异常。 4.心开窍于舌 心经的别络上行于舌，心的气血上通于舌，故有“舌为心之苗”、“心开窍于舌”的说法 临床上心的生理功能、病理变化最易从舌上反映出来。心血充足，舌运动自如，舌色红润；心血郁阻，则舌色青紫，心经有热，舌质红绛，口舌生疮。,6,(二)小肠,主要功能是受盛、化物，分别清浊。即接受胃腐熟后传来的水谷，进一步消化分成清和浊两部分，清者为水谷精液，吸收后通过脾传输身体各部；浊者为糟泊及多余水液，下注大肠和肾，经二便排出体外。 小肠有病时，除影响消化吸收功能外，还出现排粪、排尿的异常。,7,(三)心合小肠,1.经脉络属 ：构成阴阳、表里关系。,2. 生理联系,8,3.病理影响,9,二、肺与大肠,(一)肺 1.肺主气，司呼吸 一指主呼吸之气，进行气体交换； 二是指主宗气，将来源于脾的水谷之精气与吸入自然之清气在肺中化生为宗气，通过心、肺、血液循环输布至五脏六腑，以至全身，维持各脏腑组织器官的机能活动。 肺主气功能正常，则呼吸均匀，各脏腑功能正常，精力充沛；肺气不足，则呼吸功能失调，出现体倦乏力、气短、自汗。,10,2.肺主宣降，通调水道,宣：宣发。肺主宣发：指气血津液通过肺的宣发而输布全身，以温润肌腠皮肤。 降：即清肃下降。肺主肃降：一是指肺居上焦，其气以清肃下降为顺，若肺失肃降、气不得降，则出现喘咳等肺气上逆的病变；二是指通过肺气肃降来通调水道，使上焦的水液下输膀胱，若肺失肃降、不能通调水道，则会发生痰饮、小便不利、尿少、水肿等水液输布障碍的病变。所以中医治疗尿不利除用利水药(车前草、茯苓等) 外，还用宣肺药桔梗，称为“提壶揭盖”。 宣发和肃降都参加水液的代谢，二者相辅相成，只有二者功能正常，才可使气道通畅，呼吸均匀；促进水液代谢及气体交换。否则，引起病变。,11,3.肺主一身之表，外合皮毛,一身之表，包括皮肤、汗孔、被毛等组织，简称皮毛。肺主一身之表，外合皮毛，指肺有调节气门(汗孔)开合和营养皮毛的作用。 这种功能主要通过宣降作用。肺气充足，气血津液布散正常，皮毛温暖润泽；反之，肺气虚弱，营养布散失常，皮毛枯焦；外邪入侵，常由皮毛犯肺、出现恶寒、发热、咳嗽等肺气不宣的证候。 4.肺开窍于鼻 鼻是呼吸气出入的通道，所以称“鼻为肺窍”。外邪犯肺也常由口鼻而入。 鼻的通气和嗅觉功能，有赖于肺气的作用。肺气平和，鼻窍通利，呼吸正常，嗅觉灵敏；若外邪袭肺，肺气不宣，则鼻塞流涕，呼吸不畅，嗅觉不灵。,12,(二)大肠,生理功能是传送糟泊，燥化和排泄粪便。 有病则引起燥化和传导失常。燥化不及，出现腹泻，燥化太过，引起便秘。,13,(三) 肺合大肠,1.经脉络属 ：构成阴阳、表里关系。,2. 生理联系,14,3.病理影响,15,三、脾与胃,(一)脾 1.脾主运化 运，指运输；化，即消化吸收。脾主运化包括两个方面： (1)运化水谷精微：接受经胃初步消化的水谷，进一步消化吸收，并将营养物质转输到心、肺、通过经脉输布全身。 (2)运化水湿：将代谢后的水液在肺的协同下，转输到肾，由膀胱排出体外。,16,脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。病理情况下称为脾失健运。,脾失健运,脾运化水谷，以满足畜体的营养需要和气血的化生，所以称“脾为后天之本”和“气血生化之源”。脾的运化功能，主要依赖脾气的作用，其功能特点是以上升为主，所谓“脾气主升”；如脾气不升，甚至反作，称为“脾气下陷”或“中气下陷”，则引起久泄、脱肛或内脏垂脱诸证。,食物运化失司食欲不振，腹胀便溏。 