2015年医院工作总结.doc

县中医院2015年度工作总结报告县卫计局：2015年，县中医院紧紧围绕县委、县政府中心工作，在县卫计局的正确领导下，按照2015年全县卫生工作目标任务，坚持以开展“三严三实”专题教育和党风廉政教育活动为抓手，以病人为中心，以全面提高医疗质量为核心，以建立和谐医患关系为目标，积极推进公立医院改革，狠抓医疗规范化管理和医疗核心制度落实，全院各项工作有序推进，较好地完成了各项工作任务，现将2015年工作总结及2016年工作安排报告如下：一、2015年医疗指标、经济指标完成情况2015年门急诊量为58533人次，同比增长3%；住院人数6260人次，同比上升7.3%；病床使用率达102%，治愈好转率达95%；手术1912例，同比增长28%；全年业务总收入4065万元，同比增长25%，其中医疗收入2682万元，占总收入的66%，药品收入1383万元，占总收入的34%。二、2015年主要工作完成情况（一）全面深化医药卫生体制改革1、巩固国家基本药物制度落实。进一步建立完善了基本药物采购、使用制度，强化对医、药人员的培训，保证“基本药物制度”落到实处，确保了基本药物50%的品种数和50%的金额数，基药品种数达50.3 %，销售额比例达52.5 %，药品100%网上招标采购，90%的药品实行了二次议价，因降价让利患者105余万元。2、改善医疗服务，优化服务流程，不断提升服务能力。为贯彻落实国家卫生计生委进一步改善医疗服务行动计划，国家中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进工作的通知、关于二级中医医院以“病人为中心、发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则等文件精神，按照省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案以及县卫计局的相关要求，结合我院实际制定了县中医院进一步改善医疗服务行动实施意见（中医201520号）、县中医院关于进一步加强中医医院持续改进活动的实施方案等文件，持续改善医疗服务，优化医疗服务流程，落实医改政策，切实解决群众看病就医困难。一是开展预约诊疗服务，提高群众就医时效。设定专门的预约电话，医院住院和门诊实行错峰、分时段诊疗。推行无假日医院，双休日、节假日医生轮流值班，保证了节假日病员就诊。增加收费窗口，简化医疗服务流程，减少患者排队等候时间，缓解群众“看病难”的问题；急诊检查出具结果时间不超过30分钟。二是强化新农合管理，提升群众满意度。严格按照2015年新农合卫生工作各项目标任务，进一步规范了医院新农合定点医院服务行为，严格执行国家新型农村合作医疗政策，实行即出院即报账，用电子显示屏公示新农合报销补偿情况及药品医疗收费项目、价格，及时公布信息，接受社会的监督。在县新合办的监管下，已顺利完成2015年1至10月份新型农村合作医疗各项工作，共接待住院病人3677人次，住院总医药费用20984108.98元 ，总补偿金额为12834717.70元。3、加强数字化医院建设步伐。为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和工作效率，今年我院对医院信息系统进行了升级。在软件方面完成了中医数字化诊疗平台建设（含中医门诊医生工作站、中医康复理疗系统）、LIS及Pacs影像系统的初步建设、异地医保平台的更新升级、新增漏费管理系统及财务管理系统。硬件方面进行了新机房的建设（含机房建设、服务器、USP不间断电源、专业交换机、KVM套件及硬件防火墙）。为患者提供了便捷、准确、及时的医疗服务。4、加强优质护理工作，提高服务水平。护理部按照中医护理工作指南进行中医特色护理的培训，把特色中医护理应用到临床实际中去，在每个科室都开展了2个以上的中医特色护理，使中医护理的特色渗透到每个病区，让病人得到实惠。我院进一步加强了医患沟通制度、咨询服务、随访服务，病人的就医需求和疑难问题得到了更好更快地解决。今年我院护理住院病人5642人次，一级护理6291天，基础护理52083人次；急诊573人次，抢救危重病人31人次；执行输液55632人次，各科注射11964人次，输血86人次；大小手术护理 1938人次；中医护理病历书写809份；接收大中专院校实习生35人，开展护理技能培训15次，参与率90%；开展优质护理病区5个，占全院病床数的85%。全年未发生护理差错。