肿瘤微创治疗考试题及答案.docx

绵阳开元医院肿瘤微创治疗培训考试题及答案2018年10月23日科室 姓名 得分 一、选择题：1、使用输液港输液治疗问歇期每（ C ）周回医院让医护工作人员对静脉输液港进行冲管、封管维护一次A 6周 B 5周 C 4周 D 3周 E 2周2、输液港植入后需超过（ D ）小时方可使用输液港输液或化疗。A 24小时 B 36小时 C 48小时 D 72小时 E 12小时 3、血管内介入术术后病人需卧床（ D ）小时，故应训练患者床上大小便。A 6小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 E 36小时4、血管内介入术术后病人拔管后用砂(盐)袋压迫穿刺点并制动（ B ）小时左右，术后（ B ）小时绝对卧床休息，以后活动要根据护士的指示。A 6小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 E 36小时5、胰腺癌放射性粒子植入治疗术后病人需禁食禁饮（ E ）小时，并继续使用奧美拉唑和奥曲肽三天。A 12小时 B 24小时 C 36小时 D 48小时 E 72小时 6、植入粒子源的患者床边（ C ）米处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有电离辐射警示标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内。A 0.5 B 1.0 C 1.5 D 2.0 7、血管内介入术术前（ B ）小时禁食以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒息。A 2小时 B 4小时 C 6小时 D 8小时 E 12小时8、放射性粒子植入治疗术前医嘱包括:静脉麻醉病人术前肌注阿托品注射液0.5mg，术前（ B ）小时开始禁食水，术区有毛发者备皮、手术部位涉及膀胱和前列腺及尿道的术前留置导保管，胰腺癌病人应在术前（ D ）小时禁食，并口服抗生素，静脉使用奥美拉唑40m静滴每天一次，奥曲肽注射液0.1mg皮下注射，每天三次。A 6小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 E 36小时9、放射性粒子植入治疗术后病人常规心电监护（ A ）小时，特殊情况持续心电监护。A 6小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 E 36小时10、放射性粒子植入治疗术后的病人与家属之间的防护：由于粒子释放的射线能量低，衰退迅速，对周围人群损伤很小，大部分射线的能量消耗在肿瘤组织中。但还是不能忽视，应尽量避免与患者密切接触，最好保持（ B ）米的距离。儿童、孕妇不宜接触患者。A 0.5 B 1.0 C 1.5 D 2.0 11、植入粒子源术后的患者，在植入部位应穿戴（ C ）mm铅当量的铅背心、围脖或腹带。A 0.05 B 0.15 C 0.25 D 0.35 12、病人在植入粒子源后前（D）个月，尤其是前2周内，应与配偶保持一定距离。A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 13、放射性粒子植入治疗手术患者出院（ B ）个月内，陪护者或探视者与患者长时间接触时，距离至少应保持在（ A ）m远处;儿童和孕妇不得与患者同住一个房间;患者不能长时间接触或拥抱儿童。A 1 B 2 C 3 D 4 E 0.5 14、不允许孕妇近距离接触放射性粒子植入治疗的患者，探视时距离患者至少1m以外。植入粒子源的患者，在植入（ D ）天后，方能到公众场所活动。A 60 B 120 C 180 D 240 E 280 15、肺癌患者书后注意观察有无咳嗽、咳血、胸痛、胸闷和呼吸困难等现象。（ B ）小时后给予患侧卧位，利于止血和防止吸入性肺炎或肺不张等并发症的发生。备好急救物品和药品，防止病人出现大咯血引起窒息。若出现血胸、气胸，严重时可进行胸腔闭式引流。A 3小时 B 6小时 C 4小时 D 8小时 E 12小时16、如果住院患者死亡，体内留存总活度大于（ D ）MBq（毫贝克）时，治疗医师应从患者治疗部位取出粒子源，并监测患者遗体和房间。在清点粒子源前，不准移走任何纱布和绷带。