课件：中医诊断之脏腑精.ppt

第七章 脏腑辨证,1、心与小肠病辨治,1.1心气虚证 基本概念 本证是指心气不足，鼓动无力所表现的虚弱证候。 辨证要点 本证以心悸胸闷与气虚证（少气懒言，神疲乏力，面色淡白，舌淡脉弱。）并见为辨证主要依据。,1.2心阳虚证 基本概念 本证是指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力， 虚寒内生所表现的虚寒证候。,辨证要点 本证以心悸怔忡，心胸憋闷与阳虚证 （畏寒肢冷，口淡不渴，神疲乏力，面色白光白。） 并见为辨证主要依据。,1.3心阳虚脱证 基本概念 本证是指心阳衰极，阳气欲脱所表现的危重证候。,辨证要点 本证以面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝 为辨证主要依据。,鉴别要点,心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证， 均有心悸，气短，自汗，活动后诸症加重。 其不同点： 心气虚证，伴有神疲乏力，少气懒言， 面色淡白，舌淡脉弱等气虚症状； 心阳虚证，伴有畏寒肢冷，口淡不渴， 神疲乏力，面色白光白等阳虚症状； 心阳虚脱，常出现突然面色苍白、冷汗淋漓、 四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳症状。,1.4心血虚证 基本概念 本证指心血亏虚，不能濡养心脏及心神所表现的虚弱证候。,辨证要点 本证以心悸、失眠、多梦与血虚证（面唇淡白， 心悸失眠，头晕眼花，舌淡脉细）并见为辨证主要依据。,1.5心阴虚证 基本概念 本证指心阴亏损，心与心神失养，虚热内扰所表现的 虚热证候。,辨证要点 本证以心悸心烦、失眠多梦与阴虚证（形体消瘦， 口燥咽干，舌红少津，脉象细数）并见为辨证主要依据。,1.6心火亢盛证 基本概念 本证指火热内炽，心火上炎，或心热下移于小肠 所表现的实热证候。,辨证要点 本证以发热口渴，心烦失眠，或舌赤生疮、小便赤涩、 灼热疼痛等实火表现为辨证主要依据。,1.7心脉痹阻证 基本概念 本证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉， 以心悸，怔忡，胸闷，心痛为主要表现的一类证候。,辨证要点 本证以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛为辨证主要依据。由于 致病之因有别，故应分清辨疼痛特点及兼症予以辨证。,鉴别要点,血瘀心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证， 均有心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。 其不同点： 血瘀心脉证，以刺痛为特点，伴有舌质紫暗或有瘀斑瘀点， 脉细涩或结代等血瘀症状； 痰阻心脉证，以闷痛为特点，伴有体胖痰多，身重困倦， 舌苔白腻，脉象沉滑等痰浊症状； 寒凝心脉证，以突发剧痛，得温痛减为特点，伴有畏寒肢冷， 舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛症状； 气滞心脉证，以胀痛为特点，发作常与精神因素有关，伴有胁胀， 善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦等气滞症状。,1.8痰蒙心神证 基本概念 本证指痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候，,辨证要点 癫证，以表情淡漠，精神抑郁，神识痴呆，举止失常 等为辨证要点； 痫证，以突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣， 两目上视，手足抽搐，醒后如常人等为辨证要点。,1.9痰火扰心证 基本概念 本证指火热痰浊交结，侵扰心神，表现以神志异常 为主症的证候。