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文档简介

白血病的护理,浙江大学医学院 附属第一医院 2-11血液科 赵小萍 2009.7.15,你印象中的白血病是什么样的一种病？,本课主要内容、重点、难点,白血病的分类 白血病的病因 急性白血病的临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 化疗后骨髓抑制期的护理 保健指导,白血病的分类,急性白血病(acute leukemia) 急淋（ALL-L1,L2,L3） 急非淋(ANLL-M0;M1;M2;M3;M4;M5;M6;M7) 慢性白血病(chronic granulocytic leukemia) 慢粒(CML) 慢淋(CLL),病毒,C型RNA病毒已经证明该病毒是小鼠、猫、牛、灵长类动物患白血病的病因 人类T淋巴细胞病毒-成人T细胞白血病,放射,日本广岛原子弹爆炸后，幸存者中白血病发作率比未受照射人群高30倍 放射线可使骨髓抑制、机体免疫力缺陷、染色体断裂重组、染色体双股DNA有可逆性断裂,化学因素,苯及其衍生物 氯霉素 保泰松 烷化剂 细胞毒药物,遗传因素,Down（唐氏综合征）有21号和3号染色体改变，其白血病发病率较正常高1520倍 一个家族中偶有多个白血病病人 单卵孪生子中一人发生白血病，另一人的发病率达1/5，比双卵孪生子高12倍,其他血液病,慢性粒细胞性白血病 ITP 真性红细胞增多症 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 骨髓增生异常综合征,急性白血病的临床表现,贫血,出血,感染,实验室及其他检查,血象 骨髓象 细胞化学染色（POX，SB，NAP） 免疫学检查（急淋与急非淋、T与B） 染色体和基因检查 其他：脑脊液,白血病治疗要点（1）,防治感染,纠正贫血,控制 出血,预防 尿酸性,肾病,支持治疗,白血病治疗要点（2）,化学药物 治疗,诱导缓解,巩固治疗,维持治疗,CNS-L的治疗,附（1）,常见化疗方案 急淋 急非淋 M3,附（2）,CNS-L的治疗 鞘内注射MTX、Ara-c、DXM 头颅、脊髓放疗 使用能够透过血脑屏障的药物,附（3）,常见化疗药物的毒性 Hom DNR(IDA) MTX VDS(VCR) CTX DXM ,附（4）,化疗药物外渗的处理 立即拔针 ？ 正确的做法： 停止输入，回抽 利多卡因局封 局部冷敷 25%MgSO4湿敷,化疗后骨髓抑制期的护理,休息,活动,药物,心理,饮食,如何预防感染、出血,保健指导,白血病并不是不可战胜的！,需要掌握的内容,白血病的临床表现 白血病低细胞期的护理 白血病的分型 常见化疗药物的副作用,作业,出科前对本科室提出2个意见或建议 出科前对我提出2个意见或建议 希望以什么样的形式给大家讲课,Thank you!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the p
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