课件：第章解表药第节.ppt

第二节 疏散风热药,发散风热药,药性特点： 多辛偏寒凉，主入肺肝二经，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。,发散风热药,适应证： 主要适用于外感风热以及温病初起邪在卫分者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛、舌苔薄黄、脉浮数等）。 部分药兼有利咽喉、透疹、明目、止痒、止咳的作用，可治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。,薄荷 新修本草,来源为唇形科(Labiatae)植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。,性能,【性能】 辛，凉。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热 清利头目 利咽，透疹 疏肝解郁,【适应证】,1.风热表证，温病初起。 2.风热上攻之头痛目赤，咽喉肿痛。 3.麻疹不透，风疹瘙痒。 4.肝气郁滞之证,【临床应用】 1.风热表证，温病初起。 发汗力较强，为疏散风热常用之品，尤适于无汗者。 常与金银花、连翘配伍，如银翘散。 （辛凉解表药中发汗力最强，但不及麻黄、桂枝）,2.风热上攻之头痛目赤，咽喉肿痛。 轻扬升浮，善于疏散上焦风热，清头目，利咽喉。 头痛目赤，与菊花相须，如薄荷汤； 咽喉肿痛，与桔梗、牛蒡子、黄芩同用。,3.麻疹初起，疹出不畅及风疹瘙痒。 有疏散风热，宣毒透疹之效。 风热束表，疹出不畅，与蝉蜕相须，如透疹汤； 风疹瘙痒，配苦参等同用。 4.肝气郁滞之证 常与柴胡相配起辅助作用，如逍遥散。,【用法用量】 煎服，36g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于理气。 【使用注意】 本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用，阴虚血燥者慎用。,牛蒡子 名医别录,来源为菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。,牛蒡子,【性能】 辛、苦，寒。归肺、胃经。 【功效】 疏散风热， 宣肺祛痰， 利咽透疹， 解毒消肿。,【适应证】,1.风热表证，温病初起。 2.麻疹不透，风疹瘙痒。 3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹 。,【临床应用】 1.风热表证，温病初起。 发汗力较薄荷为弱，常与金银花、桔梗同用， 如牛蒡汤。 2.麻疹不透，风疹瘙痒。既外散风热，又内解 热毒，为“透疹要药”。常配薄荷、蝉蜕等，如 加减葛根汤。,3.风热或热毒上攻之咽喉肿痛。长于解毒利咽，为利咽之专药，无论风热或火毒咽痛皆可用之。常配甘草辅之，并与薄荷、桔梗等同用。 4.热毒疮疡,丹毒,痄腮及喉痹。能解毒消肿，兼通利二便。尤适于热毒疮肿兼便秘者，常与连翘、板蓝根等药同用。,牛蒡子,【用法用量】 煎服，612g。或入丸散，入汤剂宜捣碎。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。 【使用注意】 本品性寒，滑肠通便，脾虚腹泻者慎用。,蝉蜕 名医别录,蝉蜕,来源为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr. icius的若虫羽化时脱落的皮壳。,性能,【性能】 甘，寒。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 息风止痉 明目退翳,【适应证】,1.风热表证，温病初起，咽痛音哑。 2.麻疹不透，风疹瘙痒。 3.小儿惊风，破伤风证。 4.风热上攻，目赤翳障。,1.风热表证，温病初起，咽痛音哑。善散风热，兼宣肺疗哑。 风热表证及温病卫分证，与薄荷相须； 咽痛音哑，常配胖大海，如海蝉散。 2.麻疹不透，风疹瘙痒。 风热外束，疹出不畅，与薄荷相须，如透疹汤； 风湿热相搏之风疹湿疹，皮肤瘙痒，与防风、荆芥等同用，如消风散。,3.小儿惊风，破伤风证。可凉肝息风止痉。 小儿急热惊风，常配牛黄、黄连等； 破伤风，可单用，或配天麻、僵蚕等同用，如五虎追风散。 4.风热上攻，目赤翳障。 常与菊花相须，如蝉花散。 此外，还可用于小儿夜啼不安，取其凉肝定作用。,蝉蜕,【用法用量】 煎服，36g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。 