冯伟反射检查ppt课件

反射检查,20242485 冯伟,压顶试验：又称椎间孔挤压试验、斯布灵试验。患者正坐，检查者双手重叠放放于其头顶，控制颈椎在不同角度向下按压，如引起颈痛好人上肢放射痛为阳性。提示颈神经根受压,引颈试验：让患者端坐，检查者两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐渐向上牵引颈椎，以逐渐扩大椎间孔。如上肢麻木、疼痛等症状减轻或颈部出现轻松感则为阳性。阳性提示为神经根型颈椎病患者。,叩顶试验：患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。正位时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感，或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示劲或腰神经根受压。,臂丛神经牵拉试验：一手扶住患者颈部，一手握住患部，向反方向牵拉，因臂丛神经被牵张刺激，已受压的神经，出现放射性痛者为阳性。提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。,屈颈试验：患者仰卧，两下肢伸直，检查者一首按住其胸骨，另一手托于其枕后，缓缓陨落使头前屈至下骸抵到胸部，持续12分钟，如引起腰痛或下肢放射性痛这为阳性，提示腰神经受压，临床多见于腰椎间盘突出症。,颈静脉压迫试验： ，检查者从双手指按压患者两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性颈椎病，此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高所致。此试验也常用于下肢坐骨神经痛患者检查，颈部加压时若下肢症状加重，则提示其坐骨神经痛症状源于腰椎管内病变，即根性疼痛。,挺腹试验：患者仰卧，令其腹部挺起，要不及骨盆离开床面。同时嘱患者咳嗽一声，如引起腰腿痛者，即为阳性，提示腰神经受压。,抬腿实验：病人髋关节屈曲呈直角，然后伸展膝关节，在135角以下，伸膝受限，股膝后部有疼痛即为阳性。,双膝双髋骨屈曲试验：患者仰卧，双腿并拢，检查者将其屈曲的两下肢同房时压向腹，如出现活动受限和疼痛，提示腰椎关节或腰骶关节有病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部，出现骶髂关节疼痛，提示地钱关节病变和骶髂韧带损伤,直腿抬高实验和加强实验：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。,跟臀试验：患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松。检查者握住其中一组，使足跟接触臀部，如腰椎或腰骶关节有疾患，则引起腰痛，而且股票让你甚至至腰部也随之抬起为试验阳性。,胸廓挤压试验：用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步：先进行前后挤压，检查者一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时，则骨折处有明显的疼痛感或骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛反应,骨盆分离和挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。,肩关节内旋试验：正常肩关节范围内旋075度，小于者为阳性。肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。肱二头肌长头腱鞘炎是这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。,腰肌劳损：通过对患者腰部肌肉使用点拨法，感觉到有条梭状、有肌肉弹响声者为阳性。肘点、指点。,膝关节积液,浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。,半月板弹响试验、回旋研磨试验：患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓侧推挤使膝关节外翻，在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。按上述原理作反方向动作，在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。,面瘫,面中区：患侧耸鼻无力或不能耸鼻;鼻孔不能收缩;上唇上抬困难或完全不能上抬。 口周区：患侧鼓腮漏气或不能鼓腮，噘嘴、微笑及大张口时口角歪斜，双侧表情肌最大可移动距离明显不同，患侧不能移动或移动距离明显短于健侧。 下颌、颈区：大张口时口角歪斜，患侧下唇运动力弱或无运动。这也可以作为面瘫的动态检查之一。 眶周区：患侧眉毛上抬无力或不能上抬;皱眉无力或不能皱眉;面瘫的动态检查是双侧眨眼反射不对称，患侧明显反应迟钝，眼睑自主闭合无力或不能完全闭合，称为“闭眼露白”。 额区：面瘫的动态检查是患侧抬额头无力或不能上抬额头，表现为额头上抬运动时患侧额纹明显较对侧浅或完全没有额纹。 最简单的为包气、包水试验,网球肘试验：前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲然后将前臂完全旋转前，再将肘伸直，如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。,4字试验患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患者的膝上方，另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转。,研磨试验：患者俯卧，髋关节伸直，患膝屈曲至90医者将其大腿固定，用双手握住患足挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛者为阳性，提示半月板损伤，反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。此试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法。,拾物试验:本试验主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检查时，常用此方法检查。置一物于地面，嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时，应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板