一名初三考试焦虑学生的心理健康辅导案例报告.doc

一名初三考试焦虑学生的心理健康辅导案例报告姓名：王玲考试时间：2010年11月21日摘要：本文是针对一名初三学生因父母、老师期望和自身压力过大而产生的考试焦虑问题进行的心理健康辅导。用放松训练法帮助求助者对自己进行了重新的定位，消除了由于考试所带来的焦虑，学习成绩提高，心理健康辅导效果显著。关键词：考试焦虑，放松训练法一、一般资料 刘某，昵称大宝，男，十四周岁，初三学生，家中独生子女，身高体重匀称，没有重大躯体疾病历史。父亲为个体经商者，工作忙，母亲是家庭主妇，主要操持家务和管理孩子学习。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他精神症性障碍，家族无精神疾病历史。家境较好，家庭关系和睦。刘某从小到大都是班级的优等生，在小学期间还荣获奥数比赛小学组的初赛资格，还利用假期时间考下吉他十等级。为人和善，乐于助人，深受老师和同学的喜爱。在初中还担任班长一职，是父母心中的乖孩子，老师眼中的好学生。二、主诉和个人陈述我是班级的班长，学习成绩一直很好，进入初三以来压力一直很大，父母、老师对我的期望很高，希望我考入重点高中。父亲没有因为工作忙而忽略我，反而对我很关心，母亲更是每分每秒无微不至的照顾。这样我感觉万一我考不上重点高中，我会对不起每一个人。我总是在想如何将分数考得更高些，因此我每天学习到很晚，就怕耽误时间，考前较长一段时间就会紧张，总担心考不好。考试时心慌，手发抖，全身绷紧，导致近两次月考成绩都不理想，感觉同学看我的眼光都变了，老师也对我很失望，父母也天天说让我专心学习，我该怎么办，我还不如一个差生，自由自在的。三、观察和他人反映 刘某长得很有型，从言谈举止可以看出他的确很优秀。但也能感觉到他的压力，大多数时，他的眼睛也不敢直视辅导员，由于近两次的月考成绩不太理想，刘某说话时眼睛也湿润了。据家人、老师及同学反映，辅导员了解到，刘某是班级的班长，学习成绩一直很好，也深受老师、同学的喜爱。但进入初三以来，刘某上课明显精神状态不佳，经常担心“考不上重点高中怎么办？”父母也经常叮嘱他要好好学习，别放松，一定要考上重点高中，考上好大学。这给他造成很大的压力，思想包袱大。但由于近两次的月考成绩均不理想，刘某的情绪更加紧张，睡眠也不足，头晕沉沉的，书也看不进去，又不舍得休息，认为休息会耽误时间。同学也感到最近刘某不太喜欢和大家在一起。考试时，“一定要考好”的念头不断在脑中出现。因为压力过大，考前紧张感加剧，所以导致月考成绩下降，在苦恼不堪的情况下，他找到了心理健康辅导员，诉说了一切。四、评估与诊断1、评估：考试焦虑倾向 依据：（1）不良认知：自己是班长，成绩一直很好，就一定要考上重点高中，但又害怕考不上怎么办；（2）情绪不稳定，担心能否考出好成绩，会不会失败，父母、老师、同学会怎样看待自己；（3）出现睡眠问题，临近考试的时候心慌、手发抖、全身紧绷；（4）精神上出现紧张、担心、害怕、焦虑等症状；（5）自己知道压力过大，但无法控制；（6）有自知力，能够主动求助心理健康辅导员；（7）智能完整，虽然成绩不理想，但分数依然很高。2、诊断： 刘某无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神症的症状，而且对自己的心理问题有自知力，有主动求助的行为，因此可以排除精神病。刘某虽情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏，自罪自责，自杀意念等症状，因此排除抑郁症。考试焦虑是在一定的应试情况下，个体希望防御或逃避考试的情绪紧张状态。五、心理健康辅导目标根据以上的评估与诊断，同家长，求助者的协商，确定如下辅导目标：具体目标与近期目标：改变不良认知从认识上正确面对中考和每一次考试，学会放松训练，自如的进入考场、参加考试，降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式，增强其自信心。最终目标与长远目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。