【使用注意】 名医别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。,桑叶 本经,桑叶,来源为桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥叶。,性能,【性能】 甘、苦，寒。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热， 润肺止咳， 平抑肝阳， 清肝明目， (以清润为特点),【适应证】,1.风热表证，温病初起。 2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。 3.肝阳眩晕，目赤昏花。,1.风热表证或温病初起，头痛咳嗽。 轻清宣散，其散表邪作用缓和，兼能清肺止咳。 多用于外有风热、内有肺热之发热头痛、咳嗽者，常与菊花相须，如桑菊饮。 2.肺热或燥热咳嗽。甘寒清润，能清肺、润肺以止咳。 常与石膏同用，如清燥救肺汤。,3.肝阳上亢眩晕，目赤昏花。 有平抑肝阳， 肝阳上亢之头痛眩晕，常配菊花、石决明等； 4.用于目疾。肝经实热或风热所致目赤多泪等症，多与菊花、决明子等同用； 肝阴不足之目暗昏花，则配黑芝麻作蜜丸服，如桑麻丸。,桑叶,【用法用量】 煎服，510g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,菊花 本经,菊花,来源为菊科(Compositae)植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。,性能,【性能】 辛、甘、苦，微寒。 归肺、肝经。 【功效】 疏散风热， 清肝明目， 平抑肝阳， 清热解毒。,【适应证】,1.风热表证，温病初起。 2.目疾。 3.肝阳眩晕。 4. 疮痈肿毒。,1.风热表证及温病初起，发热头痛。性能与功用与桑叶相似，常与之相须。用于风热或温热犯肺之发热头痛而有咳嗽者，如桑菊饮。 2.目疾。既能疏散风热，又长于清肝泻火，兼益阴明目，无论虚实目疾均可用之。 肝经风热或肝火上攻的目赤肿痛，与夏枯草相须； 肝肾阴虚之目暗不明，多与枸杞子、熟地等同用，如杞菊地黄丸。,3.肝阳上亢，头痛眩晕。常与石决明同用。 4. 疔疮肿毒。尤善解疔毒，常配金银花、生甘草同用，如甘菊散。 现代临床常用本品治疗冠心病、心绞痛、高血压、高脂血症等。,菊花,【用法用量】 煎服，510g。 疏散风热宜用黄菊花（杭菊花）， 平肝、清肝明目宜用白菊花（滁菊花） 清热解毒多用野菊花。,野菊花,苦、辛，微寒，归肝、心经。 功效：清热解毒。 主治：痈疽疔疮，咽喉肿痛，目赤肿痛，头痛眩晕。,桑叶与菊花,【鉴别用药】 相同点：皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。 不同点：桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。,蔓荆子 本经,来源为马鞭草科(Verbenaceae)植物单叶蔓荆Vitex trifolia L.var.simplicifolia Cham. 或蔓荆Vitex trifolia L.的干燥成熟果实,性能,【性能】 辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。 【功效】 疏散风热 清利头目 止痛,【适应证】,1.风热表证，头晕头痛，目赤多泪。 偏于清利头目、疏散头面之邪 2.用于疼痛证。 【用法用量】 煎服，510g。,柴胡 本经,柴胡,来源为伞形科(Umberlliferae)植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。,性能,【性能】 苦、辛，微寒。归肝、胆经。 【功效】 疏散退热 疏肝解郁 升举阳气 （ 和解、疏肝、升举）,【适应证】,1. 表证发热，少阳证。 2.肝郁气滞。 3.中气下陷，脏器脱垂。,1. 外感表证发热，少阳证。善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪 ，为“和解少阳之要药”。 外感发热，常与葛根相须，如柴葛解肌汤； 少阳证寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等，常与黄芩相使，如小柴胡汤。,2.肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。