A 1000 B 2000 C 3000 D 4000 E 500017、放射性碘125I粒子治疗肿瘤的基本原理：放射性碘125I粒子是半衰期（ C ）天低能量放射性核素，粒子活度范围0.3-0.8mCi，它是通过在肿瘤内部持续低剂量照射肿瘤而直接杀灭肿瘤细胞。A 36.9 B 56.9 C 59.6 D 60 E 12018、工作人员操作粒子源前要穿戴好防护用品;主要操作人员应穿铅防护衣，戴铅手套、铅玻璃眼镜和铅围脖;防护厚度不应小于0.25mm铅当量;对性腺敏感器官，可考虑再穿含（ D ）mm铅当量防护的三角裤或三角巾。A 0.2 B 0.25 C 0.3 D 0.5 19氩氦刀是在CT成B超的引导下，用特殊的超细身刺针，直接准确地定位穿入格瘤组织，到达病灶后，通过氩气和氦气的转换，几分钟内将癌瘤组织冻成“冰球”，使病灶处的局部温度下降至零下（ D ）在细胞、内外迅速形成冰晶，使肿瘤细胞破裂，彻底摧毁肿瘤细胞。A 60 B 100 C 120 D 160 E 18020、氩氦刀术后病人常规心电监护6小时，特殊情况持续心电监护。嘱患者卧床休息（ E ）小时，肺癌术后给予低流量吸氧6小时。A 3小时 B 6小时 C 4小时 D 8小时 E 12小时21、微波消融术，是在B超、CT、MRI等影像设备的引导下，把微波热凝消融针穿刺到肿瘤瘤体，输出微波使瘤体组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动产生热量，当温度（ D ）以上时，肿瘤细胞蛋白质变性凝固，导致其不可逆性坏死A 30 B 40 C 50 D 60 E 80 F 10022、微波手术均在静脉麻醉下完成(术前医嘱包括:术前肌注阿托品注射液0.5mg,术前（ D ）小时开始禁食水，术区有毛发者备皮，手术部位涉及膀胱和前列腺及尿道的术前留置导尿管)A 3小时 B 6小时 C 4小时 D 8小时 E 12小时23、微波手术术后病人常规心电监护6小时，特殊情况持续心电监护。嘱患者卧床休息（ C ）小时，肺癌术后给予低流量吸氧6小时。A 6小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 E 36小时24、射频消融治疗肿瘤的基本原理：肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差，射频发生器产生的高频射频波通过插入肿瘤组织中的电极发出射频电流，再经辅助电极形成回路，通过周围组织中的分子摩擦和离子逸散而产热，局部温度可达（ C ）度而导致肿瘤组织发生凝固性坏死。A 6080 B 80100 C 90100 D 100120 E 12018025、125I粒子密封子源价格是多少？（ D ）元/粒A 180 B 280 C 380 D 480 E 58026、放射性粒子植入术手术费是多少？（ B ）元/次A 1000 B 2000 C 2500 D 3000 E 350027、植入式给药装置及其附件（输液港）价格是多少？（ D ）元/套输液港手术费1000元/次.A 3500 B 4500 C 5500 D 6500 E 750028、射频消融治疗术前禁食禁水（ B ）小时。术前排空膀胱。准备好静脉留置针，开通静脉通路。对于高度紧张的患者，可于术前1小时口服地西泮10mg。向患者解释射频消融治疗目的，尽量选择仰卧位。A 3小时 B 6小时 C 4小时 D 8小时 E 12小时30、射频消融治疗患者有明显咳嗽影响操作者，术前1小时服用可待因30mg。如有使用抗凝药物(比如阿斯匹林等)，至少应在射频消融治疗前（ D ）小时停用。术前30分钟至1小时，肌注哌替定针75-100mg镇痛。A 12 B 24 C 48 D 72 E 1周二、填空题：1、输液港技术适用范围：外周静脉条件差，需要长期输液治疗;输注有毒、刺激性高渗药物，如化疗药、肠外营养液，此类药物经外周静脉给药容易引起静脉炎。2、冲洗输液港必须使用10m1以上的注射器，防止压强过大，损伤导管、瓣膜。3、放射性粒子植入治疗术后常见并发症:粒子植入术后有局部感染、水泡、皮损、出血、粒子浮出、肺栓塞等并发症。肺栓塞是粒子种植术后最严重的并发症之一，粒子浮出可进入种植器官附近的较大血管内，随血液流动，进入肺部，栓塞肺动脉或其分支而致肺栓塞。4、血管内介入术经腹股沟区股动脉或静脉插管需从脐平至大腿上1/2处双侧腹股沟、会阴部备皮。