课件：第六篇大学生常见内科疾病.ppt

第三章 大学生常见内科疾病,（一）发热 正常体温？，24小时内，下午体温较早晨稍高，劳动或进餐后稍高，女性在月经前和妊娠期体温可轻度升高。 1、临床表现： 37.5-38.0为低热 38.0-38.9为中热 39.0-40.9为高热 41.0以上为超高热,一、常见症状和体征的识别与处理,症状：患病时病人主观感觉到的异常， 成为症状。 体征：能被察觉到或用物理方法，仪器 所能测量到的客观异常状态，称为体征。,成人清晨安静状态下的口腔（舌下）温度波动在36.5 -37.5之间，腋窝温度比口腔约低0.5 ，直肠温度比口腔约高0.5 。,2、处理： 卧床休息； 注意多饮水； 进食清淡； 经常漱口； 高热时在医生指导下服退热药； 降温过程中出汗多，应及时更换衣服； 在未明确诊断时，不要自行服药降温，以免影响对热型的观察。,（二）咳嗽与咳痰 咳嗽是机体防止异物吸入的一种重要的防御反射。咳嗽时无痰或痰量较少，称干性咳嗽；咳嗽时有痰称湿性咳嗽。 1、处理：大学生咳嗽，常见于呼吸道感染，如轻咳不必服药，痰多者应以祛痰为主，避免使用强力镇咳药，防止痰液滞留加重感染。,2、分清咳嗽类型再治疗,（1）风寒咳嗽： 症状：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等，治疗上多使用驱风解表的办法，可服用杏苏散治疗。,（2）风热咳嗽： 症状：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热，可用桑菊治疗。 （3）燥火咳嗽： 症状：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用清燥救肺汤来清燥润肺。,（4）痰湿咳嗽： 症状：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。治疗重健脾燥湿，可服用二陈汤治疗。 （5）体虚咳嗽： 症状：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。治疗重补益肺气，可选用补肺汤治疗。,3、怎样选用中成药治疗咳嗽,（1）风寒咳嗽：表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。 通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。 解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。适用小儿风寒咳嗽。忌吃生冷油腻食物。,（2）风热咳嗽：表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。 川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。服药时，忌食生冷油腻食物。糖尿病患者禁用。 川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。,（3）痰湿咳嗽：表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。 橘红片：口服，成人每日两次，每次6片。服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。 苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。服药期间忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。,（4）痰热咳嗽：表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。 二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患者不宜服；忌辛辣食物。 