,辨证要点 狂证轻则发热口渴，烦躁失眠，吐痰黄稠，二便异常； 重则狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语， 哭笑无常等痰火内盛症状并见为辨证主要依据。,鉴别要点,癫证，以表情淡漠，精神抑郁，神识痴呆，举止失常等为辨证要点；， 狂证，轻则发热口渴，烦躁失眠，吐痰黄稠，二便异常； 重则狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常等 痰火内盛症状并见为辨证主要依据。,1.10瘀阻脑络证 基本概念 本证指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛，头晕及瘀血症状 为主要表现的证候。,辨证要点 本证以头痛经久不愈，痛如锥刺，痛处固定，面色晦暗， 舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩为辩证主要依据。,1.11小肠实热证 基本概念 本证指小肠里热炽盛所表现的实热证候。,辨证要点 本证以小便赤涩、灼热疼痛，心烦口渴，口舌 生疮等为辨证的主要依据。,1.12虫积肠道证 基本概念 本证指蛔虫寄生肠道，耗吸营养，阻滞气机 所表现的证候。,辨证要点 本证以脐周疼痛，时发时止，面黄体瘦， 大便排为辩证主要依据。,2、肺与大肠病辨治,2.1肺气虚证 基本概念 本证指肺的机能减弱，其主气、司呼吸， 卫外功能失职所表现的虚弱证候。,辨证要点 本证以咳喘无力、吐痰清稀与气虚证并见 为辨证主要依据。,2.2肺阴虚证 基本概念 本证指肺阴不足，失于清肃，虚热内扰所表现的虚热证候。,辨证要点 本证以干咳少痰、不易咯出，或痰中带血、 声音嘶哑与阴虚证并见为辨证主要依据。,2.3风寒犯肺证 基本概念 本证指风寒侵袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。,辨证要点 本证以咳嗽气喘、痰白清稀与风寒表证（寒重热轻， 身痛无汗，舌苔薄白，脉象浮紧）并见为辨证主要依据。,2.4风热犯肺证 基本概念 本证指风热邪气侵袭肺系，肺卫受邪所表现的证候。,辨证要点 本证以咳嗽气喘、痰稠而黄与风热表证 （热重寒轻，口渴咽痛，舌苔薄黄，脉象浮数） 并见为辨证主要依据。,鉴别要点,风热犯肺证与风寒犯肺证，均有咳嗽气喘，吐痰脉浮等表证。 其不同点： 风热犯肺证，为热重寒轻，痰稠而黄，舌苔薄黄，脉象浮数； 风寒犯肺证，为寒重热轻，痰白清稀，舌苔薄白，脉象浮紧。,2.5燥邪犯肺证 基本概念 本证指外感燥邪，津液耗伤，肺表失润所表现的证候，,辨证要点 本证以干咳痰少及鼻、咽、口、舌干燥为辨证主要依据。,鉴别要点,燥邪犯肺证与肺阴虚证，均有干咳、痰少难咯等表现。 其不同点： 燥邪犯肺证属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出， 虚热之象不明显； 肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。,2.6寒痰阻肺证 基本概念 本指寒邪与痰浊停聚于肺，肺失宣降所表现的证候。,辨证要点 本证以咳嗽气喘，痰白清稀而量多，舌苔白腻为 辨证主要依据。,2.7肺热炽盛证 基本概念 本证指邪热炽盛，壅积于肺，肺失清肃所表现的实热证候，,辨证要点 本证以咳喘气粗、鼻翼煽动与实热证（发热口渴， 咽喉肿痛，尿黄便干，舌红苔黄，脉数有力） 并见为辨证主要依据。,2.8痰热壅肺证 基本概念 本证指痰热互结，壅滞于肺，肺失清肃所 表现的肺经痰热证候，,辨证要点 本证以发热咳喘，痰多黄稠与实热证并见为 辨证主要依据。,鉴别要点,痰热壅肺证与肺热炽盛证，均有发热、咳喘、痰黄等实热证。 其不同点； 痰热壅肺证，为痰热俱盛，吐痰黄稠而量多； 肺热炽盛证，为热重而吐痰量少。,2.9饮停胸胁证 基本概念 本证指水饮停于胸胁，阻碍气机所表现的证候。,辨证要点 本证以胸胁胀闷、咳唾引痛为辨证主要依据。,2.10风水相搏证 基本概念 本证指风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道， 水湿泛溢肌肤所表现的证候。