5、病人之间的防护：接受放射性粒子植入的病人尽量入住单人病房或集中在同一病房管理，嘱病人不要随意串房。6、血管内介入术术后用1一1.5kg的砂(盐)袋压迫穿刺点6小时，观察穿刺点是否渗血及血肿，若有渗血应给予重新加压包扎。7、血管内介入术术后按医嘱给予静脉补液，如果手术中使用了化疗药物则要观察肾功能变化，若用了铂类，术后3天给予水化疗法，注意尿液的量及性状并做记录。应保持每日尿量在2000m1以上，嘱病人多喝水或增加输液量，以减少化疗药物对肾脏的损害。如出现少尿、血尿应立即报告医生并记录。8、前列腺植入粒子源的男性患者应戴避孕套，以保证放射性粒子源植入体内后不丢失到周围环境。为防止随尿液排出，在植入后两周内，宜对尿液用4cmx4cm见方的药用纱布过滤。如果发现植入用的粒子源流失到患者的膀胱或尿道，应用膀胱内镜收回粒子源并放入铅罐中贮存。9、为了防止放射性粒子植入治疗术后感染，应观察穿刺点情况，给予防水无菌纱布覆盖针口，保持术区敷料干燥、清洁。按医嘱予抗生素。10、文明热情“五声”是：迎接声、（称呼声、关心声)、致歉声、送别声三、判断题：1、植入静脉输液港患者不影响从事一般性的轻体力日常家务劳动，如洗菜、做饭、炒菜等。2、植入静脉输液港患者要避免使用同侧手臂提过重的物品及过度活动等，防止静脉港翻转。如不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。避免重力撞击输液港部位。3、穿刺输液港操作时不须使用无损伤针穿刺输液港。X4、抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液。5、非耐高压的静脉港可以高压注射造影剂。X6、当患者或家属成员发现患者体外有粒子源时，不应该手拿，应当用勺子或者镊子取夹粒子源，放在预先准备好的铅容器内(放射治疗医师实现给予指导)。该容器返还给责任治疗医师。7、血管内介入技术是应用选择性或超选择性血管造影，先明确病变廊位、性质、范围和程度之后，根据适应证，经插入血管内的导管进行栓塞、血管腔内血管成形术和灌注药物等治疗。8、粒子植入全称为放射性粒子植入治疗技术，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为125I粒子的物质。9、每个125I粒子就像一个“小太阳”，通过微型放射源持续放出的低能量的射线在180天内连续不间断地作用于肿瘤，使得任何进入活跃期的肿瘤细胞都被射线抑制和杀灭，从而使局部肿瘤得到最为有效的控制，而正常组织不受损伤或仅受到微小损伤。10、放射性粒子植入治疗术前护理，护理上要针对病人的接受能力进行耐心细致的宣教，使病人了解放射性粒子植入的目的、方法、效果、可能出现的并发症和注意事项，以解除患者的焦虑和恐惧，并放松心情，配合治疗。11、放射性粒子植入治疗术后由微创介入科护士带患者病历，CT片平车送病人回粒子病房，术区覆盖铅衣，按照粒子植入术后病人防护要求管理。13.在实施治疗前，应制定详细可行的实施计划，并准备好所需治疗设备，如植入模板分装器具和植入枪等，尽可能缩短操作时间。14.拿取粒子源应使用长柄器具，如镊子，尽可能增加粒子源与操作人员之间的距离。在整个工作时间，所有人员尽可能远离放射源，快速完成必要的操作程序。15.如粒子源破损引起泄露而发生污染，应封闭工作场所，将源密闭在一个容器中，控制人员走动，以避免放射性污染扩散，并进行场所和人员去污。四、问答题1、125I粒子源植入治疗的适应症与禁忌症：答：适应症：经病理或临床诊断明确的全身各部位恶性实体肿瘤和部分空腔脏器的肿瘤，包括根治性治疗(前列腺癌)和姑息性肿瘤，肿瘤大小无严格限制。禁忌症：目前主要存在的禁忌症包括以下几个方面:1)严重的肝肾心肺脑等主要脏器功能衰竭。2)活动性感染未完全控制。3)不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常，有严重出血倾向者。4)一般状况差，肿瘤已经广泛全身转移，预计生存期小于6个月者。2、血管介入技术适用范围答：包括肿瘤的供血栓塞与药物灌注、动脉内照射、放射性损伤的预防、化疗、术前栓塞肿瘤血管、血管作用性药物及酒精等”灌注。3、微波消融术适用范围答：不适合普通外科手术的原发性肿瘤，肝肿瘤、肺肿瘤、甲状腺结节、乳腺肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤、