2012年全国职业院校技能大赛护理技能(高职组)竞赛规程.doc

2012年全国职业院校技能大赛 护理技能(高职组)竞赛规程 一、赛项名称2012年全国职业院校技能大赛护理技能(高职组)竞赛二、竞赛内容 以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作的要求，对病人实施连续的、科学的护理。竞赛分别设置2个考评站点，一是根据给出的案例对病人状况进行评估，列出主要护理问题和护理措施，主要考核选手分析问题解决的能力；二是连续实施三项护理技术操作，以检测选手护理技术操作水平及人文素养。(一)竞赛路径参赛选手首先随机抽取1份临床案例，独立思考分析，以书面形式写出主要护理问题（3个）；并针对首优护理问题，列出主要护理措施(至少3条)。然后按选手号依次进入相应赛场，独立连续完成单人徒手心肺复苏、心电监测、静脉输液三项临床护理操作技术。(二)使用器材1.单人徒手心肺复苏术：使用北京医模科技有限公司全功能急救人（型号侍定）。2.双腔导管氧气瓶吸氧技术：在模拟病人身上进行（由承办单位组织自愿者承担模拟病人）。3.密闭式静脉输液技术：使用辽宁营口巨成科技开发有限公司静脉输液仿真手臂模型（型号侍定）。三、竞赛方式竞赛项目均为个人赛，每支代表队的4位选手按抽签号，首先在第一赛室独立完成临床案例分析，列出主要护理问题，并针对首优护理问题制定主要护理措施；然后在另一赛室根据急救病人的病情需要及医嘱要求，连续独立完成3项临床护理操作技术。四、竞赛规则 （一）参赛选手必须着大赛执委会统一提供的护士服、护士帽、头花和自备的白色护士鞋、高筒丝袜进入赛场；男选手着白服、圆顶帽、白鞋。选手不得在参赛服饰上作任何标识，不得携带移动电话进入赛场，违规者则取消本次比赛成绩。 （二）参赛选手出场顺序和竞赛项目以抽签决定，并由各选手对抽签结果签字确认，依次按顺序在相应赛场进行比赛。 （三）赛场工作人员负责对各参赛选手的身份进行确认检查。参赛选手凭抽签号提前20分钟进入赛场。由比赛现场工作人员组织指挥选手到指定的准备室进行各项赛前准备工作。各参赛选手应对比赛的物品进行检查确认，并且一次准备齐全三项护理操作用物。 （四）竞赛过程中，选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。 （五）选手竞赛开始、终止时间由赛场计时员记录在案；计时员发出“比赛操作时间到”，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。（六）比赛过程全程录像。五、赛场规则 （一）各类与竞赛相关的工作人员必须统一佩戴由大赛执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。 （二）各赛场除大赛执委会成员、专家组成员、现场评委、赛场配备的工作人员以外，其他人员未经大赛执委会允许不得进入赛场。 （三）新闻媒体等进入赛场必须经过大赛执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。（四）各参赛队的领队、指导教师以及随行人员谢绝进入赛场。六、申诉与仲裁 （一）参赛选手对不符合竞赛规定的用物，有失公正的检测、评判，以及对工作人员的违规行为等，均可提出申诉。 （二）选手申诉均须通过本参赛队领队，按照规定时限以书面形式向大赛执委会仲裁委员会提出。仲裁委员会需认真受理选手申诉，并将处理意见通知领队。 （三）大赛执委会仲裁委员会的裁决为最终裁决，参赛选手不得因申诉或对处理意见不服而停止竞赛，违者按弃权处理。七、成绩评定竞赛成绩采用百分制计分。每个参赛选手总分为100分，其中，案例分析占10%；技术操作占90（心肺复苏占35%、心电监测占20%、静脉输液占35%）。 （一）案例分析以理论知识评分标准给分；技能操作取平均分为选手技术操作得分；两项成绩之和记入选手个人成绩。 （二）参赛选手的成绩排序，依据竞赛成绩由高到低排列成绩的先后顺序,得出名次。如成绩相同，名次并列。八、奖项设置（一）参赛选手奖 竞赛项目设一等奖、二等奖、三等奖和优秀奖。前三个奖项获奖人数占本竞赛项目参赛选手人数的比例分别为10%、20%、30%，其余为优秀奖。（二）优秀指导教师奖大赛为获得一等奖选手的指导教师设置优秀指导教师奖。九、参考教材耿莉华等主编.护理实训教材第三版（赛项操作部分参考用书），科学出版社，2011。全国职业院校技能大赛护理技能(高职组)竞赛考核标准项目名称： 临床护理技术（心肺复苏 + 心电监测 + 静脉输液）完成时间： 20分钟之内完成操作考核资源：（A） 心肺复苏：心肺复苏模拟人、诊察床、治疗车、人工呼吸膜、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。（B） 心电监测：模拟病人、病床一张、电源及插座、心电监护仪及模块、导联线、电极片、75%乙醇棉球、护理记录单。（C） 静脉输液：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器、输液瓶贴。输液执行单、输液执行记录卡、治疗碗、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴。洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒。输液架临床护理技术操作程序及考核标准项 目名 称操作流程技 术 要 求 分 值素质要求(3分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求1心肺复苏(27分)判断呼救判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人:“你怎么了？能听见我说话吗？”（口述） 判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士（口述）5 安置体位立即使病人仰卧位，置于硬板床去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）2心脏按压抢救者站在病人右侧的肩、腰部解开衣领腰带暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀按压频率：100次/min（口述），且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次（18秒）6开放气道检查口腔，清除口腔异物（口述）取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤（口述）颈部无外伤采用仰头举颏法（口述）颈部有外伤者采用双手托下颌法（口述）5人工呼吸保持病人口部张开状态左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气双唇紧贴并包绕病人口部吹气连续吹气2次，每次不少于1秒用力呼气，直至病人胸廓抬起吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况按压与人工呼吸之比：30:2，连续2个循环 5复苏指征操作5个循环后判断病人复苏效果(口述)颈动脉恢复搏动,平均动脉血压大于60mmHg自主呼吸恢复瞳孔缩小有对光反射面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红3整理记录整理用物洗手（口述）记录1 心电监护(20分)准备监测核对解释口述：病人复苏成功，需继续进行心电监测取心电监测用物。核对病人，解释目的 1安置体位安置病人舒适的仰卧位1接电开机连接监护仪电源，打开主机开关1.5定位贴片暴露胸部，正确定位，清洁皮肤，粘贴电极片1.5连接导联连接心电导联线，五电极连接法连接正确右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处胸导（C）：胸骨左缘第四肋间7.5调节波形选择P波较清晰导联调节波形大小2设定参数根据病人心率情况，设定报警上下限参数，打开报警系统2监测记录监测心电图并记录(频率、节律)1.5停止监测向病人解释关闭监护仪撤除心前区导联线清洁皮肤，安置病人于舒适体位1整理用物整理仪器，处理用物（按医用垃圾分类）洗手、描述病人的心率情况1 静脉输液(35分)准备输液选手取医嘱执行卡。口述：病人缺氧症状得到改善，遵医嘱给予病人静脉输液取输液用物1核对检查 核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）对光倒置检查药液质量在药液标签旁倒贴瓶贴3准备药液拉环启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上3核对解释备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名解释输液目的并取得合作（口述）2初步排气关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上，展开输液管先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/22/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）5皮肤消毒协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上方6处以上扎止血带消毒液消毒皮肤（二次消毒）4静脉穿刺再次核对；打开调节夹，再次排气至有少量药液滴出关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针见回血后再将针头沿血管方向潜行少许7固定针头一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管2调节滴速根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）调节滴速至少15秒，报告调节滴数操作后核对病人，告知注意事项安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处3整理记录整理用物，洗手（口述）记录输液卡，并将其悬挂于输液架上每隔1530分钟巡视病房一次（口述）1拔针按压核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）2安置整理协助