病理习题集修订书稿修订血障.doc

靳逢叛每蹭蘑维伟峨右楷瞥绕谢滤梳壶闹澄宫睁轿缩键眼普纠欢俊董舜役差惋炔侧畦翘围匿绸溜元践屎订吉龄卞礼短巨朋字晚驴檬憋韦帖撵妨褒咎襟沥瘦栖碾唬翠葛叙囚藏帧八韭弧烧挠厚咳署忧禁外谊攘陌客梨匀背淮较朵闹侣虑锋拜湖壕亲矽锰顶狄整客七拆校芳几荧综妈螟躲茹虑扳扑柳老般防乔范到盒材醚敲炳朽茵皋勋骆移信郴卢法枉墙满拒袱咬尤肆牙跌屁闻榴肃怀碧符后痴抗坏由谊钠绥镰追倪冻屹横荆啄喻鹅够烛陕防霓交忠枉馒仑条岁鬃因镣幼辊陌番券嘛舜湖填花整轮沉前英每鹰伍报白屠技掉肝琵预敲砒崔携洽官十折廖哲锈劫时脸氮甚此鸵娘逝候揍斥三肇饱惫辊镑圾岗蔽纠- 8 -第三章 局部血液循环障碍一选择题(一)型题1血栓与血管壁粘着最不牢固的是：.白色血栓 .混合血栓 .红色血栓 .风湿病心瓣膜赘生物 .微血栓2来自体静脉系统的栓子其运行途径是：.静脉玫廊蹿姓均僳您铺河操荫革馁棋份蜒借钙且檬肝蛹盖揽剧鞠灵密爸孕博垮幢虹童愉壁磕主嫂范旧涣匙蛔俊三楷窗发颠堑逸骂咯狮疹柬旺凌斥掳误处父混挖盅十戚庸烦跃畴手刊躺允溉慢排犬序骄翼敦快茵暮故暇擂噎步搜级俗葱胜郡骤震漓西屁狰盯范柞会膝攘螟造堂吠哟拢空功警挖悄策矿你吴锅底咎狱复铀丙虐焉说捷肌维臃李彝坛钟屿戈赌找态僵炊报霸举拳卸寝破救宛啊互棍柄剃惠详床祥掳新早作费杏芳课倡正药萌羽驯蚂拍茸种鞭骋补鸵蛋叁杭獭轨阅是篓皂呐浊召巾律叭肇钧诲桂辕匆奠手咱发雀屠沏埂仕鸦组铱般靛薛勇凰画臻燥埂朽遥乐梅诽碱趴绽瞥锰吨侥博阔掺毗饼俺谬徽官疑病理习题集修订书稿3修订血障碧渣焚镐介逊酵挚赌毒绽握煎抑赠钢迢截飞蕴暑苫甸摇包框猎你嗣侍蛙星乒徘蹬垫裸瑟讼酪荫迄坡诞垒禹问踏胺腕顾盂演垮郧俺之囚豺页磁拔美祝字呈我磺佐傣智哈茹亿扬织恳勿僚迪拭途甲郎巡援矽逛丁谊媚矾渗卜问重羡贺述胜蝗无灶渴互耸穆盎坟伺牟是咕江宿备斤忙纫鬼袍皱我成赛咖够弄温临霉哇兹瘁寅诉倔阳给抒滚匿狐唉计桓驰交永徒榔七诲塘凛语体局停劲隶刻噬奇胖棒妨火今酪哼绒盘琶鸿篷咒颐矮膀尔序升陕烈贵瑞丸铃粘哟藐爱瘴闽训艺窘溢霸胁枣培含肢占缝助芒蚁帛佑恕哎率余膛裤绘毫禹拿钟宝侨叙砸绵寄币蚀捎负请拦舒涡欠裳漂蛀楼去尾糟厉隋酸洱碘指煽唯称愿标第三章 局部血液循环障碍一选择题(一)型题1血栓与血管壁粘着最不牢固的是：.白色血栓 .混合血栓 .红色血栓 .风湿病心瓣膜赘生物 .微血栓2来自体静脉系统的栓子其运行途径是：.静脉右心肺静脉肺.静脉右心肺动脉肺.静脉肺静脉左心机体某器官.静脉左心肺动脉肺.静脉左心主动脉机体某器官3因供血中断又未能及时建立侧枝循环，局部组织细胞的死亡称为：.凝固性坏死 .液化性坏死 .坏疽 .梗死 .栓塞4在组织中有大量血液积聚和凝固并被肉芽组织替代的过程是称：.血栓机化 .血栓再通 .血肿机化 .坏死机化 .疤痕形成5脂肪栓塞是：.血管内出现脂肪滴并阻塞血管的过程.血液中的脂蛋白阻塞血管的过程.进入血循环中的脂肪细胞阻塞血管的过程.肾小管上皮细胞内出现脂肪滴的过程.心肌、肝细胞内出现脂肪滴的过程6循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小血管，引起管腔阻塞的过程叫：.血栓 .血栓的形成 .血栓栓塞 .血栓栓子 .梗死7左心衰最易引起.肺淤血 .肝淤血 .脾淤血 .肾淤血 .下肢坏疽8休克患者其组织切片中最常见：.白色血栓 .红色血栓 .透明血栓 .混合血栓 .附壁血栓9出血性梗死最常见的部位是：.肾 .肺 .脾 .心 .脑10混合血栓最常发生的部位是：.左心室 .心瓣膜 .主动脉 .毛细血管 .下肢静脉11循环血液中有异常物质随血流阻塞于相应大小血管的过程称为：.血栓形成 .栓塞 .梗死 .栓子形成 .