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第十三章 利水渗湿药,【概述】,1. 定义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。,2.性能特点,多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。,3. 分类、性能特点及适应证：,1）利水消肿药 ： 多淡，平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。 善淡渗利湿消肿。 治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。 2）利水通淋药 ： 多苦，寒。入肾、膀胱经。 善清热利湿通淋。 治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。,3. 分类、性能特点及适应证：,3）利湿退黄药 ： 多苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。 善清热利湿退黄。 治湿热黄疸证。,4. 使用注意,1）本类药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，慎用或忌用； 2）有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 3）常与行气药配伍使用。,第一节 利水消肿药,第一节 利水消肿药,茯苓（A） 猪苓（B） 泽泻（A） 薏苡仁 （A） 香加皮（C）,茯 苓,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、附药,【药用来源】,多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。,茯苓,茯苓,利水渗湿,健脾补中,宁心安神,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于寒热虚实各种水肿证均可 。 2. 用于脾虚证。 3. 用于心悸，失眠。,茯苓,利水渗湿健脾补中宁心安神,用量：915g。 用法：煎服。,退出,茯苓,【用量用法】,【附药】,茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。,茯苓,性味甘、淡、平。 功能利水消肿。 适用于皮肤水肿。 用量、用法同茯苓。,【附药】,茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。,茯苓,性味甘、平。 功能宁心安神。 适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。 用量、用法同茯苓。,薏苡仁,【药用来源】,禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。,薏苡仁,薏苡仁,利水渗湿,健脾,除痹,功效,退出,【性能特点】,清热排脓,【临床应用】,1. 用于小便不利，水肿，尤善治脚气水肿 。 2. 用于脾虚泻泄。 3. 用于湿痹，筋脉拘挛 。 4. 用于肺痈、肠痈 。,薏苡仁,利水渗湿 健脾 除痹 清热排脓,用量：930g。 用法：煎服。,退出,薏苡仁,【用量用法】,【相似药物比较】,茯苓 甘淡平 心脾肾 薏苡仁 甘淡凉 脾胃肺,利水渗湿 健脾,水肿，小便不利脾虚泄泻,为平补渗利之品，为利水渗湿首选药，治寒热虚实各种水肿； 又宁心安神，治疗心悸，失眠。 为清补渗利之品，治脾虚水肿及脚气水肿； 兼除痹，治疗着痹拘挛； 兼清热排脓，治疗肺痈、肠痈。,【药用来源】,多孔菌科真菌猪苓的菌核。,猪苓,猪 苓,利水渗湿,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,茯苓 甘淡平 心脾肾 猪苓 甘淡平 肾膀胱,利水渗湿,水肿小便不利,有补益之力，偏健脾利湿，利尿力缓； 兼宁心安神。 无补益之力，偏利下焦水湿，利尿力强。,泽 泻,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。,泽泻,泽 泻,利水渗湿,泄 热,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于小便不利，水肿，泄泻 。 茯苓、猪苓。（五苓散） 2. 用于痰饮停聚，清阳不升之眩晕。 白术， （泽泻汤）,泽泻,利水渗湿 泄热,【临床应用】,3. 用于湿热下注之淋浊，带下。 萹蓄、瞿麦、滑石等同用。 4.用于肾阴不足、虚火亢盛之遗精、潮热： 六味地黄丸。,泽泻,利水渗湿 泄热,第二节 利水通淋药,车前子（A） 滑石（B） 木通（B） 瞿麦 （C） 地肤子（C） 海金沙（C） 石韦（B） 萆薢（C）,车前子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,车前科草植物车前或平车前的成熟种子。,车前子,车前子,利水通淋,渗湿止泻,清肝明目,功效,退出,【性能特点】,祛痰止咳,【临床应用】,1. 用于湿热淋证，水肿。 2. 用于泄泻 。 利小便而实大便，临床上以治湿盛水泻，小便不利为宜。,车前子,利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳,【临床应用】,3. 用于目赤肿痛或眼目昏花 。 4. 用于咳嗽痰多 。 用量：915g。 用法：包煎。,车前子,利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳,【药用来源】,水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶 。,石韦,庐山石苇,石韦,有柄石苇,【药用来源】,水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶。,石韦,庐山石苇,有柄石苇,石韦,利水通淋,清肺止咳,功效,退出,【性能特点】,凉血止血,【临床应用】,1. 用于热淋，石淋，血淋 。 尤宜于血淋，可与蒲黄同用； 热淋、石淋，滑石、海金沙、茅根等。 2. 用于肺热咳喘。 单用有效。 3.用于血热出血 。,石韦,利水通淋 清肺止咳 凉血止血,滑 石,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。,滑 石,滑石,利水通淋,清解暑热,收湿敛疮,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于热淋，石淋。 2. 