止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。,（5）阴虚燥热咳嗽：表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。 养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。 百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。服药期间，不宜抽烟喝酒，不宜吃油腻、腥冷、辛辣食物。脾虚大便溏泻者忌服。 秋梨润肺膏：口服，每日两次，成人每次10-20克。忌辛辣食物；糖尿病患者禁止服用。,风寒咳嗽,（1）生姜+红糖+大蒜 患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加23瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，能把蒜头的辣味煮掉。,4、食疗,（2）蒸大蒜水 取大蒜23瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喝，大蒜可以不吃。一般一天23次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单。,（3）烤橘子 将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，吃温热的橘瓣。1次吃一个，最好配合大蒜水一起吃，一天23次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显。,（4）麻油姜末炒鸡蛋 将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。,（5）梨+花椒+冰糖 梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显。,咳嗽对症吃水果,痰多吃梨，喉咙痛吃橘子，干咳吃杏、香蕉,（三）便血 指消化道出血，血液由肛门排出。 1、临床表现：如果血色鲜红不和粪便混合，附于粪便表面或在排便后鲜血滴出或喷射状出血，常提示肛门出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。 2、处理：注意休息，保持情绪稳定和减少身体活动，止血治疗。,3、引起便血的常见原因,（1）痔疮 无痛，间歇性便后出血。常在便池中滴入鲜血，不与粪便相混，严重者呈喷射状，因排便时用力过猛擦破黏膜引起，便后出血会自行停止。 诱因：便秘、粪便干硬、饮酒及吃刺激性食物。 （2）大肠癌 引起大便出血最为常见的病症之一。初期表现为少量的鲜血覆盖在粪便表面。随病情的发展，便血量会逐渐增多，同时也会出现大便变细、肠梗阻等症状。,（3）肛裂 原因：长期便秘。 表现：排便时出血，多为鲜血，出血量不多，有时会发现手纸染血，或有血附着于粪便表面。是因粪便擦破溃疡面的小血管引起的。 伴有肛门剧烈疼痛，持续数分钟后疼痛就会减轻或短暂消失（疼痛间歇期），此后又因肌肉持续性痉挛而出现剧烈疼痛，疼痛时间会持续数小时至十余小时，这种疼痛的特殊过程称作“肛裂疼痛周期”。,1、临床表现： （1）胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹隐痛、灼痛，伴反酸、恶心、呕吐等。 （2）胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，相当剧烈。 （3）小肠疾病常表现脐周疼痛，并伴有腹泻。 （4）大肠病变引起的为腹部一侧或双侧疼痛。,（四）腹痛,2、处理：急性发作时，不可随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情。应及时诊治。,（五）腹泻（大便次数和性状改变） 1、处理： （1）一般治疗：根据病情，给予禁食或流食、半流食，卧床休息，用热水袋热敷腹部。 （2）药物治疗：腹泻得到控制时应及时停药；感染性腹泻，要选择抗菌药物治疗。 （3）补充水分和电解质。,2、腹泻病人应科学补水,当出现腹泻，大肠黏膜遭到破坏时，对水分的吸收功能会大大减弱，水分自然被大量排出，结果发生脱水现象，出现口渴、呼吸急促、头晕目眩等症状。,因此，补液在腹泻治疗中显得非常重要。很多病人听到要多喝水，感到很不理解。水喝多了，那腹泻不是更厉害了吗?大家都怕越补越泻，其实，腹泻时补充电解质和水分，并非大家想象的喝点白开水那么简单。,关于补水的错与对 腹泻期间，单纯饮用纯净水更好。(错) 因为白开水或纯净水中电解质成分很少，不仅水很难被吸收，还容易导致水中毒，造成水肿。 应喝一些含丰富电解质的水，必要时，也可以喝点淡盐水，以加速体内水分的吸收。(对),可以自制补液水 取白开水500毫升，加细盐1.75克(约半啤酒瓶盖)、白糖10克(两小勺)。注意白糖不宜加得过多，以免造成渗透性利尿，加重脱水症状。 取米汤500毫升，加入细盐1.75克。按每千克体重20-40毫升，4小时内服完，以后酌情补充。,牛奶加糖煮会引起腹泻,牛奶中的赖氨酸与糖在高温下会发生一种叫梅拉德的化学反应，生成一种有毒物质果糖基赖氨酸，危害人体健康，而且对儿童危害更大。,想饮甜牛奶，应在煮后待牛奶稍凉再加糖。,牛奶不可同巧克力同煮，因巧克力含有丰富的草酸，同煮同食，牛奶中的钙和草酸会结合成草酸钙而不易被吸收。还会引起腹泻等症状。因此，二者宜分开食用。,喝牛奶的学问,不宜高温久煮 牛奶是一种热敏性物质，温度6062时，出现沉淀。 温度100左右，乳糖焦化呈褐色，并分解产生乳酸及少量甲醛。 高温久煮，维生素损失很多。 只需加热到刚烧沸就离火。,空腹喝奶 空腹时胃肠蠕动较快，牛奶在胃肠停留时间短，不能与消化酶充分接触，其营养物质还未来得及消化就“匆忙”排入大肠，不能被充分吸收利用。 正确的饮用方法：同时加食馒头、面包、糕点等淀粉类食品，使牛奶中的蛋白质、钙等营养物质在淀粉的作用下在胃肠停留时间延长，营养物质被充分吸收利用。,与酸混食 若吃进酸性饮料或水果，会使牛奶中的蛋白质与果酸及维生素C凝结成块，不仅会影响消化吸收，还会出现腹泻、腹痛、腹胀等症状。,保存不当 夏季喜欢冰镇（冰冻）牛奶。当牛奶冰镇温度低于零摄氏度时，其中的脂肪、蛋白质分离，酪蛋白呈粉状凝结，味道就会明显减弱，营养成分不易被吸收。 常饮冰镇牛奶，还易促胃肠道疾病如溃疡病、胆囊炎、肠炎等复发。 将一次喝不完的牛奶放在保温瓶里暂存，牛奶中的细菌或保温瓶上部空气中的细菌就像进入一个有营养的温箱里，大量繁殖，几个小时就会使牛奶酸败变质，其中维生素B和C也大量丢失。 煮好的牛奶应待稍凉后即时饮用最好。,1、病因：是由于粘膜受到细菌、病毒的感染，或粉尘、烟雾，某些有害气体等物理、化学因素的刺激，以及机体过敏而引发的一种呼吸道疾患。 2、诱因：伤风着凉，疲乏劳累，烟酒过量、上呼吸道防御功能低下为常见诱发因素。 3、主要症状：深咳，初始痰少而后增多，由清痰变为粘液脓性，时而痰中带血，呼吸困难、发热、胸腔疼痛，鼻塞、喷嚏等上呼吸道感染的症状。,（一）急性支气管炎,二、常见内科疾病,4、患急性支气管炎后应注意,应尽早治疗，否则容易转为慢性。 避免凉寒感冒和流感，流感期间，避免集会，出入公共场所。 注意休息，多吃软制易消化的食物，少吃辛辣、油腻、生冷不消化的食物，不要生活或工作在又湿又冷的环境。 加强锻炼，居室常通风换气，以防空气污染。 力戒烟酒。,（二）慢性支气管炎,1、症状： 晨咳并咳出痰液，伤风感冒、受凉、吸烟等不良刺激使病发作。 严重时呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。因无法获得足够的氧，嘴唇及其他部分会逐渐变成蓝色（发绀），甚至会产生呼吸道衰竭。,2、患慢性支气管炎应注意,多吃豆制品、蔬菜和其他低钠饮食，如白萝卜、胡萝卜及绿色蔬菜等清淡易消化的食物。 忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟酒等刺激性的食物。 