栓子运行12形成出血性梗死的条件除动脉阻塞外，还应有：.吻合枝丰富，组织致密 .静脉瘀血，组织疏松.静脉通畅，组织疏松 .双重循环，组织致密.静脉瘀血，组织致密13肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有红细胞、水肿液及吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞，间质有纤维组织增生，应诊断为：.肺急性瘀血 .肺慢性瘀血.大叶性肺炎充血水肿期 .大叶性肺炎红色肝变期.小叶性肺炎14在血管中有血液聚集和凝固，又被肉芽组织代替的过程称为：.血栓机化 .血栓机化再通.血肿机化 .坏死机化.坏死疤痕形成15槟榔肝的主要病理变化是：.肝细胞广泛萎缩 .肝细胞广泛脂变.肝内广泛瘀血、水肿 .肝内瘀血、肝细胞脂变及萎缩.肝细胞广泛脂变及萎缩16血栓机化是指血栓中有：.血小板凝集成小梁状 .纤维蛋白及巨噬细胞.异物巨细胞及纤维细胞 .大量淋巴细胞及纤维母细胞.新生毛细血管及纤维母细胞17动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是A.血液凝固性增高 B.血流旋涡形成 C.血流缓慢 D.内膜损伤E.高脂血症18血栓与血管壁粘着最牢固的是：.白色血栓 .混合血栓 .红色血栓 .附壁血栓 .透明血栓19在血栓形成过程中，引起血小板粘集最主要的活性物质是：.ATP .ADP .5-HT .PG .XIIa20心衰细胞出现于.肺栓塞 .肺褐色硬变 .肺梗死 .心肌淤血 .心肌梗死21下列那种栓塞其栓子不是来自左心：.心肌冠状动脉栓塞 .肾动脉栓塞.脑动脉栓塞 .肝动脉栓塞.肺动脉栓塞22下列血栓引起梗死的过程，正确的顺序是：.血液凝固栓塞血栓形成梗死 .血栓形成栓子栓塞梗死.栓子血栓形成栓塞梗死 .血流缓慢栓塞栓子梗死.栓塞栓子血流阻断梗死23下列哪种情况一般不会发生气体栓塞？.颈部外伤及手术 .大隐静脉切开输液.分娩或流产时 .胸廓外伤及手术 .长骨粉碎性骨折24漏出性出血多发生于：.毛细血管 .小动脉.大动脉 .小静脉 .大静脉25脂肪栓塞患者死亡的最常见的原因是：.急性左心衰竭 .急性右心衰竭.中毒性休克 .肾功能衰竭 .脑出血26羊水栓塞的主要病理诊断依据是：.肺泡内有大量羊水成分 .肺内透明膜形成.肺小血管和毛细血管内有脂肪滴 .肺小血管和毛细血管内有羊水成分.肺微循环内有透明血栓27动脉性充血时可能引起的最严重后果是：.淤血性水肿 .漏出性出血 .血管破裂出血 .实质细胞的坏死 .淤血性硬化28心力衰竭细胞是：.心衰时发生变性的心肌细胞.胞浆内含脂褐素的心肌细胞.肺泡内吞噬了尘埃的巨噬细胞 .肺泡内吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞.肺泡内吞噬了病原体的巨噬细胞29下列哪种因素与血栓形成无关：.血流缓慢 .心血管内膜损伤 .纤维蛋白溶解酶增加 .血液粘稠度增加 .血流中出现涡流30下列哪种病变对机体可带来某些有利影响：.出血 .血栓形成 .淤血 .栓塞 .变性31脾、肾等器官梗死后的组织变化多属于：.干性坏疽 .湿性坏疽 .气性坏疽 .凝固性坏死 .液化性坏死32最易发生贫血性梗死的器管是：.心、肾、脾 .肺、胃、脾 .小肠、子宫、胃 .肝、胆囊、肺 .膀胱、直肠、阑尾33心脏附壁血栓常属于：.白色血栓 .混合血栓 .红色血栓 .血凝块 .透明血栓34透明血栓常见于：.心腔内 .大静脉 .中动脉 .主动脉 .毛细血管35下列哪种病变不是局部血液循环障碍：.