中国医科大学2015年7月考试《老年护理学》考查课试题标准答案.doc

中国医科大学2015年7月考试老年护理学考查课试题标准答案一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）1. 导致COPD患者死亡的常见原因是A. 肺心病B. 严重肺部感染C. 急性呼吸衰竭D. 肺癌E. 肺动脉高压正确答案：C 2. 关于老年人急性心梗的临床表现，描述错误的是A. 症状常不典型，可出现无痛性心肌梗死B. 多数患者表现为难以忍受的压榨样疼痛，伴大汗、烦躁、濒死感C. 个别可表现为晕厥D. 可出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐、咽部发紧E. 老年人心电图改变不典型正确答案：B 3. 自我保健的核心内容是A. 定期体检B. 自我观察C. 自我治疗D. 自我预防E. 自我护理正确答案：D 4. 老年人胃黏膜变化的基本病理改变是A. 腺体发生萎缩B. 胃黏液分泌减少C. 胃黏膜固有层胶原组织增生D. 幽门螺杆菌(Hp)感染E. 胃黏膜血流量减少正确答案：C 5. 引起老年人便秘的常见原因不包括A. 胃结肠反射性刺激减少B. 缺乏体力活动C. 习惯性服用缓泻剂D. 肛门内括约肌松弛E. 环境改变情绪抑郁正确答案：E 6. 老年人营养需求中，脂肪供给量约占膳食总热量的A. 10%20% B. 20%30% C. 30%40% D. 40%50% E. 50%60% 正确答案：B 7. 老年人避免使用以下耳毒性药物，除外A. 庆大霉素B. 链霉素C. 卡那霉素D. 烟酸E. 喹宁正确答案：D 8. 下列关于高血压非药物治疗的叙述不正确的是A. 适当运动B. 减轻体重C. 控制热量摄入D. 限制钾盐E. 戒烟、限制饮酒正确答案：D 9. 高血压的发病因素不包括A. 遗传因素B. 年龄因素C. 精神因素D. 食盐摄入量E. 低体重正确答案：E 10. 老年保健任务的完成需要依赖A. 家庭服务B. 综合医院服务C. 社区服务机构D. 完善的医疗保健服务体系E. 养老机构服务正确答案：D 11. 下列哪项说明了老年护理道德的福利性A. 老年人慢性病多护理难度增大B. 老年人危重病多需要护理人员精心服务C. 为老年人提供服务需要以科学理论为指导D. 老年护理是社会制度优越性的体现E. 老年护理要不断探索新理论新方法正确答案：D 12. 临终关怀着重对临终病人进行的内容不包括A. 疼痛的控制B. 情绪的支持C. 家属的心理指导D. 患者的灵性需求E. X线照射正确答案：E 13. 老年人最常用的给药途径是A. 口服B. 皮内注射C. 皮下注射D. 静脉给药E. 外用正确答案：A 14. 世界卫生组织关于年龄的划分，下列不正确的是A. 35岁以下为青年人B. 4559岁为中年人C. 6074岁为年轻老人D. 7589岁为老老年人E. 90岁以上为长寿老人正确答案：A 15. 对老年人消化性溃疡临床表现的描述，不正确的是A. 临床症状不典型B. 疼痛部位模糊难以定位C. 疼痛不规则放射D. 缺乏典型节律性上腹疼痛E. 粪便潜血试验多呈持续阳性正确答案：E 16. 为大小便失禁的老年人进行护理时，措施不正确的是A. 提供容易消化、吸收、少渣少油的食物B. 对大便失禁的老人，应注意保护肛周皮肤的干燥C. 用温水清洗会阴部皮肤，保持清洁干燥D. 掌握排尿规律，每隔23小时给便器一次E. 全天都应多饮水，促进排尿反射，预防泌尿系感染正确答案：E 17. 尿失禁老年人的护理，下列哪项不妥A. 加强皮肤护理，预防压疮B. 用接尿器接尿C. 视病情留置导尿D. 控制患者饮水，减少尿量E. 臀部垫尿布正确答案：D 18. 老年女性常会在咳嗽或打喷嚏时发生哪种尿失禁A. 压力性尿失禁B. 反射性尿失禁C. 急迫性尿失禁D. 功能性尿失禁E. 完全性尿失禁正确答案：A 19. 对老年人的消化性溃疡叙述不正确的是A. 有典型的节律性上腹疼痛，周期性发作B. 症状不典型C. 以消化不良症状为主要表现D. 可能伴贫血和体重下降E. 应注意与胃癌鉴别正确答案：A 20. 