《工伤保险条例》适用表格.doc

工伤保险条例适用表格（一）共同项目名 称内 容赔付主体计算标准备 注医疗费职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行疗，享受工伤医疗待遇。工伤保险基金工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。工伤保险条例第三十条第一款规定 注意：不能与人损合并要双份医疗费伙食补助费因工伤住院期间的伙食补助工伤保险基金由统筹地区人民政府具体规定工伤保险条例第三十条第四款统筹地区外就医的食宿、交通费用经医疗机构出具证明、经办单位同意的到统筹地区外就医产生的费用。工伤保险基金由统筹地区政府具体规定。工伤保险条例第三十条第四款工伤康复费用因工伤到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用工伤保险基金工伤保险条例第三十条条第六款辅助器具费用安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器械工伤保险基金工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，按国家规定的标准赔付。工伤保险条例第三十二条停工留薪费职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗期间的费用。由用人单位按月支付，在规定期限届满后仍需治疗的，享受工伤医疗待遇。1、职工原福利待遇不变，按月给付。2、原则上不超过12个月。3、如情况严重或情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但不超过12个月。4、定残后停发，享受伤残待遇。5、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇工伤保险条例第三十三条停工留薪期间护理费用生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的。所在单位协商或者按照人损的护理标准进行给付。生活不能自理，应当根据工伤保险条例二十二条第三款规定进行解释。定残后的生活护理费工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的。工伤保险基金从工伤保险基金按月支付生活护理费，以统筹地区上一年度职工月平均工资为基数，分为：1、 生活完全不能自理平均月工资502、 生活大部分不能自理平均月工资403、 生活部分不能自理平均月工资30工伤保险条例第三十四条。备注：按照工伤保险条例第三十八条规定，如工伤复发，确需治疗，享受本共同项目中除定残后的护理费用外的其他工伤医疗待遇。（二）伤残一级至四级（保留劳动关系，退出工作岗位）名 称内 容赔付主体计算标准备 注一次性伤残补助金用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费工伤保险基金按照伤残等级，以个人工资为基数：一级：27个月工资二级：25个月工资三级：23个月工资四级：21个月工资工伤保险条例第三十五条伤残津贴伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤保险支付，用人单位和职工以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费至职工退休。以个人工资为基数：一级：90二级：85三级：80，四级：75工伤保险条例第三十五条（三）伤残五级、六级的赔偿标准名 称内 容赔付主体计算标准备 注一次性伤残补助金工伤保险基金以个人工资为基数：五级：18个月工资六级：16个月工资工伤保险条例第三十六条弟（一）项。伤残津贴劳动者可与用人单位协商，保留劳动关系，另行安排岗位，难以安排的，享受本津贴。用人单位给付，用人单位与劳动者应当继续缴纳各项社保以个人工资为基数：五级为70六级为60本项为可选择项，如经双方协商或者劳动者提出，可以解除或终止劳动关系，然后适用下栏。 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金劳动者可与用人单位协商，解除或终止劳动关系，才适用该项工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金：五级：所在地上一年度职工平均工资22个月六级：所在地上一年度职工平均工资18个月山东省贯彻实施办法第二十五条一次性伤残就业补助金：五级：个人工资36个月六级：个人工资30个月（四）伤残等级七级至十级名 称内 容赔付主体计算标准备 注一次性伤残补助金工伤保险基金一次性支付以个人工资为基数七级：13个月工伤保险条例第三十七条第一项八级：11个月九级：9个月十级：7个月一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金以劳动、聘用合同期满或者职工本人提出解除劳动聘用合同为前提。工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。用人单位一次性支付伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金：七级：所在地上一年度职工平均工资13个月八级：所在地上一年度职工平均工资10个月九级：所在地上一年度职工平均工资7月十级：所在地上一年度职工平均工资4月山东省贯彻实施办法第二十五条一次性伤残就业补助金：七级：个人工资20个月八级：个人工资16月九级：个人工资12月十级：个人工资8个月工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时：距法定退休年龄5年以上的，全额支付；距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减20%。距法定退休年龄不足1年的，按一次性伤残就业补助金全额的10%支付；达到法定退休年龄或者按规定办理了退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。 （五）因工伤死亡的赔偿名 称内 容赔付主体计算标准备 注丧葬补助金费死亡的丧葬补助工伤保险基金统筹地区上年度职工平均工资6个月工伤保险条例第三十九条第一项一次性工亡补助金死亡的一次性死亡补偿金工伤保险基金上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍工伤保险条例三十九条第三项供养亲属抚恤金发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属工伤保险基金以劳动者工资为基数：配偶：40每月其他：30每月孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。，核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定工伤保险条例三十九条第二项供养亲属的具体范围见附录一备注1：第三十九条第二款伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。第三十九条第三款一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金。第四十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。备注2：第四十一条职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十九条职工因工死亡的规定处理。特别指出，依照最高人民法院行政审判庭关于超过法定退休年龄的进城务工农民因工伤亡的，应否适用请示的答复（(2010)行他字第10号）：“用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，应当适用工伤保险条例的有关规定进行工伤认定。”但实际操作中法院不予受理，这与最高法的答复是相悖的。附录一 因工死亡职工供养亲属范围规定 附录二 非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法附录三 因病或非因工死亡赔偿标准(不属于工伤)山东企业职工因病或非因工死亡应享受以下待遇：1丧葬补助费本企业职工平均工资2个月。(山东省标准为1000元)2一次性救济费其供养直系亲属1人者，为死者本人工资6个月；2人者，为死者本人工资9个月；3人以上者，为死者本人工资12个月。（山东省标准为10个月全省上年度月平均工资，职工和离退休人员所供养的直系亲属死亡时，以丧葬费1000元为基数，10周岁以上的发放二分之一；1周岁至10周岁的发放三分之一；不满1周岁者不发放。）3供养直系亲属生活困难补助 供养直系亲属定期生活困难补助费。死亡职工或离退休(职)人员所在企业属七区的，其供养直系亲属生活困难补助标准为每人每月360元；属五市的，其供养直系亲属补助标准为每人每月320元。建国前参加革命工作职工遗属的补助标准在上述补助标准的基础上提高20%；职工遗属为孤寡一个者，在上述补助标准基础上提高10%，兼有上述两种情况的在上述补助标准基础上提高30%。调整后的遗属生活困难补助，已纳入统筹的企业离退休人员从统筹基金中列支；其他人员从原渠道列支。（山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅、山东总工会关于调整企业职工因病或非因工死亡后供养直系亲属生活困难补助标准的通知（鲁人社200957号），自2009年12月1日起执行）【法条】劳动保险条例第十四条规定，工人与职员因病或非因工负伤死亡时，由劳动保险基金项下付给丧葬补助费，其数额为该企业全部工人与职员平均工资2个月;另由劳动保险基金项下，按其供养直系亲属人数，付给供养直系亲属救济费，其数额为死者本人工资6个月到12个月，详细办法在实施细则中规定之。而劳动保险条例实施细则修正草案第二十三条规定，工人、职员因病或非因工负伤死亡时、退职养老后死亡时或非因工残废完全丧失劳动力退职后死亡时，根据劳动保险条例第十四条的规定，除由劳动保险基金项下付给本企业的平均工资2个月作为丧葬补助费外，并按下列规定由劳动保险基金项下一次付给供养直系亲属救济费：其供养直系亲属1人者，为死者本人工资6个月;2人者，为死者本人工资9个月;3人或3人以上者，为死者本人工资12个月。附录四 我市事业单位工伤保险从2007年1月1日起施行。事业单位实施工伤保险之前发生的工伤有关政策按山东省劳动和社会保障厅、山东省人事厅、山东省民政厅、山东省财政厅关于转发劳动和社会保障部、人事部、民政部、财政部关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知的通知（鲁劳社【2006】80号）“参加工伤保险的事业单位、民间非营利组织其工作人员在本通知实行前已发生工伤的，其原享受的工伤待遇不变，有关费用按原资金渠道解决”的规定执行。附录五 外派劳务人员的工伤从宽认定 工伤保险条例第四十二条规定：职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。 外派劳务人员的工伤认定与国内有所不同。最高人民法院关于郑立本与青岛市建筑安装工程公司追索赔偿金纠纷一案的复函认为，外派人员郑立本在国外因交通事故受伤，退休后仍应享受工伤待遇。原劳动部关于外派劳务人员伤、残、亡善后处理问题的复函（劳险字199216号）亦认为，外派劳务人员在国外发生伤、亡后，应按照因工伤亡对待。国外没有赔偿金的，按国内工伤保险待遇处理，所在单位应给予适当照顾。本律师认为，外派劳务人员只要不具有 工伤保险条例第十六条规定的工伤认定的除外情形，在国外发生的伤害都应视为工伤。附录六 劳动和社会保障部关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知（劳社部发号）第一条： 国家法定的企业职工退休年龄是：男年满周岁，女工人年满周岁，女干部年满周岁。从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康工作（以下称特殊工种）的，退休年龄为男年满周岁、女年满周岁；因病或非因工致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，退休年龄为男年满周岁、女年满周岁。附录七 GB/T16180-2006劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级