医学检验科专业培训细则.doc

上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训细则医学检验科专业培训细则医学检验科（又称检验医学科）是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物化学、免疫学、血液学、微生物学、细胞学及分子生物学等检验的临床医学二类学科，其实验室工作还可提供临床应用范围内的咨询服务，包括检验结果的解释和为进一步适当检查提供建议。医学检验专科医师培训为期3年。一、培训目标通过培训使受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验项目的理论、技术和应用；熟悉内科临床常规诊疗技能；熟悉临床检验中各类仪器的性能、校准、使用、保养与维护以及实验室信息和质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗与康复工作等提供咨询。二、培训方法培训计划分为2个阶段：第一阶段为期14个月，完成在内科范围内包括心血管、肾脏病、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病等7个专业的轮转，并按内科各专业科室的统一规定执行，使之能够熟悉内科临床的诊疗技术，以便在今后的工作中能够指导实验室检验与临床诊疗的结合工作。各轮转内科有一位副主任以上医师专管负责安排、指导、督促轮转医师的学习、工作及出科考试（包括基础理论、临床诊疗及基本技能考试），由考核小组执行。第一阶段培训合格者并通过全国执业医师考试后回医学检验科轮转,进入第二阶段专科培训。第二阶段为期22个月，完成在医学检验科的轮转，接受医学检验基础理论和基本技术操作学习。进入医学检验科轮转期间，医学检验科设有培训基地正、副主任总管，具体细则实施由培训基地兼职管理人员专门负责，包括落实具体专业的带教老师，分工、合作、指导、监督以及培训中、末期的考核等。三、培训内容与要求（一）第一阶段：1培训时间与内容：共14个月。内科范围轮转：消化科2个月，心血管内科2个月，内分泌内科2个月，血液内科2个月，肾脏内科2个月，呼吸内科2个月，感染内科2个月。2具体要求：参加该轮转科室的主要医疗活动。包括查房、病例讨论、以及科室内巡诊。熟悉并掌握内科范围内上述7大主要专业的临床诊疗的基本理论、基本知识和基本操作技能，了解各专业疾病对临床实验室检验的需求，包括检验项目、检验结果的临床诊疗意义、以及希望临床实验室配合开发的新实验或新项目，便于指导临床实验室与临床诊疗的密切结合。（二）第二阶段1培训时间与内容：共22个月。进入医学检验科轮转，轮转专业包括临床基础检验（含急诊检验）4个月，临床化学检验4个月，临床免疫学检验4个月，临床血液学检验4个月，临床微生物学检验4个月，临床输血检验1个月和分子生物学检验1个月。在此期间，接受医学检验基础理论和基本操作技术的学习。2具体要求：参照卫生部科教司“专科医师培养与准入制度研究课题”中“专科医师培养标准细则-医学检验科”的要求：（1）临床基础检验专业掌握：临床常用检测项目的原理、方法、方法学评价和临床意义；了解：自动血细胞分析仪、尿干化学分析仪及尿沉渣细胞流式仪的设计原理、仪器结构、基本操作与影响因素。（2）临床化学检验专业（含分子生物学）掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾和胰腺等功能检测及心肌损伤标志物检测的实验室项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检测项目的方法学原理、评价和临床意义。熟悉：激素代谢与调节紊乱导致的临床相关疾病及其相应检测项目；分子生物学技术在临床实验室检验中的应用与前景；某些疾病与遗传基因或遗传表型的相互关系和研究动态等。（3）临床免疫学检验掌握：抗原抗体的基本特性、结构与功能；机体免疫应答反应（体液与细胞免疫反应）类型、过程、调控等；熟悉：补体系统的激活与抑制在临床疾病中的作用和诊断意义；免疫增殖病、免疫缺陷病、自身免疫病、移植与肿瘤免疫的实验室检测项目，包括原理、操作、结果报告、临床意义及影响因素；了解：临床免疫学的前沿知识，如免疫球蛋白的超基因家族、免疫球蛋白和T细胞受体的基因重排、MHC的分子遗传学以及细胞因子的功能等。（4）临床血液学检验（含临床输血）掌握：血细胞发育理论、形态与免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现和实验室的诊断与鉴别诊断；临床白血病的分型；止血与血栓的的基本理论和血小板功能；血型与输血检查的基础理论与基本操作技术；熟悉：血小板功能障碍和各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断以及相应的实验室检测，包括DIC全套检测等；了解：血液流变学理论及实验室结果分析；流式细胞仪的原理及应用。（5）临床微生物学检验掌握：细菌、病毒和其他微生物的主要生物学特性、遗传与变异、致病性与免疫特性以及微生物学检查原则；各种病原微生物实验室检测的基本方法、质量控制与管理；熟悉：细菌、病毒等耐药性变异的理论依据和临床现状；了解：分子生物学技术在微生物学领域中的应用与发展。（三）外语、教学、科研能力的要求1外语：执行医学院“住院医师规范化培养”计划的统一要求。能够熟练阅读、翻译各相关专业的外文文献（800个单词/2小时）。2教学：认真做好各轮转学科实习医师带教工作（按带教老师职责规定）。3科研能力：参加国家级、市级或医院内相关的学术活动（2次/年）；应完成相关的读书笔记或文摘；在上级医师指导下，结合临床实践必须撰写：病例报告一篇、译文一篇及综述一篇，培训终末应有一篇综述或论著发表或在投稿状态。（四）必读专著精读:实验诊断学，北京大学医学出版社和人民卫生出版社出版；临床基础检验学，人民卫生出版社，2002；临床血液学与血液检验，人民卫生出版社，2002；临床生物化学与生物化学检验，人民卫生出版社，2002；临床免疫学及免疫检验，人民卫生出版社，2002；临床微生物学和微生物检验，人民卫生出版社，2002；全国临床检验操作规程，卫生部医政司编；实验室诊断与基础治疗常规，上海市卫生局、中华医学会上海分会编；内科诊疗常规，上海市卫生局、中华医学会上海分会编；诊断学与内科学，新版教材；相关期刊，如中华检验医学杂志、检验医学、临床检验医学杂志、诊断学基础与理论及其他（中/外文）。四、出科考核由各轮转科室考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，包括以下内容：1在实施第一阶段的轮转期中，必须有每