,辨证要点 本证以突起头面浮肿，继而遍及全身，且上半身肿甚 与外感表证（恶寒发热，苔白脉浮）并见为辨证主要依据。,2.11肠燥津亏证 基本概念 本证指津液亏损，肠失濡润，传导失职所表现的证候。,辨证要点 本证以大便燥结、排便困难，数日一行，腹胀作痛， 舌红少津，苔黄燥，脉细涩为辩证主要依据。,2.12肠热腑实证 基本概念 本证指邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结 所表现的实热证候，,辨证要点 本证以脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结不通，舌苔 焦黑起刺为辨证主要依据。,2.14大肠湿热证 基本概念 本证指湿热内蕴，阻滞肠道，传导失职所表现的证候。,辨证要点 本证以腹胀腹痛，里急后重，下痢脓血，大便黄稠秽臭 与湿热证（肛门灼热，小便短黄，身热口渴， 舌质红，苔黄腻，脉滑数。）并见为辨证主要依据。,3、脾与胃病辨证,3.1脾气虚证 基本概念 本证指脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。,辨证要点 本证以食少腹胀，大便稀溏与气虚证并见为 辨证主要依据。,3.2脾阳虚证 基本概念 本证指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所 表现的虚寒证候，,辨证要点 本证以食少便溏，腹胀腹痛与阳虚证并见 为辨证主要依据。,3.3脾虚气陷证 基本概念 本证指脾气虚弱，升举无力，中气下陷为 主要表现的证候。,辨证要点 本证以脘腹坠胀，内脏下垂与脾气虚证并见为 辨证主要依据。,3.4脾不统血证 基本概念 本证指脾气虚弱，不能统摄血液，导致血溢脉外 为主要表现的虚弱证候。,辨证要点 本证以各种慢性出血、血色浅红与气虚证并见 为辨证主要依据。,鉴别要点,脾气虚证，脾阳虚证，脾气下陷证，脾不统血证， 均有食少便溏，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄， 舌淡脉弱等脾气虚症状。 其不同点： 脾阳虚证，伴有畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，舌质 胖嫩或舌边有齿痕等虚寒症状； 脾气下陷证，伴有脘腹坠胀，脱肛，子宫脱垂， 胃下垂等内脏下垂症状； 脾不统血证，伴有各种慢性出血，血色浅红等症状。,3.5寒湿困脾证 基本概念 本证指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运等表现的寒湿证候。,辨证要点 本证以脘腹胀闷，口淡不渴，食少便溏，头身困重， 阴黄，白带等寒湿症状并见为辨证主要依据。,鉴别要点,脾阳虚证与寒湿困脾证，均有食少腹胀，大便稀溏等症状。 其不同点： 脾阳虚证，是脾阳虚衰，寒自内生所致， 以虚证为主。常伴有气短懒言，神疲乏力， 畏寒肢冷，脉迟无力等虚寒症状； 寒湿困脾证，是由于寒湿困脾，中阳不展所致， 以实证为主。常伴有头身困重，身目发黄， 其色晦暗等寒湿症状。,3.6湿热蕴脾证 基本概念 本证指湿热内蕴中焦，脾胃纳运功能失职所表现的湿热证候。,辨证要点 本证以脘腹胀满，渴不多饮，身热不扬，阳黄， 黄带等湿热症状并见为辨证主要依据。,鉴别要点,寒湿困脾证与湿热蕴脾证，病变部位均在脾，病邪均为湿。 其不同点，病情有寒热之别。 寒湿困脾证，常见脘腹胀闷，食少便溏，头身困重，身目发黄， 其色晦暗如烟薰，舌淡苔白腻，脉濡缓等寒湿症状； 湿热蕴脾证，常见脘腹胀满，渴不多饮，身热不扬，纳呆呕恶， 大便不爽，身目发黄，其色鲜明如橘子色，舌红苔黄腻， 脉濡数等湿热症状。 湿热蕴脾证与大肠湿热证，均属湿热为病，可见发热、口渴、 尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数等症。 