男患 70岁，已诊断为肺心病3年，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检肺内湿性啰音密集，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.33，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3-34mmol/L。根据以上资料，对此病人治疗时最首要的是A. 呼吸兴奋剂B. 人工通气C. 氧疗D. 应用利尿剂E. 积极控制感染正确答案：B 二、简答题（共 4 道试题，共 24 分。）1. 冠状动脉性心脏病答：因各种原因引起冠状动脉管壁上形成粥样斑块，斑块破裂诱发血管痉挛、血栓形成，导致管腔狭窄甚至闭塞，或在狭窄的基础上最终导致冠状动脉供血不足，发生心肌缺血甚至心肌梗死，称为冠状动脉性心脏病。2. 居家养老答：是指老年人在家中居住，但由社会提供养老服务的一种养老方式。3. 自我保健答：人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。4. 老年保健答：在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗，康复，保健，护理等服务。三、论述题（共 4 道试题，共 38 分。）1. 简述老年人的用药原则及其含义。答：1、五种药物原则。 老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，610种为10%，1115种为25%，1620种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。2、受益原则。 首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。3、择时原则。 择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。4、暂停用药原则。当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。5、小剂量原则。老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。2. 简述老年病康复的要点。答：1. 康复应和急诊抢救同步开始，并贯彻医疗的全过程。2.病情稳定后应立即开始上下肢的被动运动，减少肌肉萎缩并增强肌力，即通过活动肩、肘、髋、膝等关节，逐步增加各关节的活动范围，一般每日12次，每次510 min即可。3.病情好转后，可试行起坐、下床、起立和活动，逐步增加活动量。3. 影响老年人生活节律的因素有哪些？答：（1）老年人的生活习惯 （2）心理生理功能的老化 （3）健康状况 （4）家庭状况 （5）社会活动情况4. 简要解释老年护理道德原则及其含义。答：对老年病人护理不仅是护理道德，也是社会公德。关怀、敬重、真诚、平等是老年护理道德的基本原则，它体现了我国老年人享有医疗保健的权利和护理人员维护老年病人健康的义务，显示了我国社会主义制度的优越性。老年病人护理无论在质量或方法上要求都很高，护理人员必须仔细观察，认真护理，耐心解释，工作严谨，既有高超的护理理论和操作水平，又有高尚的护理道德情操和一丝不苟的工作态度，才能适应现代医学发展的需要。四、判断题（共 10 道试题，共 10 分。）1. 为患者提供幽雅、安静、舒适、和谐的休养环境，适当的照明可以使临终患者感觉温暖。A. 错误B. 正确正确答案：A 2. 我国人口老龄化发展趋势特点之一是经济环境尚不发达。A. 错误B. 正确正确答案：B 3. 世界老龄人口变化趋势特点之一是高龄人口数量增长快。A. 错误B. 正确正确答案：B 4. 单拐行走训练时，健侧臂持拐杖，行走时拐杖与健侧下肢同时向前，继之将患侧下肢和另一臂摆动向前。A. 错误B. 正确正确答案：A 5. 老年人患病多为慢性病，并发症少，致残率低。A. 错误B. 正确正确答案：A 6. 有严重肝肾损害的老年性骨质疏松症患者治疗可用雌激素代替疗法。A. 错误B. 正确正确答案：A 7. 临终患者给予舒适体位可以使患者的肢体处于功能位置。A. 错误B. 正确正确答案：B 8. 做好老年保健工作，不仅有利于老年人健康长寿、延长生活自理的年限和提高老年人的生活质量，还会促进社会的稳定和发展。A. 错