精神分裂症的常见症状ppt课件

精神科护理学,第二节 精神障碍的临床常见症状,情,知,意,心理活动,情感、情绪,意志、行为,感知觉、注意、思维、智能,鸟和鱼,人面花瓶,画中画,美少女与老妇,（一）认知障碍,1、感觉障碍,感觉增强 ：对外界一般强度的刺激感受性增高,感觉减退：对外界刺激的感受性减低,感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。,内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人不能明确指出体内不适的部位）,（二）知觉障碍,幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别：,错觉（视频）,2、幻觉,幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听 幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。,小知识,3、感知觉综合障碍,视物变形症：病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。 空间知觉障碍：病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。 时间感知综合障碍：似曾相识与旧事如新 非真实感：病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。 自我感知综合障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。,（三）思维障碍,首先我们看看思维的概念：是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。思维具有目的性、实际性、实践性、具体性、逻辑性。 那么思维障碍的临床表现是多种的，但主要分为 1、 思维形式障碍 包括思维联想过程障碍和思维逻辑障碍 2、思维内容障碍 包括妄想、超价观念、强迫观念,最常见的症状,1、思维形式障碍,（1）思维奔逸：常见于躁狂症 （2）思维迟缓：例子，“脑子不灵了，反应迟钝。”常见于抑郁状态。 （3）思维贫乏：例子，“脑子空虚，既没有什么可讲也没有什么可说的。” 常见于精神分裂症，也可见于脑气质性痴呆状态。 （4）思维松弛：主题不固定或互不关联和用意不易理解 （5）病理性赘述：有主题但不突出，细节过多过细。 （6）思维破裂：着是思维松弛的进一步加重。句语句之间，甚至词与词之 无任何联系。见于精神分裂症。 例子：P20(1) (7) 病理性象征性思维：是形象概念与抽象思维之间的联想障碍。多见于精神分裂症。 (8)语词新作：自创的，只有自己理解其特殊意义。多见于精神分裂症青春型.,2、 思维内容障碍,（1）妄想 1） 被害妄想：坚信自己或其亲人遭受迫害。如有人 采取监视、诬告、跟踪等手段陷害他等。常见于精神分裂症、抑郁状态等。 2）关系妄想：坚信周围环境中与他无关的现象都与他有关，甚至是针对他的。多见于精神分裂症。 3）夸大妄想：坚信自己有非凡才智、巨额财富、是伟大的发明家。多发生于躁狂状态、麻痹性痴呆等。 4）罪恶妄想：毫无根据的坚信自己犯了严重的错误或不可宽恕的罪恶，应受到严厉的惩罚。常见于各种抑郁状态，精神分裂症。 5）疑病妄想：无任何医学依据而坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。常见于精神分裂症、抑郁状态和老年期精神障碍。,6)钟情妄想：坚信某异性钟情于自己，因此整日追求纠缠，即使遭到对方严词拒绝仍毫不质疑。多见于精神分裂症。 7)嫉妒妄想：无中生有的认为自己的配偶对自己不忠，另有新欢，因此对配偶的行为和物品加以检查或跟踪。多见于精神分裂症、慢性酒精中毒性精神障碍。 8)影响妄想：思维情感行为都是受别人的操控。多见于精神分裂症。 9)内心被揭露感：确信自己内心所想的，未经言语表达却已尽人皆知。见于精神分裂症。 （2）超价观念：指有某种强烈情绪强化了的并在意识中占主导地位的观念。较片面、偏激超乎寻常的判断并坚持这种观念。虽可被患者坚持，但不想妄想那样坚定不移。 （3）强迫观念：又称强迫性思维。明知这种想法没有必要，但无法控制，也不能摆脱，十分痛苦。多见于强迫症。,（四）注意障碍,1、注意增强：为主动注意增强。某一微小细节都保持高度注意。 2、注意减弱：主动注意和被动注意的兴奋性减弱或松懈。