课件：中医学方剂章节.ppt

,第九章 方 剂 Pharmacology of Traditional Chinese Fedical Formulae,本章重点,掌握中医方剂学的基本知识，包括方剂的组方原则与组成变化。 了解方剂的剂型、方剂与辨证论治的关系。 掌握10首常用方剂的组成、功能和主治。,方剂是在辨证立法的基础上，选择适当的药物，按照组方原则，恰当配伍而成的药物组合，是中医临床治疗的主要形式 。,第一节 方剂的基本知识 Elementary Knowledge of TCM Formulas,（一）组方原则 君药 又称主药,是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药 又称辅药,意义有二，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物，其药力次于君药。,一、方剂的组成及其变化,佐药 意义有三，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 使药 意义有二，一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。,方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性，临证组方时必须根据具体病情而灵活化裁。 增减药味 增减药量,（二）组成变化,二、方剂的剂型,剂型是指方剂组成后，根据病情与药物的特点制成一定的形态。传统剂型有汤、丸、散、膏、酒、丹剂和露、锭、条、线、搽等剂型，现在又研制了许多剂型，如片剂、冲剂、糖浆剂、口服液、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、气雾剂等。,三、方剂与治法,方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后才能确立治法，治法与方剂有着密切的关系，在辨证的基础上，确定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂，即“法随证立”，“方从法出”。,第二节 方剂的分类及常用方剂 Classification of TCM Formulas and Commonly Used,【组成】麻黄6g 桂枝6g 杏仁9g 甘草3g 【用法】水煎服，服后取微汗。 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】风寒表实证。恶寒发热，头疼身 痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,方解,麻黄汤 伤寒论,【组成】桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚 【用法】水煎服，服后饮热稀粥少许，使微微汗出。 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，关节 肌肉疼痛，苔薄白，脉浮缓。亦可用于病 后、产后营卫不和等。,方解,桂枝汤 伤寒论,【组成】银花30g 连翘15g 桔梗12g 薄荷6g 淡竹叶6g 生甘草6g 荆芥穗12g 牛蒡 子12g 淡豆豉12g 芦根30g 【用法】水煎数沸，日服4次。 【功用】辛凉透表，清热解毒。 【主治】风热表证。发热微恶风寒，无汗或有汗 不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红， 苔薄黄，脉浮数。,方解,银翘散 温病条辨,【组成】麻黄6g 杏仁9g 石膏24g 炙甘草6g 【用法】水煎服。 【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。 【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。身热不解，咳 嗽，气粗而喘，或有胸痛、鼻煽，口渴， 舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。,方解,麻杏石甘汤 伤寒论,【组成】桑叶12g 菊花9g 连翘12g 杏仁9g 薄荷4.5g 桔梗6g 芦根18g 甘草3g 【用法】水煎服。 【功用】疏风清热，宣肺止咳。 【主治】本方为辛凉解表的轻剂，适用于风热 犯肺之证。身热不甚，口微渴，咳嗽 有痰，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。,方解,桑菊饮 温病条辨,【组成】川芎9g 荆芥12g 薄荷9g 羌活6g 白芷6g 细辛3g 防风6g 甘草6g 【用法】共为细末，每用6g，清茶调服。临床 上一般改汤剂煎服。 【功用】祛风散寒止痛。 【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛 恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。,方解,川芎茶调散 太平惠民和剂局方,【组成】独活9g 桑寄生15g 秦艽9g 防风9g 细辛3g 当归9g 白芍9g 川芎6g 干 地黄9g 杜仲9g 牛膝9g 人参6g 茯 苓9g 炙甘草6g 桂枝6g（原方用桂心） 【用法】水煎服。 【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。,方解,独活寄生汤 备急千金要方,【组成】怀牛膝30g 生赭石30g 生龙骨30g 生牡蛎 30g 生龟版15g 生白芍15g 玄参15g 天 冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草3g 【用法】水煎服。 【功用】镇肝熄风。 【主治】阴虚阳亢，肝风内动证。头晕目眩，目胀耳鸣， 心中烦热，面色如醉，或肢体渐觉不利，或口角 渐歪斜，甚或颠扑，昏不识人，移时始醒，或醒 后不能复原，脉弦长有力。,方解,镇肝熄风汤 医学衷中参西录,【组成】藿香9g 紫苏6g 白术9g 白芷6g 茯苓9g 大腹皮9g 厚朴6g 半夏9g 陈皮6g 桔梗9g 炙甘草6g 【用法】水煎服。药丸剂，每服69g，每日2次；口 服液，每次1支，每日3次。 【功用】解表化湿，理气和中。 【主治】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛， 恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。,方 解,藿香正气散 太平惠民和剂局方,【组成】苍术12g 厚朴9g 陈皮6g 甘草3g 生姜3片 大枣3枚 【用法】原方为散剂，现通常用水煎服。 【功用】燥湿运脾，行气和胃。 【主治】湿困脾胃证。脘腹胀满，恶心呕吐， 食欲不振，肢体沉重，或有腹泻，舌 苔白厚腻，脉缓。,方解,平胃散 太平惠民和剂局方,【组成】杏仁12g 生苡仁15g 白蔻仁6g 滑石12g 厚朴6g 半夏9g 竹叶6g 通草6g 【用法】水煎服。 【功用】宣畅气机，清利湿热。 【主治】湿热留恋气分。头胀而重，面色淡黄，胸 闷不饥，或泛泛欲呕，或渴不欲饮，舌苔 白腻或厚腻，脉濡。,方解,三仁汤 温病条辨,【组成】茯苓9g 猪苓9g 泽泻15g 白术9g 桂枝6g 【用法】原方为散剂，现常水煎服。 【功用】利水渗湿，通阳化气。 【主治】水湿停聚，膀胱气化不利。小便不 利，小腹胀满，水肿，腹泻。,方解,五苓散 伤寒论,【组成】茵陈18g 栀子9g 大黄6g 【用法】水煎服。 【功用】清热利湿退黄。 【主治】湿热黄疸。皮肤、巩膜俱黄，黄色鲜 明，小便黄赤，大便不畅，腹微满， 舌苔黄腻，脉滑数。,方解,茵陈蒿汤 伤寒论,【组成】车前子9g 瞿麦9g 扁蓄9g 滑石12g 木通6g 甘草梢6g 栀子9g 大黄9g 【用法】原方为散剂，每服6g，加灯芯草煎服。 现多水煎服。 【功用】清热泻火，利水通淋。 【主治】湿热淋证。尿频尿急，尿道刺痛，淋沥 不畅，尿色黄赤，口燥咽干，舌苔黄 腻，脉滑数。,方解,八正散 太平惠民和剂局方,【组成】石膏（碎）30g 知母12g 甘草3g 粳米9g 【用法】以水将米煮熟，去米，加入其余三味 同煎，分2次服。 【功用】清热生津。 【主治】阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴多 饮，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔 黄，脉洪大或滑数。,方解,白虎汤 伤寒论,【组成】金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵各15g 【用法】水煎服。药渣可捣烂敷患处。 【功用】清热解毒。 【主治】各种病毒、痈疮疖肿。局部红肿热痛， 疮形如粟，坚硬根深如钉之状，舌红脉 数。,方解,五味消毒饮 医宗金鉴,【组成】柴胡9g 黄芩6g 半夏6g 人参6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚 【用法】水煎服。 【功用】和解少阳。 【主治】少阳证。寒热往来，胸胁苦满，默默 不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干， 目眩，舌苔薄白，脉弦。,方解,小柴胡汤 伤寒论,【组成】柴胡9g 当归9g 白芍9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 【用法】为粗未，每服6g，加煨姜9g，薄荷少许， 同煎服。亦可改为饮片，水煎服。或为细 未，水泛为丸，每服6g，每日2次。 【功用】疏肝解郁，养血健脾。 【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，胸闷嗳气， 头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经 不调、乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。,方解,逍遥散 太平惠民和剂局方,【组成】山楂18g 神曲6g 半夏9g 茯苓9g 陈皮9g 连翘6g 莱菔子6g。 【用法】为细末，制成丸剂，每服69g，日23 次。或水煎服。 【功用】消食和胃。 【主治】食积。脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕 吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。,方解,保和丸 丹溪心法,【组成】大黄12g 厚朴12g 枳实9g 芒硝9g 【用法】以水500毫升，先煮枳实、厚朴，取250毫升；去 渣，下大黄更煮200毫升；去渣，下芒硝微火一 二沸，日分服。大便已下，余药勿服。 