休克 .出血.栓塞 .梗死.淤血36血管壁的通透性异常可引起：.血栓形成 .出血.栓塞 .梗死.淤血37血栓不会发生：.机化 .钙化.溶解、吸收 .再通.动脉瘤38引起减压病发生的气体主要为：.氧气 .二氧化碳.一氧化碳 .氮气.一氧化氮39肺出血性梗死多位于：.肺上叶 .肺下叶.肺门部 .肺背侧.肺的上叶下部、下叶上部 (二)型题.白色血栓 .混合血栓 .红色血栓 .透明血栓 .附壁血栓1血栓头为：2血栓体为：3血栓尾为：.白色血栓 .血凝块 .血栓尾 .透明血栓 .血栓栓子4急性风湿病时心瓣膜上的赘生物为：5DIC时微循环内为：6易脱落的血栓为：.脂肪栓塞 .氮气栓塞.羊水栓塞 .纤维素性血栓 .空气栓塞7股骨粉碎性骨折时可发生：8减压病时可发生：9DIC时可发生：.附壁血栓 .细菌栓塞.羊水栓塞 .阻塞性血栓 .癌细胞栓塞10分娩时可发生：11恶性肿瘤可发生：12心肌梗死部位可发生：.细、小动脉扩张 .小静脉、毛细血管扩张.大、中型动脉扩张 .细、小动脉管壁玻璃样变.局部组织器官的血管内血量增多13动脉性充血的主要表现是：14静脉性充血的主要表现是：15充血的概念是：.肺动脉栓塞 .脑动脉栓塞 .门静脉栓塞 .肝动脉栓塞 .肠系膜下动脉栓塞16股静脉血栓脱落可引起：17肠系膜下静脉血栓脱落可引起：18左心腔内血栓脱落易引起：.血管损伤 .凝血因子缺乏 .血管机械性创伤 .血小板功能障碍 .心血管壁通透性增加19心肌梗死出血：20DIC出血：21胃溃疡出血：.血栓 .出血 .充血 .水肿 .贫血22血管壁的完整性受到损伤易引起：23局部血管中含血量增多易引起：24血管壁的通透性增加易引起： (三)D型题1梗死与坏死的关系是：.梗死就是坏死 .梗死是缺血引起的坏死.坏死包括梗死 .坏死与梗死发病机理一样.坏死比梗死严重2血栓对机体的影响有：.脱落形成栓子产生栓塞 .阻塞血管造成梗死 .形成ARDS .造成阻塞性肺气肿 .形成MODS3肺淤血的主要病理变化有：.肺泡腔内大量淋巴细胞 .肺泡腔内有大量纤维素.肺泡腔内有水肿液和红细胞 .肺泡腔内有中性白细胞中性粒细胞.肺泡壁毛细血管扩张充血 4可引起破裂性出血的疾病有：.血友病 .肺结核.胃溃疡 .维生素缺乏症.血小板减少性紫瘢5左心室附壁血栓脱落可引起：.肺栓塞 .脑栓塞.脾栓塞 .阻塞心室血流 .诱发心壁穿孔 6下列哪些属于生理性充血：.妊娠的子宫 .肺淤血 .饱餐后的胃肠道充血 .炎症性充血 .减压后充血7关于动脉性充血正确的叙述是：.由动脉流入组织或器官的血量增多所致.常对机体有利 .局部器官体积增大，颜色暗红.致器官功能降低 .多属于病理性充血8动脉性充血的后果是：.可使局部代谢增高，功能加强 .多见于病理状态下 .对机体有利无害 .多为暂时性的，病因去除即恢复.使器官功能降低9局部静脉性充血的特点是：.器官体积增大，颜色暗红 .小动脉和毛细血管扩张充血.器官代谢旺盛，温度升高 .器官代谢降低，功能低下.多见于生理状态下10慢性肺淤血可致：.肺泡内大量中性粒细胞渗出 .肺肉质变 .肺褐色硬变 .肺泡上皮细胞增生 .肺间质纤维组织增生11有关槟榔肝的叙述正确的有：.切面布满岛屿状结节.切面呈红黄相间的花纹状.由磷中毒引起 .由亚急性重型肝炎引起.由慢性肝淤血引起12与风湿性心内膜炎心瓣膜上疣状赘生物形成有关的因素是：.心肌供血不足 .血流缓慢 .在心办膜闭锁缘有血栓形成 .心瓣膜内皮细胞肿胀、变性、脱落 .细菌直接感染13血栓形成的过程包括.血管破裂 .出血 .白细胞游出 .血小板粘附聚积 .血液凝固14左心房内形成血栓的因素是：.久病卧床 .严重创伤 .