其不同点， 湿热蕴脾证，病势略缓，除有腹胀，纳呆，呕恶，便溏等胃肠 症状外，伴有身热不扬，汗出热不解，肢体困重，口腻， 渴不多饮，或有黄疸，肤痒等症状；大肠湿热证，则病势较急， 病位以肠道为主，腹痛，里急后重，下痢脓血，大便黄稠秽臭 等为突出表现。,3.7胃气虚证 基本概念 本证指胃气不足，受纳、腐熟水谷功能减弱， 导致胃失和降所表现的虚弱证候。,辨证要点 本证以胃脘痞满，隐痛喜按，食欲不振与气虚证 并见为辨证主要依据。,3.8胃阳虚证 基本概念 本证指阳气不足，虚寒内生，导致胃失和降所 表现的虚寒证候。,辨证要点 本证以胃脘冷痛、喜温喜按与阳虚证并见为 辨证主要依据。,鉴别要点,脾气虚证与胃气虚证，脾阳虚证与胃阳虚证，均有 食欲不振，脘腹隐痛及气虚或阳虚的共同症状。 其不同点： 脾阳虚证与脾气虚证，以脾失运化为主，胀或痛的 部位在大腹，腹胀腹痛，便溏，水肿等脾的症状突出； 胃阳虚证与胃气虚证，以受纳腐熟功能减弱，胃失 和降为主，胀或痛的部位在胃脘，脘痞隐痛，嗳气 等胃的症状明显。,3.9胃阴虚证 基本概念 本证指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。,辨证要点 本证以胃中隐痛，饥不欲食与阴虚证并见为辨证 主要依据。,3.10寒滞胃肠证 基本概念 本证指寒邪侵犯胃肠，阻滞气机所表现的实寒证候。,辨证要点 本证以脘腹冷痛、痛势急剧与实寒证并见为辨证 主要依据。,3.11胃肠气滞证 基本概念 本证指胃肠气机阻滞所表现的证候。,辨证要点 本证以脘腹胀痛，走窜不定，嗳气、肠鸣、 矢气后痛胀可缓解为辨证主要依据。,鉴别要点,胃肠气滞与寒滞胃肠证，均可见脘腹胀痛， 呕吐，腹泻等症状。 其不同点： 胃肠气滞，以胀痛为主，伴有嗳气，肠鸣， 矢气等气机失调的症状。 寒滞胃肠证，以寒邪刺激为病因，伴有冷 痛喜温，恶寒肢冷，脉紧等实 寒症状。,3.12胃火炽盛证 基本概念 本证指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。,辨证要点 本证以胃脘灼痛、消谷善饥与实热证并见为辨证 主要依据。,鉴别要点,胃阴虚证与胃火炽盛证，均属胃的热证， 均可见脘痛，口渴，脉数等症。 其不同点， 胃阴虚证为虚热证，常见胃中隐痛，饥 不欲食，舌红少苔，脉细数等症； 胃火炽盛证为实热证，常见胃中灼痛， 消谷善饥，口臭，牙龈肿痛，齿衄，脉 滑数等症。,3.13饮留胃肠证 基本概念 本证指寒饮停积于胃肠，胃失和降所表现的证候，,辨证要点 本证以脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清水痰涎， 肠间水声辘辘为辨证主要依据。,3.14食滞胃肠证 基本概念 本证指饮食停积胃肠所表现的食积证候。,辨证要点 本证多有伤食病史，以脘腹胀满、疼痛拒按、 呕泻酸馊腐臭为辨证主要依据。,4、肝与胆病辨治,41肝血虚证 基本概念 本证指肝血不足，肝所系的组织器官失养 表现的虚弱证候。,辨证要点 本证以头晕目眩、视力模糊、月经量少、 肢麻手血虚证并见为辨证主要依据。,42肝阴虚证 基本概念 本证指肝之阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳， 虚热内扰所表现的虚热证候。,辨证要点 本证以头晕眼花、两目干涩、胁肋隐痛与阴虚证 并见为辨证主要依据。,鉴别要点,肝血虚与肝阴虚同为肝之虚证，均有头晕目眩等表现。 其不同点： 肝血虚证，为血虚，无热象，常见眩晕，视物模糊， 妇女月经量少色淡，肢体麻木，手足震颤 等症； 肝阴虚证，为阴虚，虚热表现明显，常见两目干涩， 胁肋隐痛，潮热盗汗，两颧潮红，手足蠕 动等症。,43肝阳上亢证 基本概念 本证指肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。,辨证要点 本证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、烦躁不安、 头重脚轻、腰膝酸软为辨证主要依据。,44肝风内动证,441肝阳化风证 基本概念 本证指肝阳上亢，肝风内动所表现的动风证候。