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浙江住院医师规范化培训二五年临床决策能力考试内221容 浙江省住院医师规范化培训之二、五年临床决策能力考核，全部是电脑上操作，一个病例下面数个选择题，为不定项选择，错选要倒扣分的，而且题目不能倒退（就是说你倒了下一题就有可能知道你上一题选错还是漏选，但是都不能再回去选了）。每年考试的大概方向是一样的，就是说大概考那几个病是知道的。 二年决策大概考试内容：1.血液系统：缺铁性贫血（粪便检查有钩虫）。2.泌尿系统：慢性肾盂肾炎（血管有畸形）。3.消化系统：急性胃黏膜损伤（喝酒后出血）。4.内分泌系统：不用想是糖尿病，不是“高渗”就是“酮症酸中毒”，我那年是考“高渗”。5.呼吸系统：肺炎或慢支、呼衰、心衰。6.心血管系统：心衰（左心衰）。7.神经系统：癫痫。 五年决策大概考试内容：1.多发性骨髓瘤：其中需要知道POEMS综合症，其中每个字母都代表什么，P代表多发性神经病、0代表器官肿大、E代表内分泌改变、M代表M蛋白、S代表皮肤改变；（因为POEMS综合症在内科书上没有提及，在实用内科书上可以找到，所以先在这里提一下。2.甲亢危象：诊断、检查、治疗。3.糖尿病高渗昏迷4.高血压病，心衰（全心衰），脑血管意外5.肝硬化、门脉高压、出血（这题需要知道乙肝三系中 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBcAg 抗HBc 临床意义。）模式 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBcAg 抗HBc 临 床 意 义1 +- +- + 俗称大三阳 A：有强传染性，提示有病毒复制 B：可见于急慢性肝炎2 +- - + + 俗称小三阳 A：慢性HbsAg携带者 B：急性HbsAg趋向恢复 C：长期持续易癌变3 +- - -+ A：急性HBV复制 B：慢性HbsAg携带者 C：弱传染性4- - - - - 未感染过HBV，建议主动免疫5 + - - - - A：急性HBV感染早期 B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性6- +- -+ A：既往感染，仍有免疫力 B：非典型恢复型急性HBV感染7- - -+ + A：既往感染 B：急性感染恢复 C：少数仍有传染性8- +- - - A：被动或主动免疫后 B：HBV感染后已康复9- +- + + A：急性HBV感染后已康复 B：既往感染过HBV10- - - -+ A：既往感染过HBV B：急性HBV感染窗口期11 + - +- - A：早期
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