第四章幼儿常见疾病及预防精要

疾病的基本知识与护理 幼儿常见传染病及其预防 幼儿常见非传染性病及其预防 幼儿常见的寄生虫病及其预防,第四章幼儿常见疾病及其预防,第一节 疾病的基本知识与护理技术 一、疾病的基本知识 二、疾病的护理技术,疾病是生命中的必然 人生在世，谁都不希望有病。然而疾病是一个执拗、顽强的不请自来者，任何人都无法拒绝。 其实，对于病人来说，疾病代表了一种状态，那就是病人正在遭受某种力量的伤害，所表现出来的症状，是在这种力量的作用下呈现出的一种反应。就像一张桌子被压弯了，首先需要解决的是造成桌子被压弯的压力，而“弯”只是这种压力下的表现而已。 将疾病看成是生命的必然组成部分，最直接的好处就是能打消内心深处的恐惧，以及由此衍生出来的对外界的抗拒，从而让我们以平和的心态与它面对面，不怨天尤人，以积极的心态、乐观的情绪去求治问诊。,一、疾病的基本知识 （一）疾病的概念 疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常的生命活动过程。 传染性疾病 非传染性疾病。,疾病,问题： 1、平常你们是如何判断某人是否生病？ 2、作为幼儿园教师，可从哪几个方面去观察幼儿在园的健康状况？,（二）生病的基本表现 1、神态异常 （1）精神无精打采、不爱玩、烦躁不安等。 （2）表情眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病） （3）脸色苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病） 2、吃喝异常 （1）食欲不振 （2）异食癖 （3）食欲亢进,3、大小便异常 （1）大便异常 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。 粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便 便 哭肛裂 脓便血细菌性痢疾 红果酱样肠套叠 白陶土样黄疸型肝炎 柏油样（黑便）流鼻血咽下、消化道出血 蛋花汤样食物过量、食物或食具不干净,（2）尿色及排尿次数异常,正常的尿液清晰透明、呈淡黄色。,A尿色异常,乳白色尿泌尿道感染,红色尿急性肾炎,桔黄色或棕绿色尿肝胆疾病，服痢特灵、 维生素B2等。 B尿量及排尿次数异常 尿量明显减少+眼皮浮肿肾病 尿量明显减少+腹泻脱水 排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）泌尿道感染,4、睡眠异常 （1）入睡困难或嗜睡脑膜炎、脑炎的早期表现 （2）睡眠不安心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游 （3）鼾声大作鼻咽部疾病 5、体温异常 正常：3637.4低烧：37.538高烧：39以上 问题：孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,引起发热的原因有哪些? 一般来说，发热只说明孩子病了，并不能说明是什么原因引起的，也不能说明什么部位生病了。 发热的原因有两大类：一类是感染性发热，也就是能使人发病的微生物，如细菌，病毒，寄生虫等进入人体，在侵入部位生长繁殖，破坏人体组织，产生毒素，使人得病，另一类是非感染性发热，是自身体温调节功能障碍，产热过多，散热过少，或者是由于过敏、肿瘤引起的。至于什么部位生病了，应根据伴随发热的情况及其他一一定位症状，作出判断。,发热会烧坏孩子吗? 发热是人体的一种防御反应，是与疾病作斗争的种武器。小儿处于低热状态38时代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复。因此不要把发热看成是不能容忍的症状而急于降温。发热在这时对机体是有利的反应。小儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵应用退热药。当然高热(39)或超高热持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害。时有发热抽风史者，更应监测体温，勿使其发热过高。