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湖北三峡职业技术学院医学院成人护理课程题库第三章 骨与关节疾病病人的护理一、名词解释。1. 骨折：2. 关节脱位： 3. 腰椎间盘突出症： 2、 填空。1. 头颈和躯干约占体重的 ，每个上肢占 ，每个下肢占 。2. 夹板外捆扎的布带，松紧应适度。一般应使捆扎带的带结能向远近各移动 。3. 小夹板固定前后均应注意观察患肢血液循环情况，以免发生 。4. 对病人进行石膏绷带固定时，要协助维持病人肢体与 或固定所需体位。5. 膏绷带固定时自肢体 端向 端包扎，每圈压住前圈 松紧适当，并用力均匀。包扎后 分钟内垫妥肢体防折断。6. 颈椎病分为 、 、 、 四种类型。3、 判断改错题。1. 急性血源性骨髓炎是由病毒引起的骨髓、骨、骨髓的急性化脓性感染。（ ）改正： 2.化脓性关节炎好发于肘关节和膝关节。（ ）改正： 3.腰椎间盘突出的最主要症状是腰痛。（ ）改正：4、 单选题。1. 石膏固定患者的护理措施错误的是。（）A. 石膏未完全干固前应维持石膏固定位置，直至完全干固B.患肢抬高20cmC.石膏绷带固定期间，切忌行肌肉舒缩活动及关节屈伸活动D.保持石膏清洁，避免污染E密切观察远端肢体血液循环情况2. 石膏绷带固定病人正确护理的措施是（ ）A.有伤口者应在石膏干燥后开窗B.手指、脚趾端应包裹在石膏内C.患肢平放并停止一切肢体活动D.石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕E.石膏内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫3. 能确认骨折的特征性表现是（）A疼痛难忍B肿胀、瘀斑C异常活动D功能障碍E压痛明显4.骨折与脱位都会出现的体征是（ ）A.畸形 B.弹性固定 C.异常活动 D.骨擦音 E.关节部位空虚 5. 病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是：（ ）A.向疼痛处填塞棉花 B.抬高肢体C.调整肢体体位 D.疼痛处石膏型开窗E.可更换石膏6. 护理小夹板固定者，不妥的是：（ ）A.缚夹板的带结以不能上下为宜 B.前1周内应随时调整缚带松紧度C.指导病人早期进行患肢功能练习 D.肢端疼痛、发绀等应立即复诊E.抬高患肢7. 浸泡石膏绷带水温最佳为（）A.20度 B.30度 C.40度 D.50度 E.60度8. 石膏或夹板固定后,最应注意的是（）A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形9. 骨折现场急救正确的是（）A.骨折都应初步复位后再临时固定B.对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染C.只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运D.一般应将骨折肢体在原位固定E.绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤10. 下列哪项骨牵引护理是错误的（）A.牵引针不可左右移动 B.床尾或床头抬高15-30cmC.去除牵引孔的血痂 D.维持肢体在整复或固定的位置E.鼓励患者进行功能锻炼11. 骨折急救处理时首先要做好（）A预防和抢救休克的措施 B就地取材固定伤肢C迅速护送 D严密观察病情E以上都不12. 骨折牵引术的作用不包括（）A骨折复位作用 B骨折固定作用C防止骨质脱钙 D矫正畸形E解除肌肉痉挛13. 在护理骨牵引病人时，如牵引过度可引起（）A.肌肉萎缩 B.骨愈合障碍 C.肢体畸形 D.剧烈疼痛 E.骨质脱钙14. 男性，51岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。不妥的急救措施是（）A将外露骨折端现场整复B用清洁布类加压包扎伤口C就地取材固定患肢D检查有无其他合并伤E迅速送往医院15. 开放性骨折的重要并发症是（）A.大量失血 B.发生感染 C.致残 D.畸形愈合 E.骨化性肌炎16.脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪项是正确的（）A用软担架搬运 B3人平托放于硬板上搬运C2人抱持搬运 D1人抱持搬运E1人背负搬运17急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后（）。A1周 B2周 C3周 D1月 E2月18急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗（）A联合应用大剂量有效抗生素 B局部石膏托固定C骨皮质局部钻孔或“开窗”引流 D用清热解毒中药E降温、补液，少量多次输血19化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的（）。A关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B畏寒、高热、全身不适等中毒症状C关节肿胀及关节腔内积液D患病关节常呈半屈状态EX线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙20骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（）。