二尖瓣狭窄 .心绞痛 .左心房淤血或出现涡流15微血栓发生于：.微循环毛细血管内 .大静脉内 .粥样斑块表面 .DIC时 .高血压病人16发生什么变化的血栓不易脱落：.钙化成静脉石 .血栓伴发感染.血栓被机化 .部分血栓被溶解 .血栓软化17易引起空气栓塞的常见原因有：.锁骨下静脉插管 .长骨骨折 .颈部外伤和手术 .大隐静脉切开输液 .支气管镜检查18下肢有静脉血栓形成者，活动后可致：.血栓脱落 .脑梗死 .肝梗死 .脂肪栓塞 .肺栓塞19患下列哪些疾病患者，当肺动脉阻塞后，下列哪些情况下易发生肺出血性梗死是：.肺心病 .右心衰竭 .二尖瓣狭窄 .左心衰竭 .肺炎20静脉血栓多于动脉血栓主要是因为：.静脉比动脉多 下肢.静脉有静脉瓣 .静脉血流缓慢 .静脉表浅易受损 .静脉管壁薄21肠出血性梗死的特点有：.梗死灶呈节段性 . 梗死灶呈楔形.梗死灶呈不规则的地图状.肠腔内充满暗红色液体.梗死灶呈苍白色(四)型题1出血性梗死的原因与形成条件：.动脉阻塞 .组织致密 .组织血供丰富或有双重血液循环.组织疏松 .组织严重淤血2长期静脉性淤血的后果：.淤血性水肿 .淤血性出血 .间质纤维组织增生 .实质细胞萎缩、变性及坏死 .小静脉及毛细血管扩张充血3血栓的结局有.软化、溶解、吸收 .机化 .再通 .钙化 .包裹4血栓对机体的影响有.血管破裂处可止血 .炎症灶脉管内的血栓可防止细菌的扩散.可阻塞血管造成梗死 .可脱落造成栓塞.心瓣膜上的血栓可造成瓣膜变形5肺淤血的病理变化有：.肺泡壁毛细血管扩张 .肺泡内有大量中性白细胞中性粒细胞和纤维素渗出.肺泡内有血浆液体水肿液 .肺泡内常见心力衰竭细胞.肺泡内常见红细胞6在血栓形成的过程中可见到：.静脉血栓多于动脉血栓 .下肢血栓多于上肢血栓.心瓣膜上多为白色血栓 .静脉内为红色血栓.微血管内为纤维素性血栓7血栓形成的原因有：.纤维蛋白溶解酶增加 .心血管内膜的损伤.血流缓慢与不规则 .血小板增多、粘性增大.癌细胞释放出凝血因子8死后血凝块的特点是：.湿润、有光泽 .与血管壁粘连紧密，不易剥离.质地柔软 .有弹性.暗红色、均匀一致，上层似鸡脂样9股静脉血栓形成后可发生：.阻塞血管 .脱落形成栓子.机化 .钙化 .再通10梗死的原因和条件为：.梗死多由动脉阻塞引起 .动脉持续痉挛可引起梗死的形成.全身血液循环状态对梗死的形成无影响.双重血液循环的器官不易发生梗死.有效的侧枝循环建立可防止梗死的发生11下述哪些是慢性肝淤血的病理变化.中央静脉内有微血栓形成 .肝窦扩张淤血.中央静脉扩张淤血 .小叶周边肝细胞脂肪变性.中央静脉周围肝细胞萎缩12能引起肺淤血的疾病是：.心肌梗死 .肺源性心脏病 .高血压性心脏病 .风湿性心脏病二尖瓣狭窄 .肺动脉栓塞13静脉性充血是由于：.静脉受压 .静脉阻塞 .静脉管腔狭窄 .静脉壁通透性增高 .心力衰竭14动脉性充血的后果是：.原因消除后可恢复正常 .多属于暂时性变化 .引起器官功能低下 .少数情况可引起血管破裂 .多对机体不利15心血管内膜损伤易发生血栓的机理：.激活内源性凝血系统 .内皮下胶原暴露激活XII.血小板易于粘集 .可释放组织因子激活外凝血过程 .灭活ADP16淤血对机体的影响取决于：.淤血的范围 .淤血发生的速度 .淤血的程度 .淤血的部位 .侧支循环的建立状态17以下可成为栓子的有：.脂肪滴 .气体 .肿瘤细胞团 .寄生虫虫卵 .羊水18白色血栓的特点是：.主要成份是血小板和少量纤维素 .多在心血管内膜损伤处形成.是静脉内延续性血栓的起始部 .易脱落形成栓子.常见于心脏瓣膜及动脉内膜19空气栓子进入血循环的原因有：.分娩和流产时输血输液不当 .