中药煎制方法以及注意事项.doc

中药煎制方法以及注意事项1.煎药器具:在煎药时尽量使用砂锅,不锈钢,玻璃,搪瓷等为佳,忌用铁器,铝器,铜锅.因为前者理化性质比较稳定,不易与药物中的成份发生反应,以保证药物的疗效.而铁铜类成份性质较为活泼,易与药物中的成份发生反应,影响疗效. 2.浸泡方法:煎药前,应先将药物放入药锅内,加干净的冷水浸泡药物,加水量以淹没过药面3-5cm,浸泡20-60分钟为宜（过久则药物易发霉变质）,这样有利于药物有效成份的煎出. 3.煎煮方法:每剂药煮两次.第一煎先用大火将浸泡好的药煮沸后,改用中,小火,维持药物沸腾;第二煎加水适量少些(以淹没过药面),火候同第一煎.煎时最好加盖, 一般情况下煎药时注意不宜频频打开锅盖,否则气味易走失,药效降低. 4.煎熬时间:药物煮沸后开始计算时间.一般药物第一煎20-30分钟,第二煎15-25分钟;滋补及质地坚实的药物第一煎40-60分钟,第二煎30分钟左右;解表,理气及质地轻松,芳香的药物第一煎6-15分钟,第二煎5-10分钟. 5.滤取药液:药液煎取量需根据病人的病情,年龄等具体情况决定,成人量约200-300ml,儿童量约为成人的1/4-1/2,即50-150 ml. 6.服用时间:每日一剂,早晚各服一次.上午服用第一煎所煎出的药液,下午服用第二煎所煎出的药液,这样可以使两煎药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠.也可以将两煎药汁混合,分上午和下午两次服用,两次以相隔6小时左右为宜.当天煎的药当天最好服用完,不宜保存.滋补药宜饭前半小时服用;清热药及对胃肠有刺激的药物宜饭后半小时服用;其它药剂请遵医嘱. 7.服用方法:服用方法分热服,温服,冷服3种,一般而言,发汗解表药和温补药宜温服;祛寒药,治疗关节痛和溃疡病的药宜热服,清热解毒药宜冷服. 8.注意事项:中药包里经常看到用纸或纱布另包的中药,标有先煎,后下,包煎,冲服等字样.一定要按要求去做,否则将影响药物的效果.煎煮过程中视情况可以补加水量,但要不断搅拌,防止溢锅,糊锅. （注意:熬焦,熬糊药物的药液切不可服用,以免中毒.）(1)中药的煎煮是有一定要求的，具体有：每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。(2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。在临床实践中也确有因服药方法不符合要求而影响治疗效果的。因此，在护理上必须正确执行各种服药方法。汤剂的服法大致分为4种：分服：即是将每天1剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。顿服：将1剂汤药1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。(3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外还应该注意以下内容：服药温度：服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证。服药剂量：用药的剂量一般应该由医生根据具体情况具体决定。服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后一小时后服用。对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。一、煎药器具的选用 中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。 此外，也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。二、煎药的加水量 煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多,病人服药时很不方便。 中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大,吸水量自然就多。质地坚实其体积就小,吸水量就少。因此,煎煮花,叶,全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法,简便易行,又很容易掌握。 三、煎药中注意的问题 煎药前的浸泡: 药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。 一般以花,叶,茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。