课件：第九章球菌.ppt

第九章 球 菌 (coccus),2019,-,1,概述： 致病性球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌(pyogenic coccus)。 G ：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等； G ：脑膜炎球菌、淋球菌等。,2019,-,2,第一节 葡萄球菌(Staphylococcus) 一、生物学性状： 1、形态与染色： 球形，G，葡萄串状。,2019,-,3,2019,-,4,2019,-,5,2019,-,6,2、培养特性： 兼性厌氧或需氧 普通培养基 S型菌落 可产生色素 在血平板上产生溶血,2019,-,7,2019,-,8,2019,-,9,3、抗原结构： 葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A) 荚膜 多糖抗原：磷壁酸 4、抵抗力： 相对较强,2019,-,10,5、分类：,2019,-,11,二、致病物质： 1、凝固酶(coagulase)：鉴别有无致病性的重 要指标 游离凝固酶 结合凝固酶 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓,2019,-,12,2、葡萄球菌溶素(staphylolysin)：外毒素 溶素：溶血作用 3、杀白细胞素(leukocidin)： 对中性粒细胞和巨噬细胞有毒性作用； 主要作用于细胞膜。 4、肠毒素(enterotoxin)：引起急性胃肠炎即食 物中毒 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒,2019,-,13,5、表皮剥脱毒素(exfoliative toxin, exfoliatin)：可引起烫伤样皮肤综合征。 6、毒性休克综合征毒素1 (toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1)： 由溶原性转换获得； 引起TSS。,2019,-,14,其他酶类,耐热核酸酶（heat-stable nuclease） 致病性葡萄球菌能产生该酶。耐热，经100 15min或60 2h不被破坏；能较强的降解DNA和RNA。 耐热核酸酶可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一,2019,-,15,三、所致疾病： 1、侵袭性疾病： 化脓性炎症。 2、毒素性疾病： 食物中毒； 假膜性肠炎； TSS； 烫伤样皮肤综合征。,2019,-,16,四、免疫性： 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。,2019,-,17,致病菌的检查程序,药物敏感试验,标本,直接涂片镜检,分离培养,生化试验,血清学试验,动物试验,明确诊断,初步诊断,分子生物学技术,2019,-,18,小猫试验,微生物检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血，,生化反应,毒素检查,2019,-,19,致病性葡萄球菌的鉴定,凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 金黄色色素（+） 溶血性（+） 发酵甘露醇（+）,2019,-,20,防治原则,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,抗菌素 药敏试验,自身菌 苗疗法,2019,-,21,第二节 链球菌(Streptococcus) 一、生物学性状： 1、形态与染色： G，球形或椭圆形，呈链状排列， 长短不一，细胞表面有M蛋白；,2019,-,22,链球菌,2019,-,23,2、培养特性： 兼性厌氧；需营养培养基； 不同菌株的溶血性不同； 3、生化反应： 随菌株而异； 不分解菊糖，不被胆汁溶解； 4、抗原结构： 蛋白质抗原：M等；,2019,-,24,5、分类： 根据溶血现象分类： 1）甲型溶血性链球菌：草绿色链球菌 溶血，不完全溶血； 条件致病菌。 2）乙型溶血性链球菌：溶血性链球菌 溶血，完全溶血； 致病力强。 3）丙型溶血型链球菌：不溶血性链球菌 无溶血环； 一般不致病。