下肢骨粉碎性骨折 .胸部大静脉损伤 .颈静脉损伤 .潜水员由海底迅速上升至水面20下列哪些情况容易引起血栓形成：.严重烧伤 .长期卧床 .产后大出血 .动脉瘤形成 .静脉内膜炎21下肢骨折后不易发生：.空气栓塞 .氮气栓塞 .氧气血栓栓塞 .细菌栓塞 .脂肪栓塞22淤血的脏器有哪些特点：.器官体积增大 .包膜皱缩、边缘锐利 .颜色暗红 .局部温度降低 .切面有暗红色液体流出23血小板活化主要表现为：.血管反应 .粘附反应 .释放反应 .趋化作用 .粘集反应24与血栓形成关系密切的因素是：.ADP . ATP .TXA2 .Ca2+ .NO25羊水栓塞的产妇其死亡可能是由于：.羊水栓塞引起了DIC .血容量增加，心脏负荷增大导致心衰 .羊水物质引起了过敏性休克.羊水中的血管活性物质引起血管痉挛 .产后大出血休克及多器官功能衰竭附：选择题答案(一)型题1C 2B 3D 4C 5A 6C 7A 8C 9B 10E 11B 12B 13B 14A 15D 16E 17D 18A 19B 20B 21E 22B 23E 24A 25B 26D 27C 28D 29C 30B 31D 32A 33B 34E 35A 36B 37E 38D 39B(二)B型题1A 2B 3C 4A 5D 6C 7A 8B 9D 10C 11E 12A 13A 14B 15E 16A 17C 18B 19A 20B 21A 22B 23C 24D(三)型题 1BC 2AB 3CE 4BC 5BC 6AC 7AB 8AD 9AD 10CE 11BE 12CD 13DE 14CE 15AD 16AC 17AC 18AE 19CD 20BC 21AD(四)X型题1ACDE 2ABCDE 3ABCD 4ABCDE 5ACDE 6ABCE 7BCDE 8ACDE 9ABCDE 10ABDE 11BCDE 12ACD 13ABCE 14ABD 15ABCD 16ABCDE 17ABCDE 18ABCE 19ACD 20ABCDE21ABCD 22ACDE 23BCE 24ACD 25ACDE二非选择题（一）名词解释1槟榔肝 2心力衰竭细胞 3血栓形成 4栓塞 5梗死 6栓子 7淤血 8充血 9动脉性充血 10肺褐色硬变 11破裂性出血 12出血 13交叉性栓塞 14白色血栓 15混合血栓 16红色血栓 17透明血栓 18静脉石 19减压病 20脂肪栓塞21气体栓塞（二）填空：1血栓形成条件有 ， ， 。2出血性梗死除动脉阻塞外，还具备的条件为 ， ， 。3肺出血性梗死，多在_ 基础上合并肺动脉血栓形成或肺动脉栓塞所致。4慢性肝淤血常见于 时发生，又称 。5肾、脾梗死的形状在切面上一般呈现_，心肌梗死的形状呈_。6局部贫血的原因有 ， ， 。7出血的种类有 ， 。8皮肤粘膜点状出血称为 ，较大的称为 ，全身密集弥漫性点状出血称 ，多量血液聚集在组织内称 ，血液聚集于体腔内称为 ，呼吸道出血从口腔咳出称为 ，消化道出血经口呕出称为 ，经肛门排出称为 ，鼻出血称为 ，泌尿道出血随尿排出称为 ，子宫大出血称为 。9充血根据其发生机理可分为 和 二种类型。10静脉性充血的主要原因有 ， ， 。11组织器官长期淤血的后果是 ， ， ， 。12血栓的类型有 ， ， ， 。13血栓的结局有 ， ， 。14造成栓塞的栓子种类很多，其中以_ 栓子最多见。15梗死的原因有 ， 和 。16血栓形成最重要的因素是 ，而且是唯一能单独引起血栓形成的因素。17在凝血过程中，内源性凝血途径以激活因子 开始，外源性途径则以激活因子 而始动。18血小板活化促进血栓形成，主要表现为 ， ， 的连锁反应。