课件：颈前区带颈部概.ppt

颈深筋膜浅层（封套筋膜）,两个肌鞘-斜方肌&胸锁乳突肌 两个腺囊-下颌下腺&腮腺 两个间隙-胸骨上间隙&锁骨上间隙,颈深筋膜中层（内脏筋膜）,肌部-包绕舌骨下肌群（参与组成颈白线；气管前筋膜） 脏部-包绕颈部脏器（形成甲状腺假囊和甲状腺悬韧带） 血管部-形成颈动脉鞘,气管前筋膜,颈深筋膜深层（椎前筋膜）,紧贴椎前肌的浅面；并形成腋鞘；,上根,下根,颈袢 Ansa Cervicalis,颈动脉窦Carotid sinus-颈总动脉末端或颈内动脉起始处管壁膨大形成；压力感受器,颈动脉小球Carotid body-颈总动脉分叉处的后内侧，米粒大小的褐色扁平小体；化学感受器,面动脉,在下颌下三角内，面动脉紧贴下颌下腺的后上方或穿腺体转向面部,面动脉,甲状腺上动脉,喉上神经外支,喉上神经内支,喉上动脉,右侧喉返神经和甲状腺下动脉,右喉返神经,甲状腺下动脉,注意通常右喉返在甲下A前方；也有在后方的，如本图；,左侧喉返神经和甲状腺下动脉,甲状旁腺,左喉返神经,甲状腺下动脉,注意通常左喉返在甲下A后方；位于气管食管沟内；,颈前区（带颈部概述）,解剖教研室 徐进,1.掌握颈深筋膜的层次、配布、筋膜间隙及其通向。 2.掌握固有颈部的浅层结构。 3.掌握颈动脉三角和肌三角的主要内容。,要求,布置,1.手的肌肉和皮肤的神经支配？ 2.颈部概述 3. 颈前区的层次 4.关于操作,颈部概述,1.颈部的境界 2.颈部的结构安排 3.颈部的筋膜和筋膜间隙 4.颈部的分区,颈部的境界,上界-下颌骨下缘，乳突，上项线，枕外隆凸的连线 下界- 胸骨颈静脉切迹，锁骨，肩胛骨肩峰，第7颈椎棘突的连线,以通过颈椎横突所做的冠状面，可将其分为居前的固有颈部和居后的项部。,颈部的结构安排,1.支撑性结构 2.前方 3.两侧 4.颈根 5.颈部肌肉,颈部的筋膜和筋膜间隙,颈深筋膜浅层（封套筋膜） 颈深筋膜中层（内脏筋膜） 颈深筋膜深层（椎前筋膜）,封套筋膜,椎前筋膜,筋膜间隙,气管前间隙-有甲状腺下静脉；可能有甲状腺最下动脉；小儿可有胸腺上端或左右无名AV；气管前淋巴结；通向上纵隔；,咽后间隙-咽后筋膜和椎前筋膜之间；通向后纵隔,椎前间隙-脊柱和椎前筋膜；此间隙脓肿可向下外流到颈后三角的底和腋腔。,颈部的分区,颈前区-颈前正中线到胸锁乳突肌前缘 颈侧区- 胸锁乳突肌前缘到斜方肌前缘 颈后区- 斜方肌前缘以后,颈前区,舌骨上区,舌骨下区,颏下三角 下颌下三角,颈动脉三角 肌三角,胸锁乳突肌区,枕三角 锁骨上大窝,颈后三角,颈侧区,颈前区的层次,1.皮肤-薄；皮纹横向 2.浅筋膜,颈阔肌 颈前静脉&颈外静脉 颈丛皮支 颈外浅淋巴结群,枕小神经,耳大神经,颈横神经,锁骨上神经,颈丛皮支,3.颈深筋膜浅层和胸锁乳突肌 4.舌骨上下肌群和颈深筋膜中层,二腹肌,下颌舌骨肌,茎突舌骨肌,颏舌骨肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,5.颈动脉三角,境界-？ 内容-颈动脉鞘（颈总动脉、颈内静脉、迷走神经）；舌下神经；喉上神经；颈袢,6.肌三角,境界-？ 内容-以甲状腺为中心（形态，位置，毗邻，被膜，血供，神经）,颈前区的操作（带固有颈部的浅层）,重点为颈外动脉的分支和甲状腺的血供神经；难点为神经的操作；操作前将颈部垫起；浅层操作尤其要细致耐心方能显示极薄的层次结构。,1.皮肤-翻皮，切口不可过深。 2.浅筋膜,颈阔肌（观察后切断翻向上） 颈前静脉；颈外静脉（跨胸锁乳突肌表面） 颈丛皮支,3.翻颈深筋膜浅层（可能连着中层肌部筋膜）； 翻胸锁乳突肌并寻找副神经,4.辨认肌肉和颈部分区,5.操作颈动脉三角,分离颈动脉鞘时先察看鞘表面是否有颈袢存在-颈袢可在鞘内，可在鞘外，位置可高可低；,打开颈动脉鞘后，在颈总动脉分叉水平观察颈动脉窦和颈动脉小球,操作颈外动脉的分支（必要时剪断颈内静脉属支）；同时寻找舌下神经,迷走神经,喉上神经,舌下神经,枕动脉,面动脉,舌动脉,甲状腺上动脉,在向下追踪甲状腺上A时，注意保护紧跟在其后内侧纤细的喉上神经外支,6.操作肌三角,切断舌骨下肌群翻向上以暴露甲状腺（必要时可清除肌肉）；观察甲状腺的形态、位置、毗邻和被膜；,操作甲状腺上A和喉上神经外支；,观察甲状腺的静脉并切断；,操作甲状腺下A和喉返神经 观察甲状旁腺,注意甲状腺最下动脉只在少数人群出现，起至无名动脉或主动脉弓；,小结,1.复习相关的神经（CN , CN, CN以及颈丛） 2.颈动脉鞘的内容 3.甲状腺为中心的所以内容 4.颈袢Ansa Cervicalis,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on