,2019,-,25,2019,-,26,2019,-,27,2019,-,28, 根据抗原结构分类： 根据多糖抗原：A、B、C、D、E、F、G、 H、K、L、M、N、O、P、Q、R、 S和T群，U、V群。 致病菌主要为A群，多数呈乙型溶血。 6、抵抗力： 不强，对抗生素敏感， 极少有耐药菌株发现。,2019,-,29,二、致病物质： 1、链球菌溶素（streptolysin）： 1）SLO：含SH蛋白，对氧敏感，溶细胞作用，链球菌感染者可产生抗SLO的抗体，风湿热患者的血清中SLO抗体显著增高，可作为风湿热的辅助诊断。 2）SLS：无SH，对氧不敏感， 无抗原性， 是溶血环产生的溶素。 2、致热外毒素（pyrogenic exotoxin）： 红疹毒素或猩红热毒素 是人类猩红热的主要毒性物质；,2019,-,30,3、透明质酸酶：又名扩散因子。 、链道酶：DNA酶。 、链激酶：蛋白酶，使纤维蛋白酶原变成纤维 蛋白酶，抗凝血，有利于扩散。 、M蛋白：细胞壁组分，抗吞噬作用， 异嗜性抗原(与心肌、肾小球基底膜等）： 与超敏反应有关。,2019,-,31,三、所致疾病： 1、侵袭性疾病：化脓性炎症； 2、毒素性疾病：猩红热； 3、超敏性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎。 四、免疫性： A群链球菌感染后，血清中出现多种抗体； 但型别多，无交叉免疫力，可反复感染。,2019,-,32,甲型溶血性链球菌,生物学性状：溶血 致病性 龋齿 亚急性细菌性心内膜炎,2019,-,33,B群链球菌,致病物质与A群相似 引起皮肤感染、产后感染、脑膜炎等,2019,-,34,D群链球菌,生物学性状：营养要求低 致病性：条件致病菌,2019,-,35,五、微生物学检查法： 1、标本 2、直接涂片镜检 3、分离培养和鉴定 溶血环的鉴定。 4、血清学试验： 抗O试验，风湿热的辅助诊断。,2019,-,36,四、防治原则,减少感染源 注意消毒 治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生,2019,-,37,第三节 肺炎链球菌(pneumococcus) 一、生物学性状： 1、形态与染色： G，矛头状，多成双排列，宽端相对， 有明显荚膜。,2019,-,38,2、培养特性： 兼性厌氧，营养要求较高； 草绿色溶血环，与甲型链球菌相似； 能产生自溶酶，菌落中央呈脐状凹陷； 胆汁或胆盐等能促进自溶； 3、生化反应： 可分解菊糖，但反应不一； 胆汁溶菌试验阳性。 4、抵抗力： 较弱，有荚膜菌株的抗干燥能力较强。,2019,-,39,2019,-,40,二、致病物质： 1、荚膜：主要侵袭力。 2、神经氨酸酶。,2019,-,41,三、所致疾病： 主要引起人类大叶性肺炎； 其他化脓性炎症、败血症等； 正常菌群，条件致病。 四、免疫性： 感染后可获得较牢固的免疫力。,2019,-,42,五、微生物学检查法： 1、标本 2、直接涂片镜检 3、分离培养和鉴定 与甲型链球菌区别：胆汁溶菌试验 六、防治原则： 荚膜多糖疫苗。,2019,-,43,第四节 奈瑟菌属(Neiseria),2019,-,44,一、淋球菌(gonococcus) 1、生物学性状： G ，咖啡豆形，成双，有菌毛和荚膜。营养要求较高，常用培养基为：巧克力培养基,2019,-,45,2、致病物质： 菌毛：粘附因子； IgA1蛋白酶 3、所致疾病： 淋病。 人类是淋球菌的唯一宿主； 传播途径：性接触。,2019,-,46,2019,-,47,2019,-,48,4、微生物学检查法： 标本采集：泌尿生殖道分泌物； 直接涂片镜检： 分离培养与鉴定： 5、防治原则： 宣传教育； 抗菌药物； 尚无疫苗应用； 婴儿出生时以1%硝酸银滴入双眼预防新生儿 淋病性眼炎的发生。,2019,-,49,一、脑膜炎球菌(meningococcus) 1、生物学性状： G，肾形或豆形，成双，有菌毛和荚膜。,2019,-,50,营养要求较高，常用培养基为：巧克力培养基； 低于30 C不生长； 抵抗力很弱。 致病物质：荚膜、菌毛和内毒素等。,2019,-,51,2019,-,52,3、所致疾病： 流行性脑膜炎(流脑)。 4、免疫力： 体液免疫为主。 儿童免疫力弱，发病率较高。,2019,-,53,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or