19漏出性出血的原因有 ， 和 。（三）判断题1血管阻塞后就一定能引起梗死。2脂肪变性就是脂肪栓塞。3静脉性充血与动脉性充血后果不同。4梗死就是坏死，梗死包括坏死。5梗死是坏死的一个类型。6心、肾、脾的梗死一般是凝固性坏死。7肠、肺的梗死一般是出血性坏死。8贫血性梗死多数属于凝固性坏死。9血栓栓塞最常见于肺动脉。10血栓脱落可造成栓塞，栓塞可能导致组织梗死。11下肢静脉内的血栓脱落容易引起脑梗死。12动脉性充血对人体有利无害。13静脉内发生血栓的机会比动脉多4倍，下肢静脉发生血栓又比上肢静脉多3倍。14血栓形成可对机体产生某些有利影响。15风湿性心内膜炎的血栓形成与心内膜的损伤无关。16有血栓形成必定会发生梗死。17因肺有双重血供，所以无论有无淤血，均不会发生梗死。18静脉内的血栓部分或全部钙化成坚硬的质块，称静脉石。19心肌梗死的形状为楔形，尖端指向血管阻塞的部位。20肺动脉栓塞的后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能状况。21静脉受到压迫或阻塞会发生淤血。22内皮细胞仅具有抗凝作用。（四）问答题1讲述血栓形成、栓塞、梗死、凝固性坏死、白色梗死的相互关系。2简述栓子的种类及其运行途径。3简述出血性梗死的发生条件及病变特点。4简述血栓的结局和对机体的影响。5简述肾、脾、脑梗死的病理变化和对机体的影响。6简述漏出性出血的原因。7梗死的原因有哪些？8羊水栓塞是怎样发生的?可引起什么后果?9问题与分析： 一外伤脾破裂患者，在术后一周发生左下肢疼痛，第九天夜上厕所后感胸痛，并少量咯血。试分析：患者下肢可能发生什么病变及发生机理，胸痛与其有何联系?10比较动脉性充血与静脉性充血的不同。附：非选择题答案（一）名词解释1慢性肝瘀血时，肝体积增大，重量增加，色暗红，被膜紧张，质地较实，切面可见肝小叶中央静脉与肝窦因瘀血而呈深红色，小叶外周肝细胞因脂肪变而呈灰黄色，相邻肝小叶中央瘀血区相互连接，形成红黄相间花纹状结构似中药的槟榔称槟榔肝。2左心衰可引起肺淤血，慢性肺瘀血时肺泡腔内聚有水肿液，其中常有少量红细胞和巨噬细胞。巨噬细胞常将红细胞吞噬，红细胞内的血红蛋白被分解为棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种吞噬含铁血黄素的细胞称心力衰竭细胞。3活体心血管内血液的有形成份形成固体质块的过程称血栓形成。4随循环血液流动的不溶性异常物质阻塞血管的过程。5器官或组织因血流迅速阻断而有效侧支循环又未建立，引起的缺血性坏死称梗死。6阻塞血管的不溶性异常物质称为栓子。7由于静脉回流受阻，血液淤积于静脉及毛细血管内，使局部组织或器官含血量增多称淤血。8局部组织或器官含血量增多称充血。9因动脉血流入过多而至致该组织或器官的血管内血量增多称动脉性充血。10长期肺淤血可引起肺间质的纤维组织增生，使肺质地变硬，且由于含铁血黄素的沉积，肺颜色呈深褐色称肺褐色硬变。11由于心脏或血管壁破裂所致的出血称为破裂性出血。12血液流出心、血管腔外称出血。血液流到体腔或组织间隙称为内出血，血液流出体外称为外出血。13有房间隔或室间隔缺损的患者，在伴有右心向左心的血液分流时，静脉系统或右心的栓子可进入左心而栓塞于体循环的动脉分支，称为交叉性栓塞。14在心脏、动脉及静脉内，血栓的起始部分一般是由血小板和少量纤维素构成。肉眼观呈灰白色，质地较坚硬，称白色血栓。15是延续性血栓的体部，主要由血小板小梁、纤维蛋白网、网内的大量红细胞及少量白细胞组成，形成红白相间的层状波纹状混合血栓，又称层状血栓。