,另外，发热也是疾病的种信号，根据发热可以判断孩子是否有病以及判断病情是否好转。而急用退热药，会使我们的判断迷失方向。所以，既不能一见发热就吃退烧药、又要在高热时果断地采取退热措施。,6、呼吸异常,若呼吸变粗、频率增加或时快时慢，面部发红则可能是发热；张口呼吸或常做深呼吸动作是鼻子不通气的表现；呼吸急促，每分钟超过50次，鼻翼扇动，口唇周围青紫，呼吸时肋间肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎、呼吸窘迫症、先天性横隔膜疝气等病，切不可掉以轻心。,（一）测体温,1、测前 （1）检查体温表有无破损、水银柱有无断裂。 （2）看水银线是否在35以下。 2、测时 （1）擦腋下汗 （2）水银球端置于腋下 测腋下体温宜取右侧：有研究提示，成年人腋下体温大多左侧高右侧低，最高可相差0.5，主要是左侧较右侧更加靠近大血管。因此专家建议，测量腋下体温最好取右侧腋窝。,（3）测5分钟 3、注意事项 （1）幼儿应情绪稳定 （2）饭后30分钟测 物理降温： 小儿高热，手足炙热，即使在冬天也应该揭去被子，解开衣服促其散热。包得过厚过严，反倒加重发热，等烧退以后再加被或衣服保暖。如果发热时手足发凉不可揭被解衣，还应保暖：也可以煮些红糖生姜葱花汤，让小儿趁热喝下，以驱寒发汗，当手足温热时烧才容易退。,小儿周身温热时也可以用3536温水擦浴。方法是：将孩子衣服脱光，盖上薄毯；用毛巾蘸温水依次对双侧手臂、双腿、前胸与后背进行擦浴；要稍微用些力摩擦，把皮肤擦红。皮肤红了，到皮肤的血液就多了，热就容易散了。另外还要注意保持小儿皮肤一直湿着，水分蒸发干了就要再擦湿。在夏天，无论手足是否温热都可以把发热的孩子放在低于小儿体温l一2的水里进行浸浴洗温水澡，每次以20一30分为宜但要防止着凉。为了保护脑子，可以做个冰枕(把冰块或冰水放在橡胶袋里)让高热的孩子枕着，可以降低大脑的温度，保护大脑。,二、生病的基本护理技能 （一）测体温 （二）数脉搏 （三）观察呼吸 （四）物理降温 （五）喂药 （六）滴药水 （七）通便,（二）数脉搏按压桡动脉 注意事项： 1、安静 2、连测3个10秒，两次相同并与另一次相差不超过一次脉跳 3、测1分钟 （三）观察呼吸 成人每分钟1718次 37岁每分钟2422次 年龄越小，频率越快。患病，呼吸急促。,药物降温 对高热又有抽风史的小儿，物理降温效果不好时，应考虑药物降温。退热药的种类很多，应该首选扑热息痛或含有扑热息痛的药物，如泰诺、安佳热、百服宁、小儿速效感冒片、小儿退热栓等。虽然阿斯匹林、 APC 、安乃近也有较好的退热作用，但是安全性差，逐渐会被淘汰。,小儿发热伴有哭闹烦躁，可首选小儿速效感冒片，因为它含少量的镇静刑，既可退热、又能使小儿安静。有抽风史的小儿不要用APC退热，因为它含有兴奋剂，会诱发或加重抽风。服药困难的孩子可用退热栓，经肛门用药，注意用前最好先徘一次大便。只要将退热栓塞入肛门不滑出来即可，并不是塞得越深越好。当然也可以到医院肌肉注射退热针。,怎样给孩子退热? 发热是疾病的信号，不是独立的疾病疾病没有控制，热退下来还会再升上去退热本身不治病。小儿低热(38)精神各方面部很好，就莫急于退热，可观察一段时间；小儿低热，精神很差，说明病情不轻，应尽早看医生。小儿高热时(39)可考虑应用以下退热措施：,（四）物理降温 1、冷敷头部或腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟等 2、酒精擦浴（重点擦什么地方？腋下、肘部、颈部两侧、腘窝等） （五）喂药 粉末、半流状、头歪向一侧、糖水,总之，吃药也好，打针也好，只要能退热，功效是一样的。千万不要认为打针退热快就好。医生并不赞成一发热就打退热针，这是因为打针既增加小儿痛苦又不安全。至于药物的用量在包装上都有说明。还应该记住：退热药仅在发热时用，不发热就不要再用了，一日内最多允许用4次。总之，应设法不让病儿体温达到40，如果做不到，要及早看医生。,（六）滴药水 注意事项：滴前把手洗干净，查看药名。 1、滴眼药水：擦去分泌物、向后仰向上看、下眼 皮内12滴、轻闭转动。 2、滴鼻药水：头后仰、鼻孔向上、23滴。 3、滴耳药水：侧卧、拉耳廓、23滴。 （ 七）通便 1、肥皂通便法 2、开塞露通便法 3、手抠大便法,第二节 幼儿常见传染病 一、有关传染病的基础知识 二、传染病的预防 三、幼儿常见传染病,本 节 内 容,一、有关传染病的基本知识 传染病的概念：就是由病原体引起的，并能在人群之间，人与动物之间相互传播的疾病。由于儿童对疾病的抵抗力较差，在集体生活中，儿童接触密切，容易发生传染病，且易造成流行。因此传染病的预防和管理是托幼机构的一项重要的保健工作。,传染病的基本特征,传染病：病毒、细菌、真菌 寄生虫病：原虫、蠕虫,1、有病原体：,麻疹的病原体是麻疹病毒(属单链RNA),肺结核的病原体是结核杆菌,2、传染性与流行性 病原体可以经过一定的途径，由患者、其他动物或带有病原体的物体传染给健康人，所以传染病都具有传染性 由于传染病的病原体可以在一定的条件下广泛地传播，使某一时期或某一地区出现较多的患者，所以传染病具有流行性,3、发病具有一定的规律性,（ 1）潜伏期：自病原体侵入机体到最初症状出现为止的时期叫潜伏期。潜伏期有长有短：霍乱（几小时），细菌痢疾（1周）麻风病（25年），多数传染病的潜伏期较恒定,（2）前驱期 在各种传染病典型症状出现之前，一般会出现头痛、低热、食欲不振等前驱症状。一般时间为12日，有的发病急骤，可不出现前驱期，前驱期患者已具有传染性,（3）发病期 病症由轻而重，逐渐出现某种传染病特有的症状。如：猩红热 出现细密皮疹，乙型脑炎 出现颈项强直。多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。这一时期一般分为上升期、高峰期和缓解期三个环节。,（4）恢复期：传染病痊愈后，主要症状逐渐消失，生理功能和组织损伤逐渐恢复，病情好转，直至完全康复。但这一时期，病情有时也会恶化，甚至发生并发症。,4、免疫性：传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生了不感受性。有些传染病痊愈后可获终身免疫如：麻疹而有的免疫时间很短 如：感冒,（二）传染病发生和流行的三个环节 传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节，缺少其中任何一个环节，都不能形成流行。当传染病流行时，切断其中任何一个环节，流行即可终止。,病原体可以存在于传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中，并能通过传染源的排泄物或分泌物（唾沫、痰等）直接或间接地传染给健康的人,传染病患者 病原体携带者 受感染的动物,传染源：,（1）传染病患者： 是指感染了病原体，并表现出一定症状和体征的人。传染病患者是主要的传染源。病人排出病原体的整个时期叫传染期，据此可以确定病人的隔离期限,（2）病原携带者： 是指无症状而能排出病原体的人或动物。病原携带者可以分为病后病原携带者和健康病原携带者两类。前者指的是病人患病后，症状虽已消失，但仍能排出病原体；后者指的是病原体虽已侵入人体，但不出现任何症状，却能排出病原体的健康人,（3）受病原体感染的动物： 由受感染的动物所传播的病称为人畜共患病 如狂犬病、流行性乙型脑炎,传播途径有： （1）空气飞沫传播：病原体随同患者或携带者说话、咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫散发到周围的空气中，使他人受感染，是呼吸道传染病的主要传播途径,病原体由传染源到达健康人体内所经过的途径叫传播途径。,传播途径,（2）饮食传播： 病原体污染了食物或饮水，造成“病从口入”如：甲型肝炎、细菌性痢疾等消化道传染病多由饮食传播 （3）虫媒传播：病原体由昆虫作为媒介，进入易感者体内造成感染。如蚊子传播流行性乙型脑炎,（4）日常生活接触传播：患者或携带者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如衣被、毛巾、食具等，造成传播。 （5）医源性传播：医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验室操作过程中造成的传播。如带有乙型肝炎病毒的血液，经输血造成传播。,（6）母婴传播：母亲和婴儿接触密切，一方可将疾病传染给另一方。