气血生化无源神疲乏力、消瘦 水饮运化失司痰饮、水肿、积水、泄泻、肢体困重,17,2.脾主统血,统，是统摄、控制的意思。血液运行于经脉之中，不致溢于经脉之外，全有赖于脾气的统摄。 脾气充盛血行脉内; 脾气虚衰血溢脉外各种出血证，以慢性出血为主(稀血性出血)。 3.脾主肌肉四肢 全身肌肉的生长发育和四肢的功能活动，有赖于脾运化水谷精液的营养。 脾气健运肌肉营养良好肌肉丰满，收缩力强； 脾失健运肌肉营养不良肌肉消瘦，收缩无力。,18,4.脾开窍于口，其华在唇,开窍于口:指在水谷受纳与运化方面，口与脾的功能是统一协调的。 脾气健旺食欲旺盛口味正常； 脾失健运食欲减损口淡乏味。 其华在唇:指脾运化功能的盛衰可从口唇反映出来。 脾气健运营养充足口唇红润光泽； 脾气不健营养不佳口唇淡白无光； 脾经有热口唇红肿甚破溃生疮。,19,(二)胃,主要功能是主受纳、腐熟水谷。 饮食入口，经过食道，容纳于胃，故称胃为“水谷之海”。胃内水谷，经胃的腐熟消磨，下传于小肠，其精微通过脾的运化，以供养周身，所以又合称“脾胃为后天之本”。脾胃的消化功能，又常概括称为“胃气”。临床上，不论何种疾病，均注意“保胃气”，也把胃气作为判断疾病预后的重要方面，“有胃气则昌，无胃气则亡”。 胃气的功能特点是以降为顺，若胃失和降，则食欲减退，腹胀呕吐、呃逆。,20,(三)脾合胃,1.经脉络属 :,2.生理联系： 脾阴脏主运化主升喜燥恶湿 胃阳腑主受纳主降喜润恶燥 二者阴阳相合，升降相应，燥湿相济，共同维持对水谷的消化吸收及精气输布。 3.病理影响： 脾为湿困，运化不健，脾气不升胃乏受纳和降失常纳呆，呕吐,肚腹饱胀； 饮食不节，食积胃脘，浊气不降脾升清运化失职嗳腐吐酸，腹胀泄泻。,21,四、肝与胆,(一)肝 1.肝藏血；指肝具有贮藏血液和调节循环血量的功能。安静时，一部分血液贮藏于肝脏；活动时，肝脏排出贮藏的血液，以供机体需要，故有“动则血运诸经，静则血归于肝脏”之说。 肝藏血正常活动时肝供血充足各器官功能正常家畜不易疲劳,肝藏 血 失职,肝血 不足,肝不 藏血,血不养目，则目眩 血不养筋，筋肉拘挛或屈伸不利,各器官功能受影响，动物不安 血溢脉外,22,2.肝主疏泄,指肝具有疏通、开泄的功能。肝主疏泄主要关系到畜体气机的升降与调畅。 气机泛指气的运动变化，是对脏腑功能活动基本形式的概括。 气机调畅，升降正常，表现为某些内脏正常的生理活动；气机不调，升降失常，则表现为某些内脏的病理活动。 疏泄功能具体表现三个方面： (1)精神活动：肝主疏泄，对气机的调畅有重要作用，与精神活动的关系密切相关。 肝气疏泄正常气机调畅气血平和，精神正常； 肝气疏泄失常气机不调气滞血瘀，精神异常抑郁、胸胁疼痛(肝气郁结),兴奋、易怒(肝气亢奋),23,(2)消化方面,协助脾胃之气的升降，影响胆汁分泌 。,(3)水液代谢：通利三焦，疏通水道 肝失疏泄瘀血阻滞，经脉不利水液不行水肿、腹水。,肝失疏泄 气机不畅,脾气不升腹胀，腹泻(肝脾不合)； 胃气不降嗳气、呕吐、呃逆(肝气犯胃) 胆汁输注失常消化紊乱，黄疸 。,24,3.肝主筋，其华在爪,筋膜是联络关节、肌肉，专司运动的组织，肝主筋，指全身筋膜依赖于肝血的滋养。 肝血/阴充足筋得滋养筋膜强健柔和运动有力，灵活自如；,爪为筋之余，肝血的盛衰能影响到爪(甲、蹄)的荣枯变化。 肝血、阴充足爪甲得养爪甲坚韧光泽； 肝血、阴不足爪甲失养爪甲薄、软、变形、硬脆，易裂断。