课件：二胎该如何备孕.ppt

,二孩该如何备孕,2016年1月1日全国全面二孩政策正式落地！国家人口政策鼓励一对夫妻最多能有两个小孩。 这一消息一出社会各界纷纷热议，将引起又一轮的生育潮出现，部分夫妻都在擦枪准备，计划再生一个！,生育二孩你准备好啦吗？ 你是不是生二胎的高危人群? 年龄超过35岁了该怎么备孕? 头胎是剖宫产，怀二胎及分娩时有什么需要注意的?,一、如何判断自己是否适合生二胎?,下列人群不适宜生育二胎： 男女任何一方经医学检查，患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病，如各种出生缺陷(先天畸形、遗传病、先天代谢疾病以及不明原因的功能异常); 患有严重的精神心理疾患(抑郁症、精神分裂症);任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;,一、如何判断自己是否适合生二胎?,女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，如严重心脏病、结核活动期，癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病。 有下列基础疾病者，应在疾病稳定、控制良好后怀孕：高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、结缔组织病、甲状腺疾病、血小板减少、胆囊疾病、性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病。,二、孕育二胎须知5个事项,.1孕前检查必不可少 准备怀孕的时候，可以做一下孕前检查，看看是否适合怀第二胎，检查一下是否有不适宜怀孕的疾病。备孕的时候，要谨记三点： 第一，在生病(感冒、发烧、头晕等)时候，自己不要滥用药，在服用药物前一定要确认自己是否怀孕了，如果确定怀孕了需要咨询医生能否吃药;第二，要注意作息有规律; 第三，适当补充叶酸。,二、孕育二胎须知5个事项,另外，在二胎怀孕期间还需要考虑一下的问题： 第一：如果第一胎是剖腹产的，要注意与第一胎的时间间隔，考虑子宫破裂的风险问题，原则上剖腹产后两年后再怀第二胎; 第二，在第一胎怀孕的时候，是否有一些特殊的情况，比如妊娠期糖尿病、早产、先兆流产、妊娠高血压等，如果在第一胎有这些问题，那么怀第二胎需要更加慎重。,二、孕育二胎须知5个事项,2顺产二胎间隔一年以上较好 顺产后半年内怀上不会对妈妈的身体有太大的影响，关于顺产生育两胎的间隔时间并没有明确的规定，建议顺产生育两胎的间隔时间最好是一胎产后一年以上，妊娠间隔短于18个月或大于5年是发生早产的高危因素。,3.剖腹产后一年怀孕会有子宫破裂危险 剖腹产后一年就怀孕，会有子宫破裂的危险，剖腹产后原则上建议两年后再怀下一胎，但并不等于说剖腹产两年后怀孕就不会有危险，只是子宫破裂的几率相对低一些。至于剖腹产后1年怀孕能否生下这个宝宝，并没有强制说一定不能生，只是间隔时间只有一年，子宫破裂的风险会相对较高。,二、孕育二胎须知5个事项,4.二胎年龄越年轻越好 女性生二胎的最佳年龄越年轻越好，最好在30岁以前，因为35岁以后生育能力会下降，胎儿发育异常的几率会增高，妊娠期并发症发生的几率增高。,二、孕育二胎须知5个事项,5.宝宝健康与第几胎没有必然联系 宝宝是出生是否顺产，是否健康，与宝宝是第一胎还是第二胎没有必然的联系。最主要的影响因素还是孕妇的年龄问题，在生第二胎的时候，很多孕妇年龄相对大了，自然流产的几率会增大，妊娠期的并发症发生的几率也会增大。,二、孕育二胎须知5个事项,三、哪些是怀二胎的高危人群?,前次妊娠合并心脏病、贫血、肾病、肝炎、甲亢、阑尾炎、胰腺炎、特发性血小板减少性紫癜等;前次妊娠合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等;前次妊娠为剖宫产、发生巨大儿、软产道裂伤、产后抑郁、产后切口愈合不良等。,四、如何判断自己是否为高危孕妇?,除上述高危因素以外，如果出现下列情况，就属于高危孕妇：孕妇年龄35岁;过度肥胖(BMI25kg/m2);胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常;妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等。