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2018年血液科周工作总结 2018.11.12-2018.11.18,本周血液科共入院患者37例,出院37例。其中多发性骨髓瘤17例,淋巴瘤7例,白血病6例,mds3例,再障2例,血小板增多症1例,缺铁性贫血1例。本周实际周转较慢,导致入出院减少,虽然全科室医务人员已经克服困难,非常努力增加加床床位,但仍导致预约患者大量增多,一床难求,也给住院服务中心预约窗口工作人员增加了很多麻烦,真抱歉! 虽然是少见病,但血液科病种的确较其他科室丰富,除了臭名昭著的三大血液肿瘤,还会有一些其他血液病。所以这个我不是吹的,我们血液科医生要掌握的专业知识也较其他科室难度大哦! 本周工作的最大感想来自于缺铁性贫血患者,血液科病区床位紧张,一般情况下我们很少会主动去收治缺铁性贫血患者,都会在门诊阶段解决这个问题。但急诊有时会给我们送来这样的病人。其实,“小小”的缺铁贫,背后也隐藏着“大”学问。 在血液科门诊就诊的贫血患者中,缺铁性贫血是最多见的。 缺铁性贫血的治疗非常简单,琥珀酸亚铁或多糖铁复合物胶囊口服治疗3-6个月即可。但隐藏在缺铁性贫血背后的病因,一定要找到,如果病因没有找到或及时就诊,贫血也是无法治愈的。如果是年轻女性,需要追问月经量情况,伴有子宫肌瘤、上环,或者功能性子宫出血,导致月经量多,这种因素的,治疗比较简单,口服铁剂,同时妇科就诊减少月经量就能治愈。但是男性的缺铁性贫血,或者月经量少的女性,或者停经后的老年女性,这几类人群如果检查发现是缺铁性贫血,一定需要警惕。虽然患者无消化道症状,仍可能是消化道慢性隐性的失血引起,有些患者的消化道失血很隐蔽啊,问病史无黑便、血便,无腹痛,无任何症状。但是作为一名血液科医生,一定是会揪住这类患者不放的,就怕是胃癌,肠癌啊!继续检查,查什么?查消化道,粪隐血试验,腹部ct,胃镜,肠镜,消化道肿瘤指标,一步步来! 本周就收治了一位急诊室送来的重度贫血患者,62岁,女性,已停经后年龄,低色素小细胞性贫血,追问病史无胃部不适表现,无黑便及血便,无纳差消瘦等不适,但按照血液科医生的直觉,第二天就安排了全腹部增强ct检查,及肿瘤指标测定,血清铁蛋白测定,果然下午报告出来了,缺铁性贫血,ct提示“胃窦部占位,胃窦部恶性肿瘤考虑,周围多发淋巴结肿大”,同时消化道肿瘤指标非常高。马上请了胃肠外科会诊,立即安排了转科。像这种患者及时发现了缺铁性贫血背后的病因,如果癌症没有转移,及时切除预后还是可以的,就怕发现的晚了,已经转移就麻烦了。 所以,血液科医生对缺铁性贫血,是非常警惕的,千万不能
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