适当锻炼，有利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。 若慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，易并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，因此应及时治疗。,吃梨大法,医用梨 (1)感冒、咳嗽、急性支气管炎：生梨1个，洗净连皮切碎，加冰糖蒸熟吃。或将梨去顶挖核，放入川贝母3克、冰糖10克，置碗内文火烛之，待梨炖熟，喝汤吃梨，连服2-3天，疗效尤佳。 (2)慢性气管炎、干咳少痰、口干舌红。 便秘：生梨1个，蜂蜜或冰糖放入梨内，蒸熟吃梨喝汤，每日1次，连吃5天为一疗程。 梨挖心削皮，放入北杏仁10克，冰糖30克蒸熟吃，可止咳化痰，清热生津。,(3)肺痰咳嗽、干咳咯血： 雪梨6个，削皮挖心，将糯米100克煮成饭，川贝粉12克，冬瓜条100克切碎，冰糖100克拌匀，装入梨中，蒸50分钟后食用，早晚各服1次，可润肺化痰，降火止咳。 (4)百日咳： 梨挖心装麻黄1克或川贝3克，桔仁6克，盖好蒸熟吃。,(5)风热咳嗽： 梨1个，葱白连须7条，白糖10克加水煎服。 (6)咽炎、红肿热痛、吞咽困难： 沙梨用米醋浸渍，捣烂、榨汁，慢慢咽服，早晚各1次。,注意事项 梨子性寒不宜多吃。 体质虚寒、寒咳者不宜生吃，必须隔水蒸过，或者放汤，或与药材清炖亦可。 患有胃寒、腹泻者忌食生梨。 妇女产后、小儿出痘者也不宜食生梨。 脾胃虚寒、腹部冷痛和血虚者，不可以多吃，否则易伤脾胃、助阴湿。,品种不同寒性各异不同种类的梨子性寒程度也大有不同。 天津鸭梨就偏寒，跟小巧玲珑的香梨和个子较大的贡梨寒性差不多，然而皮粗的沙梨和进口的啤梨则更寒凉。 一般来说，入药的主要是鸭梨和雪梨。,是细菌、病毒或毒气感染所引起的肺部发炎，有时是上呼吸道感染的并发症，有时会引起致命。 症状：咳嗽、发热、气促现象，有时有发冷、出汗、胸腔疼痛、发绀、痰中带血，重症患者神志不清、烦闷不安、嗜睡甚至精神错乱。 年龄太大或太小，吸烟或饮酒者，白血病和艾滋病患者都易患肺炎，因此有人患肺炎会引起死亡。,（三）肺炎,饮食宜营养丰富，清淡易于消化。 高热时，可头置冰袋或用酒精和温水擦身，多饮水。 如高热出现四肢肌肉不时跳动，两目呆滞，口角颤动，是惊厥的征兆，应立即上医院就诊。 锻炼身体增强抵抗力。,患肺炎后应注意,是由于血压比正常人偏高而对动脉管造成损害，同时容易使人发生心力衰竭和肾衰竭的危险，在某些情况下，可能影响到脑血管，造成中风。,（四）高血压,以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。,一般要至少测两次血压，每次量2-3次。每次检查结果都高于正常值，才能诊断为高血压。,心悸或气短 心前区有疼痛或不舒服感 最近发现血压过高过低 手脚有时发凉 脸或脚浮肿 脉搏有时跳动不规则,与高血压有关的不良感觉,高血压的危害,动脉硬化： 脑血管意外： 脑血管性痴呆： 心脏病： 肾脏病： 动脉瘤：,戒烟 减轻体重，参加锻炼，强度不要太高。 以心脏每分钟跳动的次数达到最高跳动次数的一半是最理想的。最高跳动次数为220-年龄。 限盐，不超过5克/天 低脂饮食 药物治疗，一般按单一抗高血压药物，从小剂量开始。不急剧降压，以免对脑心肾造成危害。,高血压的治疗措施,吸一支烟后心率每分钟增加5 -20次/分，收缩压增加10-25mmhg。,高血压患者减盐窍门,（1）人工制作的食品含盐较多，应尽量少吃；平时提倡多吃新鲜、清洁的蔬菜； （2）菜熟九成再放盐、利于控制不会太咸； （3）利用醋、芝麻酱、香料来调味，可加蒜、葱、胡椒等来变换口味。,包括体质性低血压和体位性低血压较常见。 一般血压经常低于12/8千帕（90/60毫米汞柱） 体质性低血压见于体质较瘦弱的人，中青年妇女较多见。,（七）低血压,养成在坐或躺着时慢慢站起来的习惯。 如经常性眩晕现象发生，应去看医生，以确定其潜在的病因。 慢性低血压一般不需要治疗。 如果是体质性的因加强营养，尤其是蛋白质的摄入要保证。,低血压应注意,年轻女性低血压的防治,不少清瘦苗条的年轻女性偶然量血压，发现血压偏低，像这样的低血压算不算病呢？ 有生理性低血压状态的年轻女性，如果没有明显的头晕、头昏、心悸等症状，用不着烦恼，如果有明显不适症状，就需要给予适当的治疗。,故平时应多吃高营养、易消化和富含维生素的食品，适当饮茶，有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮； 起居中应注意变换体位时动作缓慢些，尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起来； 因其他疾病求医时，应主动告诉医生自己有低血压，以便医生用药避免使用明显降低血压的药物。,女性低血压的饮食处方,食谱1：北芪羊肉煲 做法：北芪5克，羊肉300克，文火炖烂，饮汤吃肉，不定期使用，秋冬季使用效果较佳。 注意：据中医专家经验，北芪对血压有双向调节作用，量小时（例如15克以下）升血压；量大时（例如60克以上）降血压。,食谱2：虫草老鸭煲 做法：冬虫夏草6枚，老鸭（老雄鸭最佳）一只洗净切块，与虫草置于砂锅中，加水适量，文火熬汤，加调味品，吃肉饮汤。,食谱3：红枣乌鸡煲 做法：红枣10枚，板栗200克，当归5克，杞子5克，龙眼肉10克，竹丝鸡（乌鸡）一只洗净切块，置于砂锅，加水适量，加调味品，温火慢炖即成。,食谱4：鲫鱼糯米粥 做法：新鲜鲫鱼一条（约200克），弃鳞去内脏，洗净切块，加入糯米100克，水适量，文火熬粥，加姜葱等调味品即可。 注意：以上食谱应根据个人体质、气候变化进行适当加减，最好先咨询医生。,(八)慢性浅表性胃炎,是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。 慢性胃炎分为 浅表性 萎缩性 特殊类型胃炎 大学生中以慢性浅表性胃炎为多见,引起慢性浅表性胃炎的原因 精神紧张 生活无规律 饮食结构不合理 幽门螺杆菌感染 等等,个体表现 慢性浅表性胃炎缺乏特异症状，常常表现为上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。,如何治疗 精神放松+生活规律+合理饮食是治疗慢性浅表性胃炎的关键。,？,常用的药物有 止酸药物：主要是抑制或中和胃酸分泌。如雷尼替丁、胃舒平等； 促动力药物：如多潘立酮，用于上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等； 抗菌素主要是帮助根除幽门螺杆菌：如阿莫西林、克拉霉素等。,医生提示： 出现下列症状时应去看医生，做相应的检查 腹痛持续，不能缓解 腹痛的规律发生改变 近期体重减轻 大便发黑呈柏油样 特别关注：突发腹痛，在明确诊断前切勿盲目使用止痛药，以免掩盖病情。,（九）慢性便秘,排便费力、想排而排不出大便，干球状便或硬便，排便不尽感 排便次数3次/周，或25%以上的时间有排便费力。,如何治疗 增加饮水量，和体力活动量，养成良好的按时排便习惯。 少吃油炸和烧烤食品，增加膳食中的纤维素，多食蔬菜、水果。 小窍门：腹部按摩法，方法是由右下腹到左下腹做顺钟向按摩，早晚各做一遍，每遍50-100次。,？,通便药的选择 对粪便嵌塞者，可用开塞露1-2支，注入肛门，15分钟后再排便。 中成药治疗便秘疗效不错，但要注意辩证论治，一般情况下，实证便秘可选用清热泻下的中成药如复方芦荟胶囊；虚证便秘者可选用麻仁润肠丸。,人烦躁 怕热 舌苔黄 舌红 喜欢喝冷水 小便偏黄短 脉实而有力,人怕冷 舌苔薄白或厚白 舌质淡 人没力气 疲软 自汗 脉则微缓,医生提示 如果患者按照药品说明书上的用量服用十日后，症状未见好转，应尽早看医生。 平素健康者，若突然出现便秘，伴有大便形状改变如变扁、变细或有脓血便时，应尽早去医院检查，以排除肠道肿瘤的可能。,（十）尿路感染,是由各种病原微生物侵 入尿路，并在其生长、 繁殖而引起的尿路感染 性疾病。 尿路感染可发生于所有人群，但以女性为多见。,个体表现： 局部症状可有尿频、尿急、