,五、二胎如何备孕?,孕前进行国家免费优生健康检查; 高危孕妇在备孕二胎时应到医院进行相关咨询，选择针对性的孕前检查项目，比如说甲状腺功能测定，血压的测量，血糖的测量等，在拿到医生的“备孕许可证”后，有计划准备怀孕; 夫妻双方保持良好的生活习惯(精神愉快，加强锻炼，控制体重;均衡膳食，加强营养，戒烟戒酒，保持良好作息时间);,五、二胎如何备孕?,规律性生活，因男性精子储备需要2-7天时间，频繁的性生活反而导致精子质量下降; 避免接触有毒有害的物质，避免在新装修房屋内生活; 算好排卵期，在排卵期进行性生活可提高受孕几率(月经规律的女性排卵期在下次月经来潮前14天，若出现基础体温的升高，白带透亮粘连不易断，LH试纸测为阳性等，均是排卵的信号)。若经过以上措施半年之内无法自然受孕的夫妻，建议在有资质的生殖医学中心指导下备孕。,六、目前采取了避孕或绝育措施的人如何备孕二胎?,采取长效避孕措施(包括宫内节育器、长效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂、输卵管结扎和输精管结扎)计划怀孕的人，在备孕阶段首先要调整避孕方法。终止长效避孕方法，停止用药;取出宫内节育器、皮下埋植剂;行输卵管或输精管复通术。由于终止长效避孕方法后，身体方面需要一段时间的恢复，如取出宫内节育器后，子宫内膜需要修复;取出皮下埋植剂后，体内的残留药物需要排除，卵巢要恢复排卵;输卵管或输精管复通术后，伤口需要修复。一般情况下，终止长效避孕方法36月后怀孕为好，这段时间最好暂用避孕套避孕。,六、目前采取了避孕或绝育措施的人如何备孕二胎?,采用短效口服避孕药物的女性在停药后1月即可怀孕。 如果绝育的病人通过手术复通后仍无法怀孕，可考虑行“试管婴儿”。,七、高龄产妇二胎备孕注意事项,1.高龄产妇一定要做产前诊断 35岁属于高龄产妇，担心宝宝会发育异常要做产前诊断，一般对于35岁以上的产妇，我们都建议去做产前诊断，因为35岁以上，胎儿发育异常的几率是会增多。,七、高龄产妇二胎备孕注意事项,2.高龄产妇备孕谨记3点 高龄妇女怀孕会出现以下四大问题： 第一，高龄妇女的生育能力下降，会出现不排卵或排卵周期不规律的情况，受孕能力下降，导致怀孕几率降低; 第二，高龄孕妇出现自然流产的几率会增加; 第三，高龄孕妇出现胎儿发育异常的几率也会增高，发生各种各样胎儿先天畸形的几率会远远高于35岁以下的妇女; 第四，出现胎儿早产的几率会增大。,2019/4/19,20,可编辑,八、孕前医学检查的项目有哪些?,筛查影响怀孕的内外科疾病如心脏病、糖尿病、高血压、甲亢、甲减、贫血等; 筛查可能引起母婴传播的传染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等; 妇科检查：生殖器官检查，推荐宫颈细胞学检查;常见生殖道感染的筛查;,八、孕前医学检查的项目有哪些?,可能造成胎儿畸形的微生物感染的检查，如衣原体、支原体、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体、疱疹等(TORCH); 常见遗传病的筛查，包括地中海贫血等; 有异常孕产史的夫妇进行染色体检查等; 复发性流产夫妇进行流产相关原因的筛查。,九、国家免费孕前优生健康检查项目的主要内容有哪些?,在符合生育政策的情况下，一对计划怀孕夫妇每生育一孩次可以享受一次免费孕前优生健康检查。 免费孕前优生健康检查医学检查内容有14项， 其中实验室检查9项， 包括女性阴道分泌物检测、血液常规检验、尿液常规检验、血型检测、血清葡萄糖测定、肝功能检测、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能检测、甲状腺功能检测,九、国家免费孕前优生健康检查项目的主要内容有哪些?,病毒筛查4项， 包括梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、弓形体IgM和IgG抗体测定; 影像学检查1项，为妇科超声常规检查。,十、孕育二胎，小心3个错误认知,1.二胎早产可能性大? 确有其事 怀第二胎早产的可能性会有所增大，在日常生活中，孕妇多注意休息，不要太过劳累，孕晚期不要进行性生活等都可以预防胎儿早产。,十、孕育二胎，小心3个错误认知,2.一胎剖腹产，二胎仍然剖腹产? 