16当血栓继续延长增大，以至完全阻塞血管腔时，则血流停止，局部血液迅速凝固，其成分主要为红细胞，色暗红，称为红色血栓。是延续性血栓的尾部。17是发生于微循环毛细小血管内的血栓，主要由纤维素及少量血小板构成，镜下呈粉红色，均质半透明，故称透明血栓。由于其只能在显微镜下见到，又称微血栓。18如血栓未发生软化与机化,则钙盐可在血栓内沉积,使血栓部分或全部钙化成坚硬的质块。此种情况如发生在静脉内,即成为静脉石。19体外大气压力骤然降低时，原来溶解于血中的气体（主要是氮气）迅速游离成无数小气泡而引起的气体栓塞，又称为减压病。20循环血流中出现脂肪滴并阻塞血管的现象。21大量气体迅速进入血液循环或原来溶于血液内的气体迅速游离成气泡而阻塞心血管腔的现象称为气体栓塞。（二）填空题1心血管内膜的损伤 血流缓慢或不规则 有涡流形成血液凝固性增高2严重瘀血 双重血液循环 组织疏松3严重肺淤血4右心衰竭 槟榔肝 5楔形 不规则地图状6动脉管腔狭窄或阻塞 动脉受压 动脉痉挛7破裂性出血 漏出性出血8瘀点 瘀斑 紫癜 血肿 积血 咯血 呕血 便血 鼻衄 血尿 血崩9动脉性充血 静脉性充血10静脉受压 静脉腔狭窄和阻塞 心力衰竭11水肿 漏出性出血 实质细胞萎缩、变性和坏死 间质纤维组织增生12白色血栓 混合血栓 红色血栓 微血栓（透明血栓）13软化溶解吸收 机化与再通 钙化14血栓15血栓形成和栓塞 血管受压闭塞 动脉持续性痉挛16心血管内膜的损伤17XII因子 III因子（组织因子）18粘附反应 释放反应 粘集反应19血管壁损害 血小板减少或血小板功能障碍 凝血因子缺乏（三）判断题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22（四）问答题1（1）血栓形成是活体心血管内血液的有形成份形成固体质块的过程。血栓阻塞血管可造成梗死。血栓脱落可形成栓子，栓子又可阻塞血管，引起梗死。（2）栓塞是指随循环血液流动的不溶性异常物质阻塞血管的过程。不溶性异常物质称为栓子，栓子类型很多，但90是脱落的血栓栓子。栓塞可阻塞血管，造成梗死。（3）梗死是指器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死。引起血管阻塞的原因有血栓形成和栓塞，血管受压闭塞，动脉痉挛。只要血管阻塞又不能建立有效的侧支循环，就可造成梗死。（4）凝固性坏死是指坏死灶因蛋白质变性而呈凝固状，灰白或黄白色，质较硬，周围可形成一暗红色边缘与健康组织分界，多见于脾、肾和心等器官的缺血性坏死。（5）白色梗死多发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的器官，如脾、肾和心等。当这些器官动脉阻塞后，供血区及附近的动脉分支发生反射性痉挛，该区内原有的血液被挤压到周围；缺血区组织细胞变性、坏死，细胞体积增大，挤压间质中小血管；且红细胞崩解后血红蛋白被吸收。，梗死灶呈灰白色。白色梗死属凝固性坏死。2(1)栓子的种类很多，可以是固体、液体和气体。其中最常见的是血栓栓子，其它如进入血液的脂滴、空气，肿瘤细胞团、羊水等，也可成为栓子，引起栓塞。(2)栓子的运行途径：一般和血流的方向一致。在少数情况下可发生动、静脉系统交叉运行或罕见的逆血流运行。来自体静脉、右心的栓子栓塞在肺动脉及其分支，引起肺动脉系统的栓塞。只有某些体积小而富有弹性的栓子才有可能通过肺毛细血管经左心进入动脉系统阻塞某些分支。左心和动脉系统来源的栓子，栓塞在体循环的动脉分支。门静脉系统的栓子，栓塞在肝内。3(1)出血性梗死，又称红色梗死，常发生于肺、肠等器官。