,辨证要点 本证以头胀头痛、眩晕欲仆、面色如醉、肢体麻木、 手足震颤、甚至突然昏仆、口眼口呙斜、半身不遂 为辩证主要依据。,442热极生风证 基本概念 本证指邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候,辨证要点 本证以高热烦躁、神志昏迷、手足抽搐为辨证主要依据。,443阴虚动风证 基本概念 本证指阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。,辨证要点 本证以眩晕耳鸣、手足震颤、蠕动与阴虚证并见 为辨证主要依据。,444血虚生风证 基本概念 本证指血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。,辨证要点 本证以眩晕、肢麻、震颤、拘急、目闰动、瘙痒 与血虚证并见为辨证主要依据。,鉴别要点,肝风内动四证的成因与证候有别： 肝阳化风证，为阳亢阴虚，上盛下虚。 表现以眩晕欲仆，头胀头痛，头摇， 肢麻震颤，步履不稳等症状为主； 热极生风证，为火热炽盛所致，病势急而重。 表现以高热烦躁，神志昏迷，手足 抽搐等症状为主； 阴虚动风证，多见于温热病后期，阴液亏损。 表现以眩晕，手足震颤、蠕动及阴虚 证候为主； 血虚生风证，多见于久病血虚失养。 表现以眩晕，肢麻，震颤，拘急，面白 舌淡等为主。,45肝郁气滞证 基本概念 本证指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。,辨证要点 本证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、妇女月经不调， 梅核气等为辨证主要依据。,46寒滞肝脉证 基本概念 本证指寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经经脉 循行部位冷痛为主症的实寒证候，,辨证要点 本证以少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒证并见为 辨证主要依据。,47肝火炽盛证 基本概念 本证指肝经火热炽盛，内扰于肝，气火上逆所表现 的实热证候，,辨证要点 本证以头晕头痛、面红目赤、耳鸣如潮、胁肋灼痛 与实热症并见为辨证主要依据。,48肝胆湿热证 基本概念 本证指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的实热证候。,辨证要点 本证以胁肋胀痛、身目发黄、或阴部瘙痒、带下黄臭 与湿热症状并见为辨证主要依据。,鉴别要点,肝胆湿热证与湿热蕴脾证，均有发热，口苦， 身目发黄，舌苔黄腻等湿热证候。 其不同点： 肝胆湿热证，伴有胁肋胀痛，寒热往来，阴部 瘙痒，带下黄臭，脉象滑数等症； 湿热蕴脾证，伴有脘腹胀满，纳呆呕恶，大便 不爽，脉象濡数等症。,49胆郁痰扰证 基本概念 本证指痰浊或痰热内扰，胆失疏泄所表现的证候。,辨证要点 本证以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶为 辨证主要依据。,5、肾与膀胱病辨证,51肾阳虚证 基本概念 本证指肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表现的 一类虚寒证候。,辨证要点 本证以腰膝冷痛、性欲减退、夜尿频多与虚寒证 并见为辨证主要依据。,52肾虚水泛证 基本概念 本证指肾阳亏虚，气化无权，水湿泛溢所表现 的虚寒证候。,辨证要点 本证以水肿、腰以下肿甚，尿少、腰膝冷痛 与虚寒证 并见为辨证主要依据。,53肾阴虚证 基本概念 本证指肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的虚热证候。,辨证要点 本证以腰膝酸痛、男子遗精、女子经少、头晕耳鸣 与虚热证并见为辨证主要依据。,54肾精不足证 基本概念 本证指肾精亏损，脑与骨髓失充，以生长发育迟缓、 早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。