【功用】峻下热结。 【主治】阳明腑实证。大便秘结，腹胀满拒按，矢气频 作，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔 黄燥起刺，脉沉实。或下利稀水臭秽，脐腹疼 痛，按之有硬块，口干舌燥，脉滑数。或里热实 证之热厥、痉病或发狂。,方解,大承气汤 伤寒论,【组成】麻子仁15g 杏仁9g 芍药9g 枳实6g 厚朴6g 大黄9g 【用法】共为细未，炼密为丸，如梧子大，每服9g， 日12次。 【功用】润肠通便。 【主治】肠胃燥热，津液不足，大便秘结，或脘腹胀 满，小便频数，苔少脉细或弦。,麻子仁丸（又名脾约丸） 伤寒论,方解,【组成】制半夏12g 橘红12g 茯苓9g 炙甘草6g 【用法】水煎服。亦作丸剂。 【功用】燥湿化痰，理气和中。 【主治】湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心 呕吐，或肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑。,二陈汤 太平惠民和剂局方,方解,【组成】麻黄9g 芍药9g 细辛3g 干姜3g 炙 甘草6g 桂枝9g 半夏9g 五味子6g 【用法】水煎服。 【功用】温肺化饮，止咳平喘。 【主治】寒饮客肺。咳嗽气喘，或哮鸣有声，重 者不能平卧，咯痰清稀，色白量多，苔 白滑，脉弦。亦治咳喘而兼有表证者。,小青龙汤 伤寒论,方解,【组成】白果12g 炙麻黄9g 苏子9g 甘草3g 款冬 花9g 杏仁9g 桑白皮9g 黄芩9g 半夏9g 【用法】水煎服。 【功用】宣肺平喘，清热化痰。 【主治】痰热内蕴之哮喘。痰多气急，痰稠色 黄，舌苔黄腻，脉滑数。,定喘汤 摄生众妙方,方解,【组成】人参9g 干姜6g 白术9g 炙甘草3g 【用法】上四味研未，炼蜜为丸，如鸡子黄大，每 次服1丸，日23次。或作汤剂煎服。 【功用】温中散寒，健脾益气。 【主治】脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜暖欲按，自利 不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白， 脉沉细。,理中丸 伤寒论,方解,【组成】当归9g 生地9g 桃仁12g 红花9g 枳壳6g 赤芍6g 川芎6g 牛膝9g 桔梗6g 柴胡3g 甘草3g 【用法】水煎服。 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】胸中血瘀证。胸痛头痛，痛如针刺而有定处， 或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠， 急躁易怒，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀 点、瘀斑，脉涩或弦紧。,方解,血府逐瘀汤 医林改错,【组成】生黄芪3090g 当归尾9g 赤芍9g 地龙9g 川芎9g 桃仁9g 红花9g 【用法】水煎服。 【功用】补气活血，祛瘀通络。 【主治】中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语 言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频 数，或遗尿不禁，苔白，脉缓或细。,方解,补阳还五汤 医林改错,【组成】 人参 炙甘草 茯苓 白术各等份 【用法】 水煎服。 【功用】 益气健脾。 【主治】 脾胃气虚证。食少便溏，语音低微， 倦怠无力，舌淡苔白，脉虚弱。,方解,四君子汤 太平惠民和剂局方,【组成】黄芪18g 人参9g 白术9g 炙甘草3g 升麻3g 柴胡3g 当归9g 陈皮6g 【用法】水煎服。亦有丸剂，每服6g，日2次。 【功用】补中益气，升阳举陷。 【主治】脾胃气虚证见食少倦怠，少气懒言， 大 便稀溏，舌淡苔白，脉弱；或气虚下陷证 见于脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏 等病证，症见神疲乏力，食少便溏，头晕 目眩，舌淡，脉虚。,方解,补中益气汤 脾胃论,【组成】熟地12g 当归9g 白芍9g 川芎6g 【用法】水煎服。 【功用】养血调经。 【主治】血虚血滞证。心悸失眠，头晕目眩， 面色无华，月经不调，量少不畅，或 经行腹痛，舌淡，脉细或细涩。,方解,四物汤 太平惠民和剂局方,【组成】人参6g 麦冬9g 五味子6g 【用法】水煎服。 【功用】益气生津，敛阴止汗。 【主治】热病气阴两伤证。汗多体倦，气短懒 言，咽干口渴，干咳痰少，苔少，脉 细或细数。,方解,生脉散 内外伤辨惑论,【组成】熟地24g 山萸肉12g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 丹皮9g 【用法】共研细末，炼蜜为丸，每服6g，日2次。 或水煎服。 【功用】滋补肾阴。 【主治】肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣 耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热,手 足心热，舌红少苔，脉沉细数。,方解,六味地黄丸 小儿药证直诀,【组成】干地黄24g 山药12g 山萸肉12g 泽泻9g 茯苓9g 丹皮9g 桂枝3g 附子（炮）3g 【用法】共研细末，炼蜜为丸，每服6g，日2次。或 水