5、进一步落实分级诊疗和双向转诊制度根据国家分级诊疗制度和双方转诊制度，我院今年年初制定了中医院关于病人县外转诊、转院规定的通知（试行）（中医201511号），进一步规范了病人县外的转诊、转院工作，确保医保、新农合的规范运行。同时，与市中西医结合医院、市中心医院及县内各乡镇卫生院分别签订了双向转诊服务协议，建立了分级医疗、双向转诊的医疗运行模式。（二）狠抓医疗质量管理，确保医疗安全，提高医疗卫生服务能力。1、调整质控组织，强化质量控制管理。今年医院重新调整了医疗质量管理委员会等院科两级管理组织，同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，构建了医疗质量管理和持续改进组织体系。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，坚持每周大查房，每月医疗质量测评，对所发现的问题以及不安全的隐患及时通报、分析，整改。加强对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。加大了对核心医疗制度落实情况的督导力度，进一步落实了医疗差错事故登记、报告、交接班制度。2、完善控制制度，落实病历及处方点评。进一步加强对病历及处方书写管理，印发了关于进一步加强中医病历基本规范及病案首页书写要求的通知，实行每月处方点评制度，组织医务科、护理部、药剂科、院感办等职能科室每月不定期抽查各科处方、病历、合理用药、操作规程、医院感染等方面的情况，并进行全院通报，兑现奖惩。进一步强化了医疗质量和医院感染管理的意识，2015年甲级病历达90%。3、积极开展对口支援，发挥中医龙头单位作用。今年选派了6名中级以上职称的骨干医护人员到广福、靖安、梅家、天师卫生院开展为期1年的帮扶活动。加强了对中医适宜技术的培训和推广工作，医院每季度派中医专家巡回开展对各乡镇卫生院中医工作指导，并免费为每个乡镇卫生院培训中医药人员1-2名。4、推行临床路径管理，诊疗方案更加优化。选择了8个病种实行临床路径管理，覆盖4个科室，把疾病诊断、治疗的全过程模式化、规范化、标准化、程序化，明显缩短了住院时间，降低了医疗费用，实行临床路径管理后，平均住院天数缩短3天，次均费用下降1000元左右。并将继续扩大临床路径病种数。5、加强对抗菌药物使用管理及毒麻药品管理工作。成立了相应的管理组织，制定了相关管理制度，对抗生素实行分级管理，严格医生抗生素处方权限管理，有效控制了抗生素药物的滥用。我院门诊抗菌药物处方比例为18%，住院病人抗生素使用比例为54%，均控制在上级规定指标以内。进一步规范了毒麻药品的管理，定期开展了毒麻药品的自查工作，专人保管，专人发放，患者使用手续齐全，病历和处方书写规范，全年无违规事件发生。6、加强院内感染管理工作，控制医疗纠纷。加强了医疗废弃物的管理，尤其是加强了重点科室监测和管理工作，做到了组织机构健全，规章制度完善，回收交接销毁记录及时。7、卫生应急工作有所加强。调整充实了卫生应急领导小组，由一名业务副院长专门负责，制度健全，制定了各类卫生突发事件应急预案，进一步规范了院前医疗急诊急救工作，围绕申报市急救网络医院工作，整合全院资源，不断加强急诊科建设，提高了急诊急救能力。（三）加强人才培养力度，提高人才素质。注重人才梯队建设，提升业务水平。为解决人才短缺这问题，今年，我院先后在成都中医药大学、川北医学院、泸州医学院等高校参加双选会，选进6名应届专、本科毕业生。为提高我院医疗、护理管理水平和服务能力，我院先后派出13名医生和3名护士业务骨干到“三甲”医院进修学习，派出参加各科学术交流或会议62人次。本年3名新进本科大学生进入住院医师规范化培训。在院内加强了“三基”培训，大大提高了科室的业务水平和人员的自身素质。（四）加强重点专科建设，突出中医特色。注重中医专科建设，积极发展中医特色优势。我院康复科和骨伤科为市级重点专科，骨伤科为省级重点专科在建科室。今年康复科全年诊疗住院病人人次，病床使用率 85%，治愈率达92%，全年业务收入万元。骨伤科是我院的省级重点专科在建科室，今年骨伤科年诊疗住院病人人次，病床使用率95 %，治愈率达91.5 %，全年业务收入万元。（五）加强党建工作，为医院健康发展提供政治保障。1、加强基层组织建设，规范党务公开，健全党支部规章制度。党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到进一步加强。今年转正党员3名，发展入党积极分子3名。2、加强党风廉政建设和行风建设，规范医疗行为。