水不要添多，因为水多熬出来的药自然就会多，当然就得多喝拉。如果是用大口径的锅或者盆装的话，将药材压下，水只要刚过一两厘米（一说2-3cm）即可。然后，放在铝锅（或盆）中熬制。先可以大点火，等水沸开之后，改用小火慢慢熬。（如果觉得水有点多可以让火大一点）一定要不时的看看有没有干锅，万一把水烧干了，药材糊了，就只能倒掉了。大约熬20到 30分钟就可以了，把锅盖和锅边错开一点把药倒出来即可，差不多是一碗的量。之后再往锅里添水，没过药材不太多，继续大火、小火慢慢熬，再熬一碗。然后再如法炮制第三碗。三碗都熬出来之后，将三碗混合在一起，然后重新三等分，每一份就是一次要喝的量了，每日早饭前晚饭后服用。煎药时间要根据药物的性质来定。通常头遍煎时，应在中药煮开后再熬20分钟左右为好，二遍煎的时间可以稍微短一些。但也要视具体药物不同而有所差异。比如一些解表药的煎煮时间就应该短一些，因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。芳香类的药物象藿香、佩兰、薄荷和一些鲜用的药物，由于挥发性较大，质地柔软，久煎容易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间也要短，通常在其他药物快要煎好时再下，闻到药香味就可以了。而一些矿物类、贝壳类或动物类的药物，象生石膏，磁石，还有象生牡蛎、生石决明这些药，由于质地比较坚硬，就需要先煎20分钟左右，再下其他的药物同煎。另外，还有一些需要包煎的药物，比如种子类体积较小的、粉末状的、粘性的、容易烧焦的药物，或带毛刺，容易刺激嗓子或消化道的药物等，就应该用纱布包好之后再煎煮。煎药一般先用大火煮沸后，再用文火煮，一般每剂应煎三次，第一次煎制时间为开锅后分钟，第二次用开水量较第一次应少，煎制的时间为开锅后分钟，第三次同第二次。2.煎煮前切忌清洗草药 很多患者在煎煮中药前习惯清洗草药，其实这种做法并不恰当。邝翠仪告诉记者，譬如含有糖和甙类的草药清洗后，这些可溶于水中的药物成分将会丢失，导致药效降低。不过煎煮前的浸泡工序是必要的，可使某些药物成分容易析出，从而提高煎煮液的浓度。一般花、叶、茎为主的药物浸泡30分钟；根、根茎、种子、果实、动物脏器、矿物质为主的药物浸泡60分钟，冬天适当延长浸泡时间。 3.药性不同，煎煮方法不一 药物煎煮多久，火力多大要取决于其药性。煎煮解表药、祛风寒药物（治疗外感风寒、风热感冒症状的汤剂）不宜久煎，以免有效成分挥发导致药效丧失，应用武火（即大火）煎煮。但在煎煮滋补、调理一类的药物则应先武后文，即开始大火煮沸，然后减低火力慢煎，这样煎出的药液浓度高，药效持久。 一般来讲，解表药头煎煮10-15分钟，二煎10分钟。滋补头煎30-40分钟，二煎25-30分钟，有先煎药需先煎10-30分钟，后下药应在最后5-10分钟入锅。 4.多次煎煮疗效低 有实验证明，单味药和复方的第一煎和第二煎占煎出率的70-80%，而第三煎和第四煎占煎出率的20%-30%，所以中药汤剂最好煎煮二次，但不赞成煎煮次数过多，因为有的药物有效成分经过长时间加热会分解、水解，在溶出的同时，药效被破坏。4。煎药时间头煎煎药时间 二煎煎药时间解表药 1520分钟 1015分钟一般药剂 2025分钟 1520分钟滋补调理剂 3035分钟 2025分钟上述列表中的煎药时间，都从煮沸时算起。【煮沸后可闻到药味即可饮用。】5。需要特殊处理的药物先煎：将应先煎的药物放于锅内，武火加热至沸，煎熬1020分钟（或更长时间）。后下：在汤剂煎好前510分钟放入后下之药。包煎：包煎的目的是为了避免药液混浊，刺激咽喉及消化道。煎汤代水：此类药物质地泡松，用量较大，如葫芦壳等。烊化：目的是为了避免影响其它药物成分的煎出或粘锅。如：阿胶另煎：对较贵重的中药，为了使其成分充分煎出，减少被其它药物的吸收，如：人参。冲服：对于贵重药品或成分易破坏的药物宜于研粉冲服。如：牛黄。6。有关部门曾对铅超标的茶叶进行过试验，发现冲泡的茶汁中没有铅，如浸泡超过1小时，铅被浸出，茶汁中会含有超过饮用水标准的铅，这对煎中药也有借鉴作用。三是“千滚水”的把握问题。【百科】三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。 四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。 【有问必答】意见建议:1.首先要浸泡半小时到一小时.然后大火熬开,小火熬20分钟即可!第二次也是大火熬开,小火熬15分钟即可.第三次一般没必要,如果熬的话可以开火后熬15分钟.2.【第一次煎制时间为开锅后30分钟,第二次煎制的时间为开锅后40分钟,第三次同第二次】.说法错误一般说是第一次煎制时间为开锅后3