课件：局部解剖学-颈部.ppt

第二章 颈部 第一节 概述,一、境界与分区,（一）境界 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕 外隆凸的连线 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 （二）分区,分区,颈部,固有颈部,项 部,颈 前 区,胸锁乳突肌区,颈 外 侧 区,舌骨上区,舌骨下区,颏 下 三 角,左下颌下三角,右下颌下三角,左颈动脉三角,右颈动脉三角,肌 三 角,枕 三 角,锁骨上大窝,二、表面解剖,（一）体表标志 1.舌骨hyoid bone 2.甲状软骨thyroid cartilage 3.环状软骨cricoid cartilage 4.颈动脉结节carotid tubercle 5.胸锁乳突肌sternocleidomastoid muscle 6.胸骨上窝suprasternal fossa 7.锁骨上大窝greater supraclavicular fossa,（二）体表投影 1.颈总动脉 颈外动脉common carotid artery and external carotid artery 2.锁骨下动脉subclavian artery 3.颈外静脉external jugular vein 4.副神经accessory nerve 5.臂丛brachial olecus 6.神经点 7.胸膜顶cupula of pleura 肺尖apex of lung,第二节 颈部层次结构,一.浅层结构 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、浅静脉、神经、颈外浅淋巴结 （一）浅静脉 1.颈前静脉anterior jugukar vein 2.颈外静脉external jugular vein (二)神经 1.颈丛皮支 (1)枕小神经lesser occipital nerve (2)耳大神经great auricular never (3)颈横神经transverse nerve of neck (4)锁骨上神经supraclavicular nerves 2.面神经颈支cervical brancch of facial nerve,二、颈筋膜及筋膜间隙,颈筋膜cervical fascia 位于浅筋膜和颈阔肌深面，分为浅、中、深三层，各层之间的疏松结缔组织构成筋膜间隙 （一）颈筋膜 1.浅层superficial layer 即封套筋膜 2.气管前筋膜pretracheal fascia 又称颈深筋膜中层或内脏筋膜 3.椎前筋膜prevertebral fascia又称颈深筋膜深层 4.颈动脉鞘carotid sheath,（二）颈筋膜间隙,1.胸骨上间隙suprasternal space内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结等 2.气管前间隙pretracheal space内有甲状腺最下静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉 3.咽后间隙retropharyngeal space 4.椎前间隙prevertebral space,第三节 颈前区,一.舌骨上区 (一)颏下三角 颏下三角submental triangle由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。其浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成,（二）下颌下三角 1、境界 下颌下三角submandibular trangle由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角digastric triangle 2、内容 （ 1）下颌下腺submandibular gland （2）血管、神经和淋巴结 1）.面动脉facial artery 2）.舌下神经hypoglossal nerve 3）.舌神经lingual nerve 4）.下颌下神经节submandibular ganglion,二、舌骨下区,（一）颈动脉三角 1.境界 颈动脉三角carotid triangle由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成 2.内容 （1）动脉 1）颈总动脉common carotid artery 2）颈外动脉external carotid artery 3）颈内动脉internal carotid artery （2）静脉：颈内静脉internal jugular vein,(3) 神经 1）舌下神经hypoglossal nerve 2）副神经accessory nerve 3）迷走神经vagus nerve （4）二腹肌后腹posterior belly of digastriic,（二）肌三角 1.境界 肌三角muscular triangle位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间 2.内容 (1)甲状腺thyroid gland 1)形态与被膜 2)位置与毗邻,3)甲状腺的动脉和喉的神经 a.甲状腺上动脉superior thyroid artery b.喉上神经superior laryngeal nerve c.甲状腺下动脉interior thyroid artery d.喉返神经recurrent laryngeal nerve 4)甲状腺的静脉 a.甲状腺上静脉superior thyroid vein b.甲状腺中静脉middle thyroid vein c.甲状腺下静脉inferior thyroid vein,(2)甲状旁腺parathyroid gland (3)气管颈部cervical part of trachea (4)食管颈部cervical part of esophagus,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部,二、颈根部,（一）境界 颈根部 root of neck前界为胸骨柄，后界为第一胸椎体，两侧为第一肋 （二）内容及毗邻 1.胸膜顶cupula of pleur 2.锁骨下动脉subclavian artery （1）第一段：位于前斜角肌内侧，胸膜顶前方 1）椎动脉vertebral artery 2）胸廓内动脉internal thoracic artery 3）甲状颈干thyrocervical trunk 4）肋颈干costocervical trunk,（2）第二段：位于前斜角肌的后面 （3）第三段：位于第一肋上面 3.胸导管与右淋巴导管 （1）胸导管thoracic duct （2）右淋巴导管right lymphatic duct 4.锁骨下静脉subclavian vein 5.迷走神经vagus nerve 6.膈神经phrenic nerve 7.椎动脉三角； 内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉，尖为第颈椎横突前结节。其内结构为椎动、静脉，甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经,第五节 颈外侧区,一、枕三角 (一)境界 枕三角occipital triangle又称肩胛舌骨肌斜方肌三 角。位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间 （二）内容及毗邻 1.副神经accessory nerve 2.颈丛及臂丛的分支,二、肩胛舌骨肌锁骨上三角 （一）境界 肩胛舌骨肌锁骨上三角又称锁骨上三角supraclavicular triangle，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成 （二）内容及毗邻 1.锁骨下静脉及静脉角subclavian vein 2.锁骨下动脉subclavian artery 3.臂丛brachial plexus,第六节 颈部淋巴,一、颈上部淋巴结 （一）下颌下淋巴结submandibular lymph nodes （二 ）颏下淋巴结submental lymph nodes （三）枕淋巴结occipital lymph nodes （四）乳突淋巴结mastoid lymph nodes （五）腮腺淋巴结parotid lymph nodes,二、颈前区的淋巴结 （一）颈前浅淋巴结superficial anterior cervical lymph nodes （二）颈前深淋巴结deep anterior cervical lymph nodes 1、喉前淋巴结 2、甲状腺淋巴结 3、气管前淋巴结 4、气管旁淋巴结,三、颈外侧区的淋巴结 （一）颈外侧浅淋巴结superficial lateral cervical lymph nodes （二）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lymph nodes 1、颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph nodes 1）颈内静脉前淋巴结 2）颈内静脉二腹肌淋巴结 3）颈内静脉外侧淋巴结 2、颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral cervical lymph nodes