用于湿温，暑湿。 3. 用于湿疮，湿疹，痱子。,滑石,利水通淋 清解暑热 收湿敛疮,用量：1020g。 用法：包煎。,退出,滑石,【用量用法】,木通,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.,木通,三叶木通,【药用来源】,木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.,木通,白木通,【药用来源】川木通,毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎.,小木通,绣球藤,【药用来源】关木通,马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎.,木 通,利水通淋,清心火,通经下乳,功效,退出,【性能特点】,【药用来源】,五加科灌木通脱木的茎髓 。,通草,通 草,利水通淋,通气下乳,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,木通 苦寒 有毒 心小肠膀胱 通草 甘淡微寒 肺胃,利水渗湿,湿热淋证,又清心火，治疗口舌生疮，心烦尿赤； 又通经下乳，治疗经闭乳少，湿热痹证。 又通气下乳，治疗产后乳汁不下。,海金沙,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源：,海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。,海金沙,海金沙,利水通淋,止 痛,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,用于石淋、热淋、膏淋。 尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛要药。,海金沙,利水通淋 止痛,用量：615g。 用法：包煎。,退出,海金沙,【用量用法】,萆 薢,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。,萆薢,粉背薯蓣（雄株）,粉背薯蓣（雌株）,绵萆薢,【药用来源】,薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。,萆薢,药材绵萆薢,药材粉萆薢,萆薢,利湿去浊,祛风除痹,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于膏淋、白浊 。 尤宜于膏淋。 2. 用于风湿痹痛 。,萆薢,利湿去浊 祛风除痹,地肤子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,蓼科植物地肤的成熟果实。,地肤子,地肤子,利水通淋,清热利湿,功效,退出,【性能特点】,止痒,【临床应用】,1. 用于淋证。 木通、瞿麦等。 2.用于阴痒带下，风疹，湿疹。,地肤子,利水通淋 清热利湿 止痒,萹蓄,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,蓼科草本植物萹蓄的地上部分。,萹蓄,萹蓄,利水通淋,杀虫止痒,功效,退出,【性能特点】,瞿麦,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。,瞿麦,瞿麦,石竹,【药用来源】,石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。,瞿麦,药材瞿麦,药材瞿麦（石竹）,瞿麦,利水通淋,破血通经,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,瞿麦 苦寒 心小肠 萹蓄 苦微寒 膀胱,利水通淋,湿热淋证,偏清心与小肠火，尤适于治热淋； 又活血通经，治疗闭经及月经不调。 又杀虫止痒，治虫积腹痛，湿疹，阴痒。,第三节 利湿退黄药,茵陈（A） 金钱草（A） 虎杖（A）,茵 陈,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,菊科草本植物滨蒿或茵陈蒿的地上部分（幼苗）。,茵 陈,茵陈,利湿退黄,解毒疗疮,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于黄疸。 1）湿热黄疸：可单用一味，大剂量煎汤内服； 热重于湿：大黄、栀子等。（茵陈蒿汤） 湿重于热：若小便不利显著者，泽泻、猪苓等。（茵陈五苓散） 2）阴黄：附子、干姜等。 2. 用于湿疮瘙痒 。,茵陈,利湿退黄 解毒疗疮,金钱草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,报春花科草本植物过路黄的全草。,金钱草,过路黄,药材金钱草,金钱草,利湿退黄,利水通淋,解毒消肿,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于湿热黄疸 。 茵陈、栀子等。 2.用于热淋、石淋。 尤善治疗石淋，可单味浓煎代茶饮服，或海金沙、鸡内金等。 肝胆结石：配伍茵陈、大黄、郁金等同用。 3. 用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤。 可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。,金钱草,利湿退黄利水通淋解毒消肿,虎 杖,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,蓼科植物虎杖的根茎和根。,虎杖,虎 杖,利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,功效,退出,【性能特点】,化痰止咳,泻热通便,【临床应用】,1. 用于湿热黄疸、淋浊，带下 。 1）湿热黄疸：茵陈、黄柏、栀子等； 2）热淋：单用本品为末，米饮送服；,虎杖,利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳,【临床应用】,2.用于水火烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤 。 1）水火烧烫伤：单用本品为末，香油调敷； 2）痈肿疮毒：以虎杖根烧灰贴，或煎汤洗患处； 3）毒蛇咬伤：可用鲜品捣烂敷患处。,虎杖,利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳,【临床应用】,3. 用于经闭，癥瘕，跌打损伤 。 桃仁、红花、牛膝等。 4. 用于肺热咳嗽 。 单用； 或贝母、枇杷叶、杏仁等。 5. 用于热结便秘 。