A.局部无压痛 B.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动 D.局部无畸形E.X线片示骨折线模糊，并有连续骨痂通过21.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征（）。A、关节内的骨折，关节面移位超过2mmB、通过手法整复，仍不能达到解剖复位C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D、多处骨折，为减少并发症E、骨折合并血管，神经损伤，需手术探查22脊柱骨折的形态，多属于（）A裂缝骨折B横形骨折C压缩骨折D螺旋形骨折E凹陷骨折23腰腿痛及颈肩痛病人的护理1、颈椎病类型中发病率最高的是（）A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型 E混合型24下列属于椎动脉型颈椎病主要症状的是（）A头痛 B耳聋、耳鸣 C恶心、呕吐 D眩晕 E上肢麻木25脊髓型颈椎病患者，拟行前路手术，护士在术前协助患者进行的最重要的练习是（）A床上大小便 B上下肢功能锻炼方法C手术体位训练 D推移气管 E深呼吸、有效咳嗽、排痰26腰间盘突出症的主要症状是（）A腰痛B大小便异常C腰和小腿痛D腰痛伴性功能障碍E腰痛伴坐骨神经痛27腰椎间盘突出症最容易发生的部位是（）A腰45 B腰34 C腰23 D腰12 E胸12腰128腰间盘突出症最重要的体征是（）A脊柱活动受限B脊柱变形C压痛并引起下肢放射痛D直腿抬高试验和加强试验阳性E感觉减退、肌力下降键反射减弱29腰间盘突出症局部注射药物治疗的目的不包括（）A预防感染B减轻水肿C减轻炎症和黏连D减轻疼痛E减轻肌痉挛30腰椎间盘突出症患者围手术期功能锻炼方法，错误的是（）A术前教会患者正确坐起的方法B坚持四肢肌肉和关节的功能锻炼C腰背肌锻炼一般从术后7天开始D麻醉清醒后每两小时翻身一次E术后指导患者进行行走锻炼31患者，男58岁长期伏案工作。近期自觉颈肩疼痛及僵硬，四肢麻木、无力，感觉过敏和放电样串痛；咳嗽、打喷嚏，颈部活动时加重。查体；肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性，其颈椎病的类型是（）A脊神经根型 B脊髓型 C椎动脉型 D交感神经型 E混合型32患者、女、46岁诊断为脊髓型颈椎病一年，近两个月症状进行性加重，应选择的治疗方法是（）A枕颌带牵引B卧床休息C增大活动强度D热敷E手术治疗33患者男性60岁因颈椎椎间盘突出入院手术治疗，术前锻炼的项目不包括（）A颈部前屈B头上加压C颈部侧屈D推移气管和食管训练E俯卧训练34慢性骨髓炎患者的主要临床表现是（）A起病急骤 B患肢活动受限 C白细胞升高明显D窦道反复流出臭味脓液 E全身感染症状35急性化脓性骨髓炎患者，经抗生素治疗4872小时无效，此时应采取的处理方法是（）A改用广谱抗生素 B加大抗生素的用药量C加强营养 D输血 E手术钻孔或开窗引流36急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是（）A切除病灶 B消灭死腔 C止痛 D减轻全身症状 E减压和引流37为膝关节化脓性关节炎患者选择的固定位置为（）A外展位 B功能位 C外旋位 D旋前位 E屈曲位38化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为（）A退热 B引流液细菌培养阴性后 C停用抗菌药滴注后几天内无引流液 D关节无压痛 E血常规正常39患者，女26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，最适宜的诊断是（）A急性血源性骨髓炎B皮下脓肿C骨脓肿D风湿性关节炎E急性化脓性关节炎40患儿，男5岁，发热3周，左膝痛，查体：左膝关节浮髌试验阴性，胫骨上部肿胀，压痛明显，血白细胞21x109/L，中性0.9，胫骨上干骺端穿刺有脓液。正确的处理是（）A物理降温B开窗减压术C病灶冲洗，搔刮脓腔D截肢E输入白蛋白，提高免疫力（4142题共用题干）患儿，男，8岁，高热寒战两天入院，查体：体温38.9摄氏度;诉左大腿疼痛难忍，拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22x109/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。41.最有价值的辅助检查是（）AX线片检查 B核素骨扫描 C血沉 D局部穿刺 E血生化42.若以确定诊断，最关键的治疗方法是（）A镇静镇痛 B物理降温 C抬高患肢D输液、注意水电解质平衡 E大量广谱抗生素+钻孔引流43预防截瘫患者发生压疮的方法除外（）A在易发部位涂褥疮膏预防 B保持床单整洁C做好大小便护理 D两小时翻身一次 E骨突处局部按摩44患者女性19岁。从高处坠落，臀部着地致胸12腰2椎体压缩性骨折。