慢性病人群的运动营养ppt课件

慢性病营养与运动,心脑血管的危害： 世界上每年因心血管疾病而死亡的人：,1500万,我国卫生部2008年公布的数据：城市脑血管的死亡率120.79/10万，占总死亡的19.62%，心脏病的死亡率为95.77/10万，占总死亡的19.65%。,危害中老年人群健康的主要疾病,高血压,冠心病,糖尿病,骨质疏松,发现患有高血压的人群 -望闻问切技巧 2. 高血压人群的指导 -运动营养方案+生活技巧,望 1.性别 2.体型 （男：60% 女：45%）,父母亲及其兄弟姐妹中有高血压患者吗？ 有过高血压记载吗？ 55岁以上吗？ 口味重（每天摄盐量超过6克）吗？ 每周锻炼少于3次吗？ 吸烟吗？ 平均每天饮酒超过50毫升吗？ 工作紧张、精神负担重、生活无规律、长期熬夜、睡眠或休息不足吗？ 遇事容易激动和愤怒吗？ 有糖尿病吗？ 有高脂血症吗？,闻和问,切,使用血压计测量 利用一些评估手段,发现患有高血压的会员 -望闻问切技巧 2. 高血压会员的私教指导 -运动营养方案+生活技巧,高血压的“四怕”,怕“懒” 怕“胖” 怕“咸” 怕“细”,怕“懒”-科学的运动,采用科学的运动方法可以有效的降低血压。,运动方式 运动强度 运动时间,运动方式,一般认为有氧运动应为高血压病人主要活动方式。,运动强度,一般应控制在最大心率的30%-70%范围内,最大心率= 220-年龄,目标心率= 最大心率 强度百分比,运动强度的控制,最大心率（次/分）=220-年龄（岁） 最适运动心率=最大心率60% 我们以一位60岁的人为例，其最适运动心率的计算方法应该是： 最大心率（次/分）=220-60=160次/分 最适运动心率=最大心率60%=16060%=96次/分,运动时间,每次运动时间30-60分钟为宜 每周3次以上效果明显,运动禁忌,怕“胖”-控制饮食，减体重,建议体重指数控制在24以下,怕“咸”,减少钠盐 6克,控盐小技巧,如何测量6克食盐？,平平一勺盐是2克 也就是一份菜的用盐量,方法1：盐勺,如何测量6克食盐？,平平的一瓶盖食用盐大概10克。,方法2：饮料瓶盖,控盐小技巧,1/5,实用的控盐技巧,1.提高减盐意识,实用的控盐技巧,2.使用盐勺,实用的控盐技巧,3.选择减盐酱油和低钠盐,实用的控盐技巧,4.快火烹饪，出锅前再加盐，不喝菜汤,实用的控盐技巧,5.使用低钠调味品代替食盐,实用的控盐技巧,6.减少高盐食品摄入,红灯食物,香肠、腊肉、腌肉、咸菜、酱肉、咸鸭蛋、皮蛋、蛤贝类、方便面、豆瓣酱、豆腐乳、酱油,实用的控盐技巧,7.多吃有助于降压的食物,绿灯食物,芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、紫菜、香蕉、山楂、香菇、黑木耳、银耳,实用的控盐技巧,8.吃面条时少放盐尽量不喝汤,实用的控盐技巧,9.肉食品烹调后放盐,实用的控盐技巧,10.慎食鸡精和味精,注意补充钾和钙,中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多钙高的食物,高血压的饮食建议,多补钙和钾,怕“细”-多吃蔬菜和水果,案 例,王女士，35岁，身高1.60m，体重68kg，血压为160-100毫米汞柱,营养师建议,平衡营养处方,高血压患者生活六不宜,1、不宜情绪过于激动 2、不宜过度疲劳 3、不宜饮食过饱 4、不宜贪杯暴饮。 5、不宜使血压骤降。 6、避免便秘,糖尿病的危害,糖尿病的危害,糖尿病的分类,1、 型糖尿病 2、 型糖尿病 3、 妊娠糖尿病 4、 其他类型,型糖尿病的发病趋势,1997年1.35亿,2000年1.75亿,2010年2.39亿,2025年 3亿,糖尿病的机理,“开锁”原理 细胞膜=门 葡萄糖=进门的人 胰岛素=钥匙,糖尿病的临床表现： 1、慢性物质代谢紊乱； 2、急性物质代谢紊乱； 3、器官功能障碍； 4、感染； 5、无症状；,糖尿病的征兆和症状,糖尿病测试题,1、口渴、多饮明显? 2、每日都饮酒? 3、皮肤容易感染? 4、手足末端麻木? 5、白天容易疲劳、易有睡意? 6、视力急剧下降? 7、有肥胖倾向? 8、直系亲属中有糖尿病患者? 9、健忘? 10、容易患牙周炎?,糖尿病测试题,11、脱发严重? 12、疲劳不容易解除? 13、容易伤风感冒? 14、睡眠时间短? 15、有时出现膀胱炎? 16、性欲减退? 17、检查出空腹血糖高? 18、尿液透明，尿中总能见白沫? 19、可闻及尿味酸臭? 20、已过40岁?,一怕血糖升高,（1）尿多，皮肤干燥，脱水 （2）极度口渴； （3）恶心，呕吐，腹部不适； （4）厌食，体重减轻，虚弱无力； （5）心跳快速，呼吸缓而深； （6）血糖测试值升高； （7）尿糖测试呈阳性反应。,二怕血糖低下,1、出汗、心慌、面色苍白、四肢颤抖、饥饿感、软弱无力等； 2、意识模糊、头痛、头晕、言语障碍、幻觉、精神病样发作、痴呆、甚至昏迷等,为什么会血糖低下？,1、胰岛素用量过大； 2、口服降糖药用量不当； 3、型患者体内胰岛素释放延缓； 4、患者运动量过大；,昏迷怎么办？,1、赶紧给糖吃？ 2、拨打120？ 3、观察后再决定,观察后再处理,1、高血糖昏迷； 2、低血糖昏迷；,两者的区分,非常口渴， 皮肤、口唇干燥， 呼出的气体有甜的气味,皮肤潮湿， 呼吸无特殊气味,高血糖昏迷,低血糖昏迷,VS,糖尿病患者的运动建议,运动方式 运动强度 运动时间,运动方式,有氧运动,抗阻力训练,柔韧训练,运动强度,有氧运动：40%-70% 抗阻力训练：小重量 柔韧训练： -,运动时间,有氧运动：每周4-6次 20-60次/分钟 抗阻力训练：每周2-3次 1-3组 12-15次/组 柔韧训练：每周2-3次 10-30秒静态拉伸,糖尿病的运动建议,餐后1小时开始。,不宜运动的人群：严重糖尿病者。,糖尿病人的饮食控制,实施过程的注意事项,合理控制总热量 碳水化合物适量摄入 减少脂肪的摄入 优质蛋白质供应充足 补充维生素,6. 补充无机盐和微量元素 7. 注意膳食纤维的补充 8. 合理安排餐次 9. 选用代糖甜味品,1.合理控制总热量,热量的需要应根据患者的体型和活动程度来决定,KJ (Kcal) 每天每公斤体重,消瘦：低于标准体重20% 肥胖：高于标准体重20%,2.碳水化合物适量摄入,GI指数,食物升糖指数GI的标准定义为：在一定时间内（2小时），人体食用含有50克有价值碳水化合物的食物和相当量的标准食物（葡萄糖或面包）后体内血糖水平应答的比值（用百分数表示）。,高GI的食物，进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI的食物，在胃肠道停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，血糖水平上升慢、下降速度也慢。,3.减少脂肪的摄入,40.5%-50%的2型糖尿病患者合并血脂异常。,4.优质蛋白质供应充足,蛋白质应占总热量15-20%,5.补充维生素,补充B族维生素,6.补充无机盐和微量元素,钠盐不易过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化,7.注意膳食纤维的补充,可降低餐后血糖和防治便秘,8.合理安排餐次,为减轻胰岛细胞负担，糖尿病人每日至少进食3次,9.选用代糖甜味品,甜味菊糖、甘草苷、蛋白多糖、木糖醇、麦芽糖醇,糖尿病饮食的几个误区,糖尿病的饮食疗法不是说就等于饥饿疗法,糖尿病的饮食疗法不是多吃肉少吃饭,糖尿病的饮食疗法也不是多吃素少吃肉,甜味的食物最好不吃,果糖是单糖，会否影响胰岛素和血糖？,骨 质 疏 松,正常骨质,疏松骨质,科学运动+合理营养,如何防治骨质的流失？,登台阶,站立撑,补钙是关键,钙摄入参考量,如何补钙,蛋奶食品：牛奶、奶制品、 鸡蛋、豆制品,海产品：海带、紫菜、虾皮、海鱼,芝麻、山楂、蔬菜,富含钙质的食物,补钙关键在吸收,镁,钙,维生素D,如何补钙影响钙吸收的食物,促进吸收的因素： 1.维生素D能促进钙和磷在肠道的吸收 食物中富含维生素D的有鱼肝油、鸡蛋黄、动物肝脏等。 赖氨酸、精氨酸等均可增加钙的吸收，所以膳食中适量的蛋白质可增加由小肠吸收钙的速度。,补钙吸收是关键,抑制钙吸收的因素： 植酸盐、纤维素和草酸等可降低钙的吸收。菠菜、空心菜、苋菜等含草酸多的食物中的钙难于吸收，并且影响胃肠道内其他食物钙的吸收。 脂肪摄入过多或脂肪消化不良，均可导致有利脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，从粪便中排出。 过量的酒精和尼古丁，都会妨碍钙的吸收。,如何补钙影响钙吸收的食物,补钙吸收是关键,光补钙就可以预防及改善骨质疏松了吗？,影响骨质的重要因素激素,原发性骨质流失的最重要原因是激素水平下降，尤其对于女性来说，雌激素水平随着年龄的增加而降低，从而引起骨质流失或疏松。,植物性雌激素大豆异黄酮，对于预防骨质疏松有一定帮助。,乳清蛋白与骨质疏松,牛乳清碱性蛋白 （Milk Basic Protein，MBP） 从牛奶乳清中分离出来的，是乳清蛋白的碱性部分 直接作用于骨细胞，通过促进骨形成和抑制骨吸收作用，从而预防骨质疏松的发生 MBP 在骨骼模型重建的过程中起重要作