,辨证要点 本证以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下及 早衰等为辨证主要依据。,鉴别要点,肾阴虚证与肾精不足证，均有腰膝酸软， 头晕耳鸣，齿松发脱等肾虚症状。 其不同点： 肾阴虚证，虚热内生，男子阳强易举，遗 精早泄，女子梦交，月经量少 或闭经，伴有阴虚内热症状的表现； 肾精不足证，小儿生长发育迟缓，成人未 老先衰，男子精少不育，女子经闭 不孕，无虚热兼症。,55肾气不固证 基本概念 本证指肾气亏虚，失于封藏、固摄所表现的虚弱证候。,辨证要点 本证以腰膝酸软、小便、精液、月经、带下、胎气不固 与气虚证并见为辨证主要依据。,56膀胱湿热证 基本概念 本证指湿热蕴结膀胱，气化不利，临床表现以小便异常 为主症的一类证候。,辨证要点 本证以小便频急、灼涩疼痛与湿热证并见 为辨证主要依据。,鉴别要点,小肠实热证与膀胱湿热证，均可见小便频急、灼涩疼痛等症。 其不同点： 小肠实热证，为火热炽盛，灼伤津液，伴有心烦口渴， 口舌生疮等症； 膀胱湿热证，为湿热蕴结膀胱，气机不畅，伴有腰部、 小腹胀痛等症。,6、脏腑兼病辨治,61心肺气虚证 基本概念 本证指心肺两脏气虚，临床表现以心悸、咳喘、 胸闷等为主症的虚弱证候。,辨证要点 本证以心悸胸闷、咳喘无力与气虚证并见为辨 证主要依据。,62心脾两虚证 基本概念 本证指心血不足，脾气亏虚，表现出心神失常、 脾失健运、统血失常的虚弱证候，,辨证要点 本证以心悸失眠、食少腹胀、慢性出血与气血亏 虚证 并见为辨证主要依据。,63心肝血虚证 基本概念 本证指心肝两脏血液亏虚，表现出心神及所主官窍 组织失养为主的血虚证候。,辨证要点 本证以心悸、失眠、眩晕、肢麻与血虚证 并见为辨证主要依据。,鉴别要点,心脾两虚证与心肝血虚证，均有心血不足， 心神失养所致的心悸健忘，失眠多梦等症。 其不同点： 心脾两虚证，伴有脾虚失运，血不归经的表现。 常见食少，腹胀，便溏，慢性失血等症。 心肝血虚证，伴有肝血不足，失于充养的表现。 常见眩晕，肢麻，视力减退，经少色淡等症。,64心肾不交证 基本概念 本证指心肾阴液亏虚，阳气偏亢，导致心肾阴阳 水火不能相交所表现的虚热证候。,辨证要点 本证以心烦失眠、多梦遗精、腰膝酸软、头晕耳鸣 与虚热证并见为辨证主要依据。,65心肾阳虚证 基本概念 本证指心肾阳气虚衰，失于温煦，导致血行瘀滞， 水湿内停所表现的虚寒证候。,辨证要点 本证以心悸、怔忡、肢体浮肿、腰膝冷痛与 虚寒证并见为辨证主要依据。,66肺脾气虚证 基本概念 本证指肺脾两脏气虚，表现出肺失宣降、脾失健运 的虚弱证候。,辨证要点 本证以咳嗽气喘、咯痰清稀、食欲不振、腹胀便溏 与气虚证并见为辨证主要依据。,67肺肾气虚证 基本概念 本证指肺肾两脏气虚，降纳无权，临床表现以短气、 喘息为主要症状的虚弱证候。,辨证要点 本证以久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚 与气虚证并见为辨证主要依据。,鉴别要点,心肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚三证，均有肺气虚， 呼吸功能减退，而见咳喘无力、气短、咯痰清稀等症。 其不同点： 心肺气虚证，兼有心悸怔忡、胸闷等心气不足的证候； 肺脾气虚证，兼有食少、腹胀、便溏等脾失健运的证候； 肺肾气虚证，兼有呼多吸少、腰膝酸软、尿随咳出等肾 失摄纳的证候。,68肺肾阴虚证 基本概念 本证指肺肾两脏阴液亏虚，虚热内扰，肺失清肃所 表现的虚热证候。,辨证要点 本证以咳嗽少痰、腰膝酸软、遗精与虚热证 并见为辨证主要依据。,69脾肾阳虚证 基本概念 本证指脾肾阳气亏虚，温化失权，虚寒内生， 临床表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。,辨证要点 本证以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛与虚寒证 并见为辨证主要依据。,鉴别