为“疏肝解郁之要药”，又可疏肝调经止痛。 月经不调，常配白芍以疏柔相配，如逍遥散； 胸胁疼痛，不论内伤外伤均可用之,3.中气下陷，脏器脱垂。长于升发脾胃清阳之气而举陷。常与升麻相须，并配黄芪、人参等，如补中益气汤。 此外，有清胆退热截疟作用，常配黄芩、常山等，用于疟疾寒热。,柴胡,【用法用量】 煎服，310g。醋柴胡长于疏肝解郁宜，酒柴胡长于行血调经。 【使用注意】 柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,升麻 本经,来源为毛茛科(Ranunculaceae)植物大三叶升麻Cimicifuga heraceifolia Kom.、兴安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根茎。,性能,【性能】 辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。 【功效】 发表透疹 清热解毒 升举阳气 (解阳热之毒、升举),【适应证】,1. 表证发热，麻疹不透。 2. 热毒所致多种病证。 3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。 4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。,表证发热，麻疹透发不畅。 发表退热，宣毒透疹。 风热表证，配薄荷、菊花等同用； 风寒表证，配麻黄、紫苏等同用； 外感风热夹湿之阳明经头痛，与苍术、薄荷 等同用，如清震汤； 麻疹透发不畅，与葛根相须，如升麻葛根汤,2. 热毒所致多种病证。善清阳明热毒。 阳明热盛，胃火上攻之头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等症，与黄连、石膏同用，如清胃散； 风热上壅，咽喉肿痛，与桔梗、牛蒡子同用； 热毒上攻，痄腮丹毒，配黄芩、黄连等同用，如普济消毒饮； 热毒疮痈，多配金银花、连翘同用； 温病发斑，配大青叶、石膏等同用。,3.中气下陷，脏器脱垂，崩漏不止。善引清阳之气上升，为“升阳举陷之要药” 脏器脱垂，与柴胡相须，配黄芪、人参等，如补中益气汤； 崩漏下血，常配人参、黄芪同用； 气虚下陷之短气、神疲，配柴胡、黄芪同用。,升麻,【用法用量】 煎服，310g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。 【使用注意】 麻疹已透，阴虚火旺，以及肝阳上亢者、上盛下虚者，均当忌用。,葛根 本经,葛根,来源为豆科植物野葛Pueraria lobata (Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsonii Benth.的干燥根。,性能,【性能】 甘、辛，凉。归脾、胃经。 【功效】 解肌退热 透疹 生津止渴 升阳止泻,【适应证】,1.表证发热，头痛项强。 2.麻疹不透。 3.热病烦渴，内热消渴。 4.热泄热痢，脾虚泄泻。 现代临床用以治疗冠心病、高血压、脑血栓及高血脂症等心脑血管疾病。,【临床应用】 1.表证发热，头痛项强。既发散表邪，又解肌退热；鼓舞脾胃清阳之气上行以输布津液，濡润筋脉。“治表证发热，项背强痛之要药”。 外感表证，邪郁化热之发热重、恶寒轻等症，与柴胡相须，如柴葛解肌汤； 风寒表证，恶寒无汗、项背强痛者，配麻黄同用，如葛根汤。 2.麻疹不透。 常与升麻相须，如升麻葛根汤。,3.热病烦渴，内热消渴。甘凉清热，生津止渴； 热病伤津烦渴，常与天花粉同用； 内热消渴，多配天花粉、麦冬等同用，如玉泉丸。 4.热泄热痢，脾虚久泻。清透邪热，鼓舞脾胃清阳之气上升而止泻止痢。 热泄热痢，配黄连、黄芩等同用，如葛根芩连汤； 脾虚泄泻，与白术同用，如七味白术散。,葛根,【用法用量】 煎服，1015g。 解肌退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻宜煨用。,淡豆豉 名义别录,来源为豆科植物大豆Glycine max (L) Merr.的成熟种子经蒸罨加工发酵制成的炮制品。,性能,【性能】 苦、辛，凉。归肺、胃经。 【功效】 解表，除烦，,【适应证】,1.外感表证。 2.胸中烦闷，虚烦不眠。 【用法用量】 煎服，612g。,浮萍本经,来源 为浮萍科植物紫萍 Spirodela polyrrhiza (L.) schleid.的干燥全草。,浮萍,浮萍本经,【性能】 辛，寒。归肺、膀胱经。 【功效】 发汗解表，透疹止痒，利尿消肿。 【应用】 1.风热