,肝血/ 阴 不足,筋失 滋养,筋膜强 急或 弛缓,四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭(肝风内动) 肢体麻木，四肢震颤，屈伸不利(血不养筋),25,4.肝开窍于目,五脏六腑的精气皆上注于目，其中主要是肝脏，因为肝主藏血，肝的经络又上联于目系。肝的功能正常与否，往往可反映于目，目的功能的发挥有赖于肝之阴血滋养。 肝血不足视觉模糊不清，夜盲； 肝阴不足两目干涩； 肝经风热目赤肿痛； 肝风内动目斜上吊。,(二)胆 主要功能为贮藏和排泄胆汁，助脾胃消化。,26,(三)肝合胆,1.经脉络属：,2.生理联系 胆汁：来源于肝，贮于胆； 消化：肝主排泄，胆排胆汁共助消化； 精神活动: 肝主谋略,胆主决断,“肝胆相济,勇敢乃成”。 3.病理影响 肝失疏泄胆汁泌、排失常消化紊乱、黄疸、皮肤骚痒。,27,五、肾与膀胱,(一)肾 1.肾藏精，主发育、生殖：肾藏之精是构成畜体的基本物质，也是各种机能活动的物质基础。 肾精有先天与后天之分。先天之精禀受于父母，也称生殖之精，与机体的生长、发育、生殖有关；后天之精来源于水谷，是维持生命活动的基本物质。两者之间相互滋生、相互联系，先天之精有赖后天之精滋养才能不断补充，后天之精需要先天之精的气化才能不断产生。 肾精又称肾阴，对各脏腑起着濡润、滋养的作用，为畜体阴液的根本，所以又称元阴、真阴。,28,肾精能转化为肾气。肾气的盛衰，直接关系到生殖和生长发育能力。,素问.上古天真论说：“男子八岁，肾气实，发长齿更，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”； 女子“七岁，肾气盛，齿更发长；二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这突出反映了肾气在主持人体生长发育和生殖功能方面的作用。 肾精与生殖有关，故临床上出现的阳萎、滑精、早泄、不孕等都与肾有直接关系。若肾藏精功能失常，则生长发育、生殖能力受到影响。如某些不孕证，发脱齿松以及小儿发育迟缓，筋骨瘘软等症，都是肾精气不足的表现。壮阳药大多入肾经，如淫羊藿。,29,2.肾主命门之火,命门之火，即肾阳，对全身各脏腑起着温煦的作用，为机体阳气的根本，所以又称元阳、真阳，生命的本元之火。肾主命门之火，指肾主管全身的阳气。若命门火衰，则会导致全身阳气衰弱肾阳虚。 肾阴肾阳犹如水、火一样由寄于肾，故有“肾为水火之宅”之说。又有说，元阴元阳合为元气，藏于肾。所以，肾为畜体根本之所在。因元气的盛衰，可影响五脏六腑之盛衰。 肾阴与肾阳在体内也是相互制约、依存的，以维持畜体生理上的动态平衡。这一平衡遭到破坏，即引起肾的阴阳失调的病理变化。然而，肾的病变以虚证为多，不是肾阴(精)虚(表现有内热)，就是肾阳(火)衰(表现形寒肢冷)。严重者出现阴阳两虚(阴损及阳或阳损及阴)。,30,3.肾主水,肾在调节机体水液代谢中起重要作用。素问逆调论说：“肾者,水脏，主津液也”。 水液自胃的受纳、脾的转输、肺的通调而下归于肾。通过肾阳的气化而分清泌浊，清者再吸收上输复归于肺而为津，浊者下注膀胱而为尿排出体外。 若肾阳不足，则气化失常水肿、小便不利(泌浊失常)、多尿、尿频(分清失常) 4.肾主纳气：指肾有助于肺吸气下归于肾的作用。 肾气充沛，摄纳正常肺气道通畅，呼吸均匀； 肾气虚弱，纳气失常肺气上逆、呼多吸少、动则气急。,31,5.肾主骨、生髓、通于脑,肾藏之精能生髓，髓藏骨中能养骨，髓中脊髓上通于脑，聚合成脑，故骨、髓、脑均为肾所主。 肾精充足髓足、骨坚、脑健四肢轻健有力，精力充沛，反应灵敏； 肾精亏损髓损、骨、脑失常腰肢无力，脑转耳鸣，倦怠嗜卧。 