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文档简介

住院患者跌倒风险评估护理单科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：主要护理者：无有家属保姆医护其它诊断：跌倒风险因素分值评估日期1、年龄65岁65-75岁75岁0142、跌倒史无跌倒史最近一年有跌倒史（坠床）史023、整体活动能力无活动障碍、步态平稳完全丧失活动能力，改变体位需他人协助活动障碍，肢体截瘫、偏瘫，步态不稳，需他人或扶助器协助0034、精神状况了解自己的能力或昏迷主诉眩晕、头晕、乏力、虚弱感，忘记自己的限制025、视觉障碍无有026、药物无使用下列药物使用下列药物，代码镇静、镇痛药麻醉、肌松弛药利尿药腹泻药降压药降糖药抗抑郁药抗惊厥药扩血管药抗心律失常药037、医学诊断只有1个医学诊断有2个以上的医学诊断018、排泄无排泄障碍排泄障碍（腹泻/便秘/尿频/失禁）029、特殊治疗无有，代码手术治疗性管路/造瘘有创检查治疗分娩其他01评估得分备注：1、适用范围：有跌倒史存在跌倒风险因素病人。2、填表说明：评估时机：患者入院时，使用会导致跌倒的药物时。评分说明：最高分20分，分值2分者，每周评估一次；分值6分者，每周评估二次；病情变化随时评估并提供预防跌倒护理措施。护理措施采取措施日期1、床头悬挂“跌倒风险”警示标识2、入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施3、指导患者/家属/陪护使用呼叫铃4、教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项5、指导患者勿跨越床栏下床6、把患者需要的物品（水杯、尿壶等）放置妥当7、按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻患者床栏放置 8、确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥9、行人道通畅，没有障碍物10、患者卧床时上床栏，加强巡视11、告知患者有护士/家属/陪护协助下方可下床活动12、患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床边悬摆双脚至少2min13、助行器摆放在患者容易取用的位置14、使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏15、步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同16、坐轮椅时系上安全带17、给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒18、指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行19、评估患者现用药物的效果及副作用20、楼梯要有扶手，并有方便的照相开关21、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方进出22、睡床高低要适当，从床垫面至地板高度45-48cm23、必要时经患者或家属同意使用约束带2
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