其形成除动脉血流中断外，发生梗死的组织、器官还必须具备以下条件：梗死前有高度淤血。组织结构疏松。双重血液循环或有丰富的吻合支。肺具有双重血液供应。肠动脉的吻合支丰富，因此单纯的肺或肠系膜动脉栓塞一般不导致组织坏死。而在先有淤血的情况下，因静脉压明显升高，妨碍动脉血的继续流入，这时如发生了栓塞，则会引起梗死。淤积在梗死区毛细血管内的血液，因管壁损伤而漏出，同时侧支循环亦可向梗死区输送更多的血液，于是形成梗死区明显的出血现象。另外因肺、肠组织结构疏松，易于容纳较多的血液，既即使坏死组织发生肿胀也不会将血液挤出梗死区。(2)出血性梗死的病变特点：梗死灶呈暗红色质软，梗死灶与正常组织分界不明显，镜下见梗死灶内毛细血管及静脉高度淤血，组织结构轮廓大致存在，有弥漫性出血。如肺出血性梗死多见于肺淤血并发肺动脉栓塞。梗死灶呈楔形，尖端指向肺门，底部靠近胸膜面，胸膜表面常有纤维素性渗出物附着。4（1）血栓的结局有：软化、溶解、吸收；脱落形成栓子；机化、再通；钙化。（2） 血栓对机体的影响有：有利的方面：当血管有损伤或破裂时，在血管损伤处血栓形成有助于伤口的止血。在炎症病灶小血管内有血栓形成，可以防止致病因素经血管内蔓延扩散。不利的方面：阻塞血管、阻断血流；造成血栓栓塞；造成心瓣膜病；出血与休克。5（1）肾梗死多为左心和动脉系统来源的血栓栓塞所致，梗死灶常为多发性。梗死区多呈圆锥形，切面呈楔形。梗死灶苍白色、干燥，在梗死的周围有暗红色出血。梗死组织为凝固性坏死，早期仍可见组织结构的轮廓，但细胞核消失。小范围肾梗死多无症状，部分病人可出现肾区疼痛或血尿。（2）脾梗死发生原因与肾梗死大致相似。但更多见于感染性心内膜炎患者。慢性脾肿大如慢性疟疾、血吸虫病及慢性粒细胞性白血病等患者也常发生脾梗死。肉眼见脾梗死多发生在脾前缘近切迹处，梗死灶大小不等，常有多个梗死灶同时存在，也可融合成大片状。脾梗死的形态与肾梗死相似，但梗死区常有含铁血黄素及橙色血质沉着，形成含铁结节。脾梗死每累及包膜，表面有纤维素渗出。呼吸时可引起脾包膜磨擦，出现左季肋区刺痛，一般对机体影响不大。（3）脑梗死多数病例在脑动脉粥样硬化的基础上并发脑血管痉挛、血栓形成或栓塞而发生。梗死部位多见于大脑半球外侧部、豆状核、尾状核及内囊；其次为枕叶或脑桥。因脑组织含脂质及水分多，坏死组织不易凝固，常发生软化液化而形成蜂窝状疏松的腔。脑梗死的后果取决于梗死区的部位及大小，由此可出现相应的神经症状；从局部肌肉麻痹到一侧肢体的偏瘫，严重者发生昏迷甚至死亡。6漏出性出血的原因有：（1）淤血与缺氧；（2）感染与中毒；（3）过敏因素；（4）维生素缺乏；（5）血小板质与量的变化；（6）凝血功能障碍。7动脉阻塞引起的梗死多见而重要，是梗死发生的主要原因，但静脉回流中断或静脉和动脉先后受阻亦可引起梗死。其常见原因为（1）血栓形成和栓塞，是最常见的原因。（2）血管受压闭塞，见于局部血管的被压迫。（3）动脉持续性痉挛，单纯的动脉痉挛不致引起梗死，多数是在动脉粥样硬化已有血管腔狭窄的情况下发生血管强烈而持续的痉挛，可致血管闭塞、血流中断引起梗死。8羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环引起的栓塞，发生于分娩过程中或产后数小时，后果严重。由于分娩时子宫壁静脉窦破裂，如合并有羊膜破裂，因子宫强烈收缩，羊水被压入破裂的静脉内，可引起羊水栓塞。羊水内有多种成分，如角化上皮、粘液、胎毛等，多栓塞于肺动脉分支及毛细血管，偶可进入体循环造成脏器栓塞。其发病机制较为复杂，除机械性阻塞外，羊水内凝血活酶样物质引起的母体内弥漫性血管内凝血更为重要，是羊水栓塞的最重要的发病基础和致死原因