导致骨折的原因是（）A病理性骨折 B间接暴力 C骨质疏松 D骨骼劳损 E骨骼疾病45患者，女性35岁，不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折现场处理中错误的是（）A放在硬板床上迅速转运 B抱起患者迅速转运 C保持呼吸道通畅 D勿随意搬动患者 E三人平托同步搬运46患者男性25岁车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑（）A脊髓马尾部损伤 B脊髓胸段损伤 C脊髓半侧损伤 D脊髓前部损伤 E脊髓后部损伤47患者女性30岁，从高部跌下头部着地，颈4脊椎平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9摄氏度，为了防止致死性并发症，最重要的措施是（）A勤翻身，按摩骶部B做好心理护理C加强营养D物理降温E气管切开48患者，男30岁，外伤致颈椎骨折，合并脊髓损伤，四肢呈迟缓性瘫痪，持续高热。41摄氏度，数天，护士为其采取的降温措施是（）A物理降温同时调整室温 B冰盐水灌肠 C温水擦浴D及时应用有效抗生素 E冬眠疗法49关节脱位的特征性表现是（）A肿胀 B休克 C弹性固定 D骨擦音 E异常活动50.患者跌倒后2小时来就诊，其脱位是（）A病理性脱位B新鲜脱位C开放性脱位D创伤性脱位E闭合性脱位51患儿，女性，15岁，2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位6次，其主要原因是（）A免疫力低下B骨质疏松C初次脱位未行有效固定 D骨折破坏E右侧易习惯性脱位（5253题共用题干）患者，男性，59岁，不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部52.最可能的诊断是（）A肩关节脱位B肘关节脱位C肱骨髁上骨折D肩峰骨折E桡神经损伤53常规检查应是（）A病理检查B肝肾功、血常规检查C尿常规检查D整复前摄片E整复前血常规检查54患者复位后采取的治疗是（）A三角巾固定4周B贴胸石膏固定2周C手法复位三角巾固定3周D皮肤牵引1周E可在臂丛麻醉下实行手法复位，贴胸石膏固定三周五、简答题。1. 石膏干固后如何护理？2. 颈椎病的病因有哪些？3. 化脓性骨髓炎的手术目的有哪些？六、论述题。 1.简述股骨颈骨折病人的处理原则、护理诊断、护理措施参考答案一、名词解释。1.骨折：骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。2.关节脱位：关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。3.腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一系列综合症。二、填空。1.58% 5% 16%2. 1cm3.骨筋膜室综合症4.功能位5. 近 、 远 1/3 1020 6. 神经根型 、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。三、判断改错题。2. 急性血源性骨髓炎是由病毒引起的骨髓、骨、骨髓的急性化脓性感染。（）改正：病毒改为“化脓性致病菌”.2.化脓性关节炎好发于肘关节和膝关节。（）改正：肘关节改为“髋关节”。3.腰椎间盘突出的最主要症状是腰痛。（v）改正：四、单选题。123456789101112131415CDCAAACDDCACBBB161718192021222324252627282930BBCEDBCADDEADAD313233343536373839404142434445AEBDEEBCABDEACD464748495051525354CEACDCADC五、简答题。1. 石膏干固后如何护理？1）病情观察：皮肤色泽、温度末梢血液循环：“5P征”：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失石膏：有无潮湿、污染、变形、断裂、过紧或过松、异常“热点”感染迹象：生命体征变化、异味、血象异常石膏综合征：恶心、呕吐、腹胀、腹痛出血或渗出：开窗检查2）皮肤护理：受压部位理疗；暴露手指、脚趾；大小便后清洁；防皮肤破损和感染3）石膏清洁：及时更换断裂、变形和严重污染的石膏4）石膏切开及更换：肢体肿胀、肌萎缩5）预防并发症：缺血性肌痉挛、肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松6）功能锻炼：主动和被动活动、固定部位的功能锻炼7）石膏拆除：先用油脂涂抹皮肤，68h后用肥皂温水清洗。避免搔抓，涂润肤霜。每日按摩24次，逐步锻炼，减轻疼痛8）健康教育：饮食：高热量、高蛋白、易消化食物；多饮水、多食蔬果；防止便秘，必要时可服缓泻剂定期复查，发现异常及时就诊2. 颈椎病的病因有哪些？1）颈椎间盘退行性病变：最基本的病因2）颈椎先天性椎管狭窄3）损伤3. 化脓性骨髓炎的手术目的有哪些？1）急性化脓性骨髓炎：引流脓液、减压和减轻毒血症症状，防止急性脊髓炎转为慢性脊髓炎2）慢性化脓性骨髓炎：清除病灶、消灭死腔六、论述题。 1.简述股骨颈骨折病人的处理原则、护理诊断、护理措施处理原则：1、非手术治疗：牵引复位、手法复位 2、手术治疗：闭合复位内固定、切开复位内固定