齿为骨之余，肾精充足，牙齿坚固；肾精亏损，牙齿松动甚至脱落。 素问.五脏生成篇说: “肾之合骨，其荣发也”。“发为血之余”，生机根于肾气，发为肾的外候。肾精充足，毛发光泽；肾气虚衰，毛发枯槁无光、变色、脱落。,32,6.肾开窍于耳，司二阴,肾的上窍是耳，下窍是二阴，耳与二阴的功能，赖于肾精的充养，肾气盛衰也可通过耳和二阴反映出来。 肾精充足听觉灵敏，二便、生殖功能正常; 肾气虚弱耳聋、听力减退、二便异常，阳萎、滑精、早泄、不孕。 (二)膀胱 主要功能是贮留和排泄尿液，称为气化。素问灵半秘典论：“膀胱者津液藏焉，气化则能出焉“。发病则出现排尿异常。,33,(三)肾合膀胱,1.经脉络属：,2.生理联系：主要在水液代谢方面。,后肢少阴肾经,肾,膀胱,后肢太阳膀胱经,肾气 不足,膀胱气化不利尿少、尿闭 ； 膀胱开合失常尿多、尿频、尿失禁 。,膀胱,肾主水，肾气助膀胱气化津液，司膀胱开阖,膀胱贮留、排泄尿液,3.病理影响：,肾,34,六、心包与三焦,(一)心包 是心的外围组织，其功能是保护心脏，病邪侵犯时，先及心包，其病证与心的一致，治疗上与心的用药基本相同。心包与三焦互为表里。 (二)三焦 六腑之一，是上、中、下三焦的总称，三焦不是一个独立的器官，是指体内上、中、下三部分(人体)及其所包括的脏腑而言。 上焦：包括心、肺，功能称“上焦如雾”，指心主血脉、肺主呼吸和宣发，使水谷精气，如雾露布散全身，以温养肌肤、筋骨、通调腠理。,35,三焦的病变，一般说来，表现在心、肺的叫上焦病；表现在脾、胃的叫中焦病；表现在肝、肾的称下焦病。 同时，三焦有主持诸气，总司畜体气化的作用，为元气、水谷，特别是水液运行的通道，关系到水谷精微特别是水液的消化、吸收、输布与排泄的全过程。若三焦水道不利，则使水液潴留，发生小便不利、水肿等证。,中焦：包括脾、胃,功能称“中焦如沤”，指胃的腐熟、小肠的分别清浊、脾的输布精华的作用。 下焦：包括肝、肾、大小肠、膀胱等，功能称“下焦如渎”(渎是沟渠、水道的意思)，指肾、大肠、膀胱的排泄作用。,36,七、脏与脏的关系,1.心与肺：血与气的关系。 心主血，肺主气，心血与肺气相互依存。血的运行有赖的气的推动，而气的输布也需要血的运载，故有“气为血帅，血为气母”之说，病理上亦互相影响，气滞血瘀,“气行则血行，气滞则血滞”。 2.心与脾：主血、藏神与生血、统血的关系。 心主血、藏神，脾运化生血、统血，共同维持血液运行和精神活动的正常。心血需脾传输水谷精微而化生,脾运化需心血滋养。 病理上也互相影响。脾气虚弱，运化不足血液化生无源心血亏耗，精神异常；心血不足或心神失常脾失健运食欲减退，肢体倦怠。,37,3.心与肝,(1)主血与藏血的关系。心主血，肝藏血，共同维持血循及循环血量； (2)藏神与疏泄的关系。心藏神，肝主疏泄，都与精神活动有关。 4.心与肾 (1)水火相济的关系。 心火下降于肾，使肾水不寒；肾水上济于心，使心阳不亢。 (2)主血与藏精的关系。心主血、肾藏精，精血之间互相资生。肾精亏损则心血不足，互为因果。,38,5.脾与肺,(1)主气与生气的关系。肺主气，脾运化转输水谷精气，以供肺形成宗气，故有“脾为生气之源，肺为主气之枢”之说。 (2)共同参与水液代谢。脾运化水湿，肺肃降通调水道。病理上相互影响。 脾失健运水湿不行聚为痰饮影响肺气宣降咳喘。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。 肺气虚衰，宣