注意难以在较长时间内集中于某一事物。多见于过度疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍或意识障碍状态等。 3、注意转移：注意稳定性下降。多见于躁狂症。 4、注意涣散：主动注意明显减弱，即注意力不集中，易分散。见于神经衰弱、精神分裂症等。 5、注意狭窄：注意的范围显著减少主动注意减弱。见于朦胧状态和某些痴呆者等。,（五）记忆障碍,1、记忆增强：见于躁狂症。 2、记忆减退：远、近记忆可同时或分别发生障碍。多见于神经衰弱、脑动脉硬化和其他脑器质性损坏的患者，也可见于正常的老年人。 3、遗忘 （1）顺行性遗忘：受伤被救后发生的事被遗忘。多见于老年性精神障碍 （2）逆行性遗忘：受伤之前发生的事被遗忘。见于脑卒中发作以后、颅脑损伤伴有意识障碍者等。 （3）进行性遗忘：日益加重的遗忘。多见于老年痴呆。 （4）心因性遗忘：多见于癔症。严重强烈的心理创伤而导致对特定事件的遗忘 4、错构：是一种歪曲的或错误的记忆。现实发生的事，但在某一时间地点或人物方面发生错误。 可见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神障碍、外伤后的痴呆症状。 5、虚构：是一种虚幻的记忆。从未发生过的事情，但回忆却有其事。多见于酒精中毒性精神障碍、外伤性精神障、碍、中毒性精神障碍 6、似曾相识症和旧事如新症：多见于癫痫患者。,（六）智能障碍,1、精神发育迟滞：先天因素、围生期或大脑生长发育成熟之前由于致病因素的影响，随着年龄增长智力仍然低于同龄人群的水平。 IQ：90110（正常值）； 7089（边缘智力）； 69以下（智力低下） 2、痴呆：由于各种致病因素导致智力严重减退的综合征。 （1）全面性痴呆：智能活动均受到损害。 （2）部分性痴呆：仅限于记忆力、理解力及分析综合能力，又良好的定向力，对于痴呆具有一定的自知力。 （3）假性痴呆：受到强烈的心理创伤引起的。通过心理或药物治疗后可以恢复的。 童样痴呆：精神活动回到童年时代，自称“小宝宝才三岁”，多见于癔症。 心因性假性痴呆：特点为近似回答。例如，问4+2=？ 答4+2=7 又如，把裤子当成上衣穿。常见于癔症等。,（七）定向力障碍,定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，也是意识障碍和痴呆状态的吃常见症状之一。,（八）自知力丧失,自知力又称领悟力或内省力， 是患者对其自身精神状态或 精神症状的认知能力。 自知力的完整与否是否 评定精神障碍的严重程度 的标准之一，也是病情变 化的一个敏感指标。,白衣天使,二、情感障碍,1、情感高涨：正性情感活动增高 2、欣快：正性情感活动增高 3、情感低落：者负性情感活动增强，抑郁者多见，严重导致自杀。 4、焦虑：表现为坐立不安、唉声叹气、惶惶不可终日等 5、情感脆弱：某细微的事情就感动不已或伤心悲痛。 6、易激惹：非常容易激动，甚至大发雷霆。（躁狂症、甲亢等） 7、情感迟钝：可引起常人明显情感反应的事物，他却给以平淡的反应。 8、情感淡漠：情感迟钝的进一步反应。表现为表情呆板、无动于衷等 9、恐怖 10、病理性心境恶劣：无任何外界原因而突然出现不满、害怕、低沉等情绪。一般持续1-2天。,三、意志行为的障碍,（一）意志活动障碍 1、意志增强：精神分裂症的患者受被害妄想的驱使就反复上诉 控告；疑病妄想妄想者四处求医，为其解除病痛。 2、意志减退：与上相反，做任何事无兴趣。 3、意志缺乏：对学习工作等缺乏动机和兴趣。 4、意向倒错：做常人难以想象的事情，吃常人不吃的东西，（如：肥皂、昆虫、粪便等。） （二）运动及行为障碍 1、精神运动性兴奋： （1）协调性精神运动行兴奋 （2）不协调性精神运动行兴奋,2、精神运动性抑制 （1）木僵：是一种较深的精神运动性抑制。 （2）缄默症：指语言活动受抑制，缄默不语。多见于癔症及精神分裂紧张型。 （3）违拗症：指对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应反而加予抗拒。见于精神分裂症紧型。 （4）刻板动作：指持续机械的重复某一单调、毫无意义的动作。多见于精神分裂症紧张型。 （5）模仿动作：多见于精神分裂症。 3、强迫动作：指反复的做一些违背本人意愿的动作。多见于强迫症。,四、意识障碍,内科讲过，我们这里就强调： 2、自我意识障碍 （1）人格解体：指对自身和周围环境感到陌生或不真实的体验。例子，“我是谁，我在哪里，我一点