认真开展“守纪律、讲规矩、惠民生、促发展”党风廉政建设主题实践活动及“解决群众身边四风和腐败问题”专项整治活动， 按照“惩治和预防腐败体系建设及反腐倡廉工作”和卫生部“九不准”的部署和要求，把落实党风廉政建设责任制的规定贯穿于医疗服务全过程。深入组织学习关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见、执业医师法等法律、法规及医院党风廉政建设和反腐败工作实施方案、医德医风考评实施方案等.。今年2月，我院党支部召开党政会、职代会，研究制定了开江县中医院关于各级各类人员从业行为规范的规定（开中医支委20158号）文件，进一步加强医院内部管理，规范我院各级各类从业人员医疗服务行为，提高全院职工职业素养和服务水平。坚持廉洁行医，坚决禁止医药购销和医疗服务中的不正之风，杜绝大处方、滥检查，未发现有医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。3、加强对药品采购的领导和管理，防止医药购销不正之风的发生，我院修订了县中医院采购管理制度（开中医20157号），进一步规范采购程序，严格按程序实行药品、卫生材料阳光网上招标采购和医疗设备政府采购。4、积极开展民主评议政风行风，推行党务、院务公开，制作党务、院务公开宣传栏，随时接受职工和社会的监督。结合卫生系统“行风”整治专项工作，认真做好患者满意度调查和出院患者随访活动，发放满意度调查问卷60份，患者满意度97%，梳理出存在问题和建议4条，及时研究制定整改方案，并逐一进行整改落实。（六）打好精准扶贫攻坚仗，走村入户送温暖。为深入贯彻落实县委十二届十一次全体会议精神和中共县委关于集中力量打赢扶贫开发攻坚战确保同步全面建成小康社会的决定，以增加贫困户的收入和改善贫困村发展环境为目的，全面推进扶贫攻坚行动有力、有序、有效开展，按照中共县委办公室、县人民政府办公室关于进一步推进党员干部直接联系服务群众做好定点扶贫工作的通知（委办201561号）安排，我院与县农村信用合作联社、县交通运输局联合制定了镇观音岩村2015年2020年扶贫攻坚行动总体规划和镇观音岩村贫困户2015-2020年总体脱贫规划，选派了1名政治立场坚定、综合能力强的党员干部到定点帮扶村甘棠观音岩村进行驻村帮扶，15名中层干部与甘棠镇观音岩村贫困户结对帮扶。医院党政班子多次带领帮扶干部和业务骨干到帮扶村积极开展送医、送药、送健康等义诊活动，召开座谈会，了解其生产生活情况，让当地群众在家门口也能享受到专业的健康服务。先后派医疗队18人次随县委领导到挂包扶贫村开展义诊义检活动，为763名村民进行义诊义检。今年我院和二家联合单位给甘棠镇观音岩村小学修缮教室和操场，增添了体育设施，让当地孩子们的学习环境有了巨大变化；为镇观音岩村、沙坝场乡、龙井坝村、白杨社区生活困难群众赠送价值5000余元的大米、食用油、药品等。我院团总支在党支部的领导下开展了“青年志愿者”活动，到严家敬老院、明月敬老院开展医疗服务活动4次，义诊义检500余人次，让老人们感受到了党的温暖。（七）积极开展“市创建全国基层中医药工作先进单位”工作。我院作为县中医工作的龙头单位，党政领导班子高度重视这项工作，成立了“创先”领导小组，设立了办公室，并制定了具体的实施方案，在医院中医从业人员中抽调了三名中医业务骨干到各乡镇基层医院指导中医工作，积极准备完善资料，迎接国家级专家组的验收。三、存在问题2015年的工作虽取得了一定的成绩，但在党的建设、业务发展、中医特色优势发挥、医疗质量持续改进、医德医风建设等方面还有一些问题和不足。一是党建工作有弱项。个别科室部分职工对党建工作认识不深，重业务轻党务的现象在一定程度上存在，需进一步加强思想政治教育，建立更加有效的党务与业务的融合机制。二是业务发展不平衡。门诊量与住院人次比例不协调，门诊人次相对较少，增长乏力；科室之间发展不均衡，外科人员严重不足，业务萎缩明显；急诊急救能力建设受专业技术人员的限制，尚不能满足医院发展之需。三是中医药特色优势发挥不明显。中药饮片使用及中医适宜技术应用率相对较低，特别是非药物疗法占比不高，个别科室认识不到位，开展不全面；中医重点专科特色突出不明显，规模还小；治未病中心开展的服务项目有待大力拓展；中医药继续教育力度还不够，西学中需进一步加强。四是医疗质量有待持续改进提高。医疗核心制度执行不到位，规范化管理仍需加强。五是人才队伍建设制约医院发展。本科以上学历人员占比较低，引进难，临床外科、急救医学专业人员、中医人才缺乏，中医类名医断层，