包括胎盘传播、分娩损伤传播、哺乳传播和产后接触传播四类,容易受这种传染病传染的人群。例如：一群未出过麻疹的幼儿就是麻疹的易感人群；人群中某种传染病的易感患者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大,易感人群,温故知新： 1、何谓传染病？它的特征是什么？ 由病原体引起的，并能在人群之间，人与动物之间相互传播的疾病。 有病原体、传染性与流行性、病程的发展具有一定的规律性、免疫性。 2、传染病发生和流行的三个环境是 传染源、传播的途径和易感人群,1、控制传染源 注意：新生入园前体检，工作人员进园前体检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收 要做好对幼儿晨间检查和全日健康观察工作，在传染病流行期检查更应全面细致 若发现传染病患者或怀疑传染病患者，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行,（三）传染病的预防：,（1）早发现病人 （2）早隔离病人 （3）对传染病的接触者进行检疫 经常性预防措施 传染病发生后采取的措施,2、切断传播途径 要切实搞好疫源地的消毒、隔离管理。 在发生烈性传染病的时候可以考虑封锁疫区 对肠道传染病要做好隔离工作，呕吐物要经过严格的消毒处理，并加强对饮食、水源和粪便的管理。对呼吸道传染病除隔离外，还要注意通风换气，保持空气新鲜。 教育幼儿养成良好的卫生习惯，对病儿所在的班级，要进行彻底的消毒。,3、提高易感人群的抵抗力 平时应让幼儿养成良好的卫生习惯和严格执行幼儿作息制度，让幼儿多接触阳光与空气，多参加户外活动和适宜的体育锻炼，为幼儿提供合理的营养，以增强机体的抵抗力。 在传染病流行期间应保护易感者不与传染源接触，并根据实际情况，做好预防接种的能力。,（四）免疫和预防接种 1、免疫： “预防接种”（打预防针） 免疫的含义：人体对某种传染病的不感受性，或者说人体对某种传染病所具有的抵抗力，称为免疫 人类在与疾病长期作斗争的实践中，发现人患过某种传染病后极少再得这种病。 例如：患过天花或麻疹的人，很少再患第二次，因为对这种病产生了免疫力 免疫力的含义：人体阻止病原体的侵入，消灭侵入人体内的病原体以及清除其毒性产物的防卫能力，称为免疫力。,2、抗原和抗体 抗原：任何外界侵入人体的新异物体，都能刺激人体组织产生抵抗这种物体的物质，侵入的物体成为抗原（如麻疹病毒等） 抗体：抵抗抗原的物体叫抗体（如免疫球蛋白等） 抗体是由抗原刺激而产生的,3、特异性免疫与预防接种,免疫可分为先天性免疫和获得性免疫。 先天性免疫是人类在长期进化中形成的，对一切侵入机体的异物或病原体起作用的非特性免疫，如：吞噬细菌的吞噬作用，溶菌酶的杀菌作用 获得性免疫是指后天才获得，只能对一定的异物或病原体起作用的免疫，因其具有特异性，所以又称特异性免疫,特异性免疫,特异性免疫又分为两类： （1）人体自己产生与侵入的异物或病原体相作用的主动免疫； （2）利用非本身产生物质与侵入的异物或病原体相作用的被动免疫 用人工方法使机体获得的自动免疫或被动免疫，称人工自动免疫和人工被动免疫 人工自动免疫和人工被动免疫可以用于预防也可以用于治疗 若仅用于预防时则称为预防接种,人工自动免疫,人工自动是指对机体接种抗原物质，使人体自动产生特异性免疫力的方法 常用的抗原物质有菌苗（如活菌或死菌的制品）、疫苗（如活的或死的病毒）和类毒素（一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素）等 这些生物制品主要用于预防接种,人工被动免疫,人工被动免疫是指给人体注入抗体而使机体获得免疫力的方法 传染病的种类很多，各地卫生防疫部门应根据当地传染病的流行趋势、人群免疫水平等制定出该地区的免疫程序，供应疫苗，组织接种工作。儿童必须按照计划的免疫程序，及时接种疫苗,儿童计划免疫,二、幼儿常见的传染病,（一）病毒性传染病 流行性感冒流行性感（Influenza） 流行性感冒流行性感简称流感。此病的传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。,(1)病因：是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 （2）症状：潜伏期数小时至一至二日。起病急、高热、寒战、头痛、咽痛、乏力、眼球结膜充血。个别幼儿可出现暂时的性皮疹，或有脑膜炎、腹泻等症状。经三五天可退热，重症10天左右。 （3）护理与预防：高热时应起床休息。幼儿居室要有阳光，空气新鲜。多喝开水，饮食应有营养，易消化。对高热幼儿应适当降热，采用药物降热和物理降热法。,麻疹,麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病，传染性极强。麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临床以发热、结合膜炎、 小儿麻疹流泪羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为其特征,(1)病因及流行特点：麻疹是由麻疹病毒感染引起的。春冬季节多见，以68个月以后小儿易感麻疹。患者是唯一传染源，在潜伏期末23天至出疹后5天(如并发肺炎，则延至出疹后10天)有传染性，主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。随着麻疹减毒活疫苗的普遍应用，其发病率已大为降低，但少数地区由于预防工作不够健全，仍有局部流行。,（2）症状：发病初期有发热、咳嗽、流泪和流鼻涕等感冒症状2-3天后可在颊粘膜或唇内侧发现0.5-1mm直径大小的白点，周围绕以红晕，成科氏斑。第四天出现开始出现皮疹，皮疹为玫瑰红斑，大小形状不一。发热时，热度更高，症状加重，35天出齐。,预防及护理 1、孩子出生8个月时是麻疹疫苗接种的最佳时间； 2、居室内应常通风，麻疹病毒在阳光下或流动空气中20分钟会失去致病力，但要避免患儿被风直接吹到，为避免阳光直晒，可用深色窗帘遮盖，室内应保持一定的温湿度，地面可泼洒一些清水。,3、由于患儿高热时能量消耗较大，应鼓励病人少食多餐，进食一些流质、半流质饮食，多喝开水； 体温在39.5摄氏度以上时，可采用缓和的退热药物退热，应把握热度不能降得过猛，以免剧烈的退热会使疹子发散不充分，头部可敷温湿毛巾，切忌用酒精擦浴、冰袋降温； 4、患儿的口腔应保持湿润清洁，可采用盐水漱口，每天重复几次。,作业： 简答流行性感冒、麻疹的病因、症状和护理。,风疹：由风疹病毒引起的传染病，常见于冬春季节，患儿多为25岁。 （1）病因： （2）症状： （3）护理： (4)预防： 水痘：由水痘病毒引起的病情较轻的呼吸道传染病。 （1）病因： （2）症状： （3）护理： (4)预防：,手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD)： 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。,二、症状,1.潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病也可出现轻微症状，如发烧、全身不适、咽痛、咳嗽 2.患儿口腔内颊部、舌、手心、足心 、膝、臀部等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹。疹子四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 3.口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡疼痛，患儿流涎据食 4.临床上不痒不痛、不结痂。患儿尿黄,三。护理,1.消毒隔离。患儿一般需要隔离两周，用过的物品要彻底消毒。 2。饮食营养。幼儿应卧床休息1周，多喝温开水。若在夏季患儿容易脱水，需要适当补充水和营养，宜吃清淡、温性等食物，禁食辛辣、冰冷等刺激性食物 3.口腔护理保持患儿口腔清洁 4皮疹护理保持患儿皮疹部位、衣服、被褥清洁。要防止患儿抓破皮疹。,预防,1。养成幼儿良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物、勤晒衣被、多通风，不到人群聚集、空气流通差的公共场所。 2.托幼机构和家长发现可疑患儿要及时到医疗机构就诊。,一、认真做好晨午检工作 每天早上幼儿入园时，由园长亲自带领教师在门口对入园的幼儿进行晨检，仔细检查每位幼儿的手、口腔等部位，如发现可疑患儿严格执行上级部门的有关规定，及时劝其到医院就诊，如诊断不是手足口病，必须持医院诊断证明书方可入园。幼儿入园后，由班内教师再进行一次晨检，以防遗漏，中午教师再进行一次午检，主要检查幼儿的脚心、臀等部位，发现疑似幼儿及时报相关负责人，且当天各班教师把孩子的情况详细汇报于办公室，领导小组针对情况作出相应措施。 二、认真做好各班消毒工作 各班的玩教具每天晚放学后用84消毒液浸泡一个小时，小毛巾、水杯每天定时用高温(蒸车)消毒，每餐前用稀释的消毒液剂擦拭桌面，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。每天用稀释的消毒及拖擦走廊。楼梯地面、楼梯扶手、厕所等按时洗刷，餐具每餐一消毒。 三、加强幼儿卫生教育 对幼儿进行个人卫生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是预防手足口病的有效措施，指导各班幼儿饭前、便后勤洗手，让幼儿养成良好的卫生习惯。 四、做好正确宣传和讲解工作 每天有教师在门口晨检，及时准确地向家长讲解防疫部门的卫生常识，提高家长和幼儿的卫生防疫意识和能力。同时在各班门前张贴了爱心提示，让家长近期不要带幼儿去公共场所，避免传染。让家长了解手足口病的症状及预防措施，做到家园同步。,流行性腮腺炎： 腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天逐渐消退而回复正常。全程约1014天。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。,预防 (一)管理传染源： 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。 (二)被动免疫： 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。 (三)自动免疫： 腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。近年国外报道使用腮腺炎疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗)后，虽然明显降低了腮腺炎的发病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。,(四)药物预防： 采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。 流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后z日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好.,护理,2、多用盐水漱口，保持口腔的清洁 3、腮部疼痛时用热敷或冷敷，也可外敷清热解毒的中药，体温太高可用退烧药 1、患儿应卧床休息。多喝开水，应给流质或半流质饮食，避免吃酸的食物，以减轻咀嚼时的疼痛,作业： 1、水痘病的病因、护理及预防？ 2、流行性腮腺炎的主要特征和预防措施？,急性非典型肺炎：,流行性乙型脑炎：,在我国曾被称为大脑炎、日本脑炎、流行性脑炎，1952年统一称为流行性乙型脑炎，简称“乙脑” （1）病因：乙型脑炎病毒。 （2）症状：病起时既有高热。1-2日病情剧增，出现惊厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢体强直或瘫痪等症状。 （3）护理及预防：,乙脑病毒：属虫媒病毒 B 组，球形，直径 20 40nm ，核心为单股正链 RNA ，外有脂蛋白的包膜。对外界抵抗力不强，560C 、 30 分钟即可灭活。对各种消毒剂都敏感。但耐低温和干燥。,流行病学,病毒性肝炎：,病毒主要侵害肝脏，造成肝细胞变性、坏死等病理变化，临床主要表现消化道症状，有无黄疸，肝脏大及肝功能异常。,文字内容,1、某幼儿园大班发生一例甲肝患者，该园立即采取了以下措施： （1）将患儿隔离时间为30天。 （2）对患儿用过的玩具、餐具进行的消毒。 （3）对大班幼儿进行医学观察。请分析以下问题： 该园采取的措施哪些是恰当的？ 哪些不够明确？ 应采取哪些措施,案例分析,狂犬病（恐水症）： 由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病。,脊髓灰质炎:是由脊髓灰质病毒引起的急性传染病。本病多发于15岁小儿，且临床以肌肉弛缓性麻痹为特点，故俗称小儿麻痹症。 本病初起多以发热为主要表现，一般为低热或中度发热，伴有全身不适、咽痛、咳嗽或呕吐、腹泻等症状。经14天后热势渐退，其他症状亦随之消失。热退后16天，患儿体温可再次上升，即所谓双峰热,脊髓灰质炎为什么会表现为双峰热型呢?这是因为病毒侵入人体后，进入血液循环形成病毒血症，首先侵犯呼吸道、消化道等非神经组织，引起发热等前驱症状。此时体内中和抗体产生，病毒被清除，可使疾病停止发展，而不发生神经系统病变。如果感染病毒量大，毒力强或机体免疫力差，则病毒可通过血脑屏障侵入中枢神经系统，引起脊髓前角灰质炎，故再次出现发热，并可引起瘫痪。,同时出现中枢神经系统症状，烦躁或嗜睡，全身肌肉疼痛，感觉过敏。高热持续36日或更久，体温开始逐渐下降，在体温开始下降时出现肢体瘫痪，以后逐渐加重。一般体温降至正常后，瘫痪亦停止进展。,脊髓灰质炎以双峰热为典型的临床特征，但有不少患儿在病程中并没有典型的双峰热表现。也有的患儿在第一次发热时，由于热势不高，其他症状也不明显，很容易被家长忽视，而直到第二次发热，同时出现中枢神经系统症状时，才被家长注意。,一。流行性脑脊髓膜（meningococcalmeningitis）简称为流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分病人暴发起病，可迅速致死。,细菌性传染病,一。,一。病因：由病原体脑膜炎双球菌引起 二。潜伏期及高发期：23天，重则1天 三。症状： 1.病初期：上呼吸道感染期，常有高热，呕吐，头痛等症状。 2.败血症期(1)由病菌侵入血液循环引起的。 (2)传播途径：由皮肤或粘膜上的伤口或是脓肿，扁桃体炎等化脓病灶进入体内产生大量毒素。细菌随血液循环全身是许多组织器官受到伤害。,(3)症状：寒颤，高热头痛面色灰白，出现血性皮疹 3。脑膜炎期：多以高热、惊厥起病。患儿剧烈头痛、血压正常或偏高，数小时内即可出现昏迷 四。预防：接种流行性脑脊髓膜炎疫苗。冬春季尽量不组织幼儿去公共场所 二。细菌性痢疾：1.病因：有痢疾杆菌引起的 2.传播途径:由带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇蟑螂等间接方式传播,3，潜伏期及流行期：1-3天；流行期为6-11月，易感人群多为学龄前幼儿 4.症状（1）急性痢疾： 普通型：起病急，体温在39度以上，乏力、恶心、呕腹痛、食欲减退、每日大便次数10次以上。 轻型：有惊厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒症状 （2）慢性痢疾：病程超过两个月以上 5.护理 6.预防,百日咳,由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道传染病，其特征是为阵发痉挛性咳嗽。 预防与护理：切断传染的途径，保护易感幼儿。接种百日咳菌苗。,猩红热：,是由A组型溶血性链球菌（也称为化脓链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。少数患者患病后可出现变态反应性心、肾、关节的损害。,症状：患儿均有发热，多在24小时出现皮疹，皮疹由耳后及颈部延到全身。,预防： 本病流行时，儿童应避免到公共场所活动。 隔离患者住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓性并发症出现，可解除隔离（自治疗日起不少于7天）。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。 接触者的处理 儿童机构发生猩红热患者时，应严密观察接触者