六、心理健康辅导方案的制定1、方法与原理：放松训练法求助者的表现存在情绪困扰，是因为自己是班级中的班长，是学习好的同学，害怕考试考不好，中考考不上重点高中，认为考不上重点高中就对不起父母、老师，被别人瞧不起。考试前会失眠，考场上会心慌，手发抖，全身绷紧，担心害怕考不好。根据上述分析和求助者的实际情况采用放松训练法比较合适。2、双方权利和义务（一）心理健康辅导过程中，求助者及其监护人的权利和义务（1）权利求助者可以根据个人意愿选择心理健康辅导员对心理健康辅导进程不满意可要求更换心理健康辅导员对心理健康辅导方案、辅导时间的知情权、协商权和选择权（2）义务遵守心理健康辅导机构的有关规定 遵守和执行商定好的心理健康辅导的方案、辅导时间等方面的规则求助者应尊重心理健康辅导员，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知心理健康辅导员（二）心理健康辅导过程中，心理健康辅导员的权利和义务（1）与求助者建立平等友好的心理健康辅导关系（2）心理健康辅导员不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者（3）心理健康辅导员在辅导关系建立之前，必须让求助者了解心理健康辅导工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务（4）心理健康辅导员在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议（5）心理健康辅导员与求助者之间不得产生和建立心理健康辅导以外的任何关系（6）当心理健康辅导员认为自己不适合对某个求助者进行心理健康辅导时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理健康辅导员（7）心理健康辅导员始终严格遵守保密原则（三）咨询时间咨询时间：1个月，每周1次，每次50分钟，共计4次七、心理健康辅导过程辅导阶段的划分：1、建立相互信任的辅导关系2、了解和澄清辅导对象的心理困扰或问题，进行分析诊断3、确定辅导的目标和方案，实施具体的辅导4、结束辅导，追踪反馈，巩固和发展辅导成效各阶段的任务与完成情况：第一次心理健康辅导：目的：1、收集资料，了解基本情况。2、建立良好的心理健康辅导关系。方法：会谈法过程：在辅导开始时，辅导员充分尊重刘某，用开放性的问题收集刘某的详细资料，并介绍辅导中的有关事项和规则。通过倾听、共情、积极关注，让刘某尽情倾诉，与刘某建立良好的心理辅导关系，并心理健康辅导目标。第二次心理健康辅导：目的：1、加深辅导关系2、确定主要影响来访者的心理问题3、运用理性情绪辅导法，引导刘某正确认识客观条件4、增强自信心方法：会谈法过程：1、与求助者讨论与其他同学相比自己的劣势在哪里：优等生压力大，父母，老师期望高2、与求助者讨论与其他同学相比自己的优势在哪里：基础好，父母，老师支持，同学关系好3、让求助者正确的看待自己的劣势，把家人的期望化为自己学习的动力，同时发挥自己的优势和强项4、布置作业：请父母和学校配合，刘某已经意识到中考的重要性，而且会主动拼命学习，家长不要再施压，学校的老师和同学也要多关系他，照顾他使他安心学习。第三次心理健康辅导：目的：1、打破完美主义倾向，建立积极认知2、学会放松方法：会谈法，放松训练法过程：1、反馈辅导作业：父母把关爱放在心里，不再每天叮嘱学习2、让求助者认识到考试时适度的紧张焦虑是正常的反应，然而过度的焦虑是会影响考试成绩的3、放松训练法：教会他自我放松，采用渐进性肌肉放松训练，深呼吸放松训练和想象放松训练的方法4、辅导作业：每天晚上都要进行放松训练。不论什么考试，只要觉得紧张焦虑就进行放松训练第四次心理健康辅导：目的：1、巩固辅导效果2、发展学习策略方法：会谈法过程：1、反馈作业，完成顺利，继续执行2、肯定其学习能力，祝中考考试顺利3、正确运用渐进性肌肉放松训练，深呼吸放松训练和想象放松训练的方法训练巩固阶段：四次心理健康辅导及两个月的随访，关注求助者的改变和进展情况，提高自身素质。八、心理健康辅导效果评估（一）求助者自我评估 刘某的考试焦虑有所缓解，学习成绩也比较理想了，情绪也越