胰岛素泵相关材料ppt课件

胰岛素泵,Paradigm 512/712 胰岛素泵的操作,按钮的认识,这5个按钮可以对泵进行程控：,上和下箭头按钮 - 可使您滚动菜单进行选择 可使您改变为选择值输入的编号 上箭头按钮 进入声响大剂量 下箭头按钮 进入背景,大剂量快捷（Express Bolus） - 提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式 取消（ESC）- 可以使您在菜单结构上后退一步或进入状态显示屏 起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项,声响大剂量 向上滚动,背景灯 向下滚动,大剂量快捷方式,打开主菜单 确认,浏览 退出,主显示屏,词汇 “MiniMed” 是主显示屏上唯一的显示，泵运行时一直都有。 按主显示屏上的ACT 按钮，可进入泵的状态显示屏。 按ESC按钮，可进入状态显示屏。 不显示 “MiniMed” 时, 泵就没有运行。,运行模式,正常 ( “MiniMed”的两侧没有显示圆圈) 泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，没有特殊情况.,运行模式(续),泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，至少具有下列一种特殊情况: 输注的是双/方波大剂量 基础模式 A 或 B 启动 正在输注临时基础率 锁定功能打开 储药器液量低 电池不足,特殊模式 (“MiniMed”的两侧显示的是空心圆圈 ),运行模式 (续),因为下列某种原因，泵停止输注胰岛素: 储药器空了 泵暂停输注 出现“电池用尽” 的情况 泵处于 “马达复位” 必须选择一种胰岛素类型 泵处于 “充盈”状态 发生了其他报警,注意 (“MiniMed”的两侧显示的是实心圆圈 ),所有胰岛素输注停止，需要注意： 按任意按钮，显示屏都会对警示 或警报情况作出解释 定时发出蜂鸣或震动，提醒您泵 还处于注意模式,大剂量最大值,大剂量最大值是一种安全特性，限制一个大剂量可以输注的胰岛素量 出厂设置为10U 设置限值范围为 0.0 到 25.0 U,设置/编辑基础率,使用该功能将胰岛素的输注设置为白天和黑夜连续进行。 要求基础胰岛素在没有进食的情况下（两餐之间及夜里）维持目标血糖值的水平。 从午夜0：00开始设置 最多可设置48个基础率，允许为每30分钟设置不同的基础率。,大剂量类型,可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量，使之符合各种情况 常规： 马上进行全部输注 方波： 平均在一段设定的时间内进行输注 双波： 一部分立即输注，其余部分平均在一段设定的时间内 进行输注,常规大剂量,在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素 一般用于校正每天进餐和零食后的高血糖,方波大剂量,在30分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量 一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况 通过随时间延长输注，胰岛素更加符合血糖值 使用该特性的建议包括: 长时间餐如假期或自助晚餐 长时间吃零食 由于胃轻瘫而延迟消化,双波大剂量,一个常规大剂量后输注一个方波大剂量 当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时， 可使用该特性 。 即, 一餐食物包括水果沙拉及其后的披萨饼 双波大剂量的单位数为常规和方波大剂量单位的总数,充盈菜单,手动充盈 (马达复位过程中才能在显示屏上看见) 定量充盈 马达复位 充盈历史 更换胰岛素,定量充盈,固定充盈用于将一套新输注装置插入人体以后，在该输注装置的皮下软管部分充满液体。 定充盈还用于在快速分离器断开，然后在重新连接前的充盈。 固定充盈量随使用的输注装置的类型不同而变化。,马达复位,在安装一个新的注射器之前，必须先将泵进行马达复位操作。 为了保证正确的体积测量结果，泵设计要求在每次更换注射器以后都将马达复位。 不得进行下列操作： 管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器* 管路与人体连接时， 将马达复位或将泵进行手动充盈* *这样作可能导致胰岛素输注出现意外,手动充盈,手动充盈用于将输注装置插入人体前对其进行充液 。 只有将泵进行马达复位操作之后，才能使用该选择。 必须完成: 此时先除去管路中的所有空气泡 保证在进行手动充盈时，输注装置没有与人体连接 * *这样作可能导致胰岛素输注出现意外,时间/日期,正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需的 可以准确地记录在历史和其它泵显示屏（状态、报警等）上 选择12小时或24小时制时钟 如果收到检查设置警报，或者打开“清除泵设置”功能，就必须将时间和日期复位。,糖尿病治疗管理技术的发展,注射胰岛素,尿糖试纸,血糖感应器,人工胰腺,1999,1978,1922,1900s,1977,验尿,1776,血糖仪,胰岛素泵疗法,泵的发展历史,持续皮下胰岛素输注（CSII） 胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素 基础输注率 餐前负荷量,胰岛素泵（Insulin Pump）,胰岛素泵的应用背景,七十年代末期 CSII或胰岛素泵开始临床研究 八十年代 “强化治疗”的概念开始被应用 是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用量相对应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持平衡，同时经常监测血糖，以使血糖控制在接近正常,九十年代 英国糖尿病控制及并发症试验结果证实 CSII与MDI(指每日多次注射)相比不仅可以使血糖控制在接近正常的范围，而且可以明显降低糖尿病引起的各种并发症 其中糖尿病视网膜病变危险性减少了72，糖尿病肾病危险性减少了54，糖尿病神经病变危险性减少了64，总体危险性降低了60,胰岛素泵治疗的基本原理,基础率 预设的持续输注的短效胰岛素 满足代谢需要,大剂量 提供进食碳水化合物所需的胰岛素,12 am,12 am,6,5,4,3,2,1,补充大剂量 解决高血糖,运动时使用减量的基础率,增加基础率，防止黎明现象,MDI治疗的缺点 -只降低注射期间的血糖 -不能完全按血糖变化曲线控制血糖 -容易产生低血糖 -不能处理黎明现象 -不能有效控制并发症 -患者痛苦多，依从性差 -不能有效提高生活质量,CSII与MDI的临床应用比较,剂量调控具有相当的灵活性 控制血糖更快更稳定 患者可获得更大的、在传统的多次注射治疗 中所无法获得的自由 减少住院天数 减少控制糖尿病及并发症整体费用,CSII治疗的优点,胰岛素泵治疗的益处,改善血糖控制,胰岛素释放更符合生理性 尤其改善HbA1c的水平 减少严重低血糖反复发生 提高生活质量，日常生活、工作正常化 轻松地控制急性并发症,，减少远期并发症的费用 孕前及怀孕期精确控制血糖 可以处理黎明现象 输注剂量精确 不会因进餐的早晚而产生焦虑 在医院：减少医护人员的心理负担;降低家属护理强度; 降低平均住院日;降低住院费用;治疗花费更合理;降低医护人员的劳动强度,胰岛素泵治疗适应症,在