剖腹产降低子宫破裂风险 在医学界是有这样的说法，关于这个观点，主要是考虑剖腹产的原因，可以分开两个方面去看： 第一种情况，如果第一次剖腹产是因为自身不可改变的原因所致，那么以后生产都要剖腹产，比如骨盘小这个原因，生完第一胎后骨盘并不会变大，所以以后生产都是要剖腹产，这是没有商量的余地的。,十、孕育二胎，小心3个错误认知,第二种情况，如果孕妇原本是可以自己生产的，但在生第一胎的时候，由于一些可变的原因，比如孕妇本人怕痛、胎儿有窒息的风险、胎位不正等情况导致剖腹产的，在第二胎生产的时候不一定需要剖腹产，因为在第二胎分娩的时候，不一定会遇到这些导致剖腹产的原因。所以第二胎是否需要剖腹产，我们需要衡量孕妇子宫破裂的风险是否高，如果子宫破裂的风险高，我们会建议继续剖腹产，如果子宫破裂的风险不太高，而孕妇本人愿意去尝试顺产，可以在严密的监测下自然分娩。但是这种情况需要提高警惕，遵守的原则是“知情同意”。,十、孕育二胎，小心3个错误认知,在实际生活当中，第一胎剖腹产，第二胎时孕妇再次剖腹产的几率会比较高，因为确实是存在子宫破裂的风险，虽然风险具体发生会因人而异，但很难准确预计到哪一个人是否会发生，因为子宫破裂一旦发生，死亡率是非常高的。所以在这种情况下，很多孕妇都会选择剖腹产。,十、孕育二胎，小心3个错误认知,3.一胎生了个健康宝宝，二胎不用检查? 孕期检查是必需的 需要进行孕期检查，随着年龄增加，身体状况会发生变化，孕前检查和生第一胎是一样的，心脏、肝肾功能、血糖等都进行检查，检查一下是否存在一些不适合怀孕的疾病。,十一、头胎是剖宫产，怀二胎及分娩时有什么需要注意的?,头胎剖宫产再次妊娠临床上称为瘢痕子宫再次妊娠。再次妊娠风险明显高于一般阴道分娩普通女性。再次妊娠至少需间隔2年，妊娠前夫妻双方应进行严格孕前检查，可以在户口所在地先进行免费孕前优生检查，根据检查结果决定是否能再次妊娠。 再次妊娠后因子宫上存在瘢痕，妊娠6-8周需在膀胱充盈下行B超检查，排除子宫瘢痕部位妊娠，若为瘢痕妊娠，则需终止妊娠。 瘢痕子宫再次妊娠需严格进行产前检查，发现异常及时处理。临近足月(一般妊娠39周后)根据孕妇一般情况部分孕妇选择剖宫产手术终止妊娠。,十二、关于孕育二胎的其他相关事项,1.取环后可正常怀孕，不影响二胎 取环之后可以正常受孕，因为节育环是可逆性的避孕措施，取环后可以正常怀孕的，不会有影响的。,十二、关于孕育二胎的其他相关事项,2.怀孕时激素变化，不适合母乳 怀孕的时候要断母乳，因为怀孕后人体的激素水平是会发生改变，母乳中也会带有这些激素，不适合再喂养宝宝。,十二、关于孕育二胎的其他相关事项,3.剖第二胎要提前住院 剖第二胎要提前住院，一般正常情况下，比预产期提早一个星期住院。,十三、如何做好优生优育?,对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导，避免有毒有害物质的接触; 孕前3个月开始补充800微克叶酸或含有800微克叶酸的复合维生素预防胎儿神经管畸形; 确定怀孕后尽早到医院进行检查，及时发现流产、畸形或异位妊娠等特殊情况;,十三、如何做好优生优育?,所有孕妇均应进行唐氏综合征的筛检查，35岁以上孕妇进行染色体检查(周羊水穿刺或脐血穿刺)来排除这个疾病 孕11-13+6周不仅可以检查NT，也可以通过超声筛查出无脑儿、严重的脑膜脑膨出、脐膨出、水肿，双胎连体等严重的结构异常。孕18-24周进行胎儿系统超声可以筛查出大部分的畸形，但有些问题可能在孕晚期甚至出生后出现，最常见的是脑积水，故一般孕32-36周仍需进行至少一次超声检查。,十四、在二胎怀孕的过程中应该怎样进行产检?,孕期检查的时间为妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次数。检查内容为： 6-13+6周，建立围产保健手册，进行肝肾功、血常规、血糖、血型、尿分析、病毒指标(乙肝、梅毒、艾滋病)、甲状腺功能等血液学检查，B超测量NT值及早期唐氏综合征血清学筛查等; 14-19+6周，必要时进行中期唐氏综合症血清学筛查;,十四、在二胎怀孕的过程中应该怎样进行产检?,20-24周，针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群进行羊水穿刺(18-24周)，胎儿染色体核型检查，胎儿系统超声检查(18-24周); 24-28周，进行妊娠期糖尿病筛查及Rh阴性血抗D滴度检查(母儿血型不合溶血检查)等; 30-32周，进行胆汁酸、肝功能、甘胆酸、尿分析及B超检