课件：护理培训老年人常见病及起居护理.ppt

老年人起居护理,老年期的特点,老年期是生命中的一个阶段，是组织及器官逐渐退化和生理功能衰退的过程，不同国家对老年期标准划分不同，根据我国的时间情况，规定60-89岁为老年期，90岁以上为长寿期，100岁以上为高寿期。,（一）身体特征：,老年人身体构成发生变化，其中脂肪成分增加，细胞内液相对减少，呼吸循环消化及吸收、排泄、神经、免疫、造血、运动、感觉、性功能均有不同程度的下降，进而导致整体适应力下降，头发变白或脱落，皮肤出现皱褶及斑，牙齿松动或脱落，身高变矮。,（二）心理社会特征：,老年人与收集信息有关的记忆等智能趋于减退，与言语理解有关的智能仍保持并发展，思维方式发展为关系性及主题性，善于把握事物的本质。感情趋于平稳，但一旦激动难以平复，因依赖倾向增加常会出现不安，无能为力感。,老年人起居护理,一、居家老人的安全护理 到老年由于行动迟缓、慌张、反应迟钝、注意力不易集中、记忆力差。所以要照料好老人的居家生活应注意如下事宜,（一）食物要烂、软、碎、易于消化吸收 老年人的消化吸收功能降低，牙齿脱落或装有假牙对食物的研磨功能受到严重影响；因此，老年人的食物要烂、软、碎、易于消化吸收；同时，由于老人的咽喉部反应不灵敏，应注意噎食，故进食应缓慢，同时应避免食物进入气管。 （二）衣着要宽松、合体 老人的衣着应宽松柔软，且穿脱应方便；老年人最好不穿或少穿紧身衣裤。另外，随着天气的变化应及时增减着装，护理员要协助老人穿脱衣物，且要求老年人的衣服要做到勤洗勤换，老年人所使用的被褥要经常晾晒。,（三）行动要舒缓 由于老人行动比较缓慢，反应比较迟钝，常易发生摔伤、骨折等损伤；因此，当老人活动时应在其左右陪护，行走时应适当搀扶，不要催促老人；另外，家居地面应保持平整，避免过多的杂物堆放。 （四）养成定时便溺的习惯 老年人常容易发生便秘、大小便失禁、尿频、尿急等现象，而大小便不畅易引起血压升高、心脏负荷增加，因此一定要让老人养成定时大小便的习 惯。,（五）适当的运动锻炼 因老人活动减少，故常有四肢无力和肌肉萎缩等状况；因此，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、做保健操、打太极拳、练气功等运动是强化肢体功能的基本保证。 （六）科学睡眠 老年人要坚持早睡早起，保证充足的睡眠，老人由于身体的机能衰退，疲劳后恢复较慢，故应多些睡眠。一般情况下，6070岁的老年人每天总的睡眠时间应保持在9个小时左右；7080岁的老年人每天总的睡眠时间应保持在10个小时左右；而80岁以上的老年人每天总的睡眠时间应保持在11个小时左右。当然，睡眠时间要合理安排，老年人一天当中的总的睡眠时间应分时安排，一般情况下午休应安排12小时，上下午小歇12小时，夜眠时间为78个小时较为适宜。,二、外出的安全护理,一般情况下身体健康、行动便捷的老人，应经常到户外活动。如串亲访友，结伴旅游等是非常有益于身心健康的。老人外出应注意的安全常识。 （一）老人外出首要掌握当日的天气，并根据天气情况准备必要的物品，同时要合理安排外出的时间，避免时间太长。 （二）雨雪天、雾天、大风寒冷天气，炎热季节最好不宜外出活动；如必须外出护理人员要陪同前往，并要时刻保证其安全，同时要携带避雨用具。,（三）有心脑血管疾病的老人，外出时应带上心脏病保健药盒和相关的药物；行走要相对缓慢。 （四）要注意交通安全，行走不宜过急。乘车时要坐(站、扶)稳，护理人员若跟随老人，要注意妥善照护。 （五）护理人员若陪同老人外出，应依老人的心态与其闲谈，使其心情舒畅；老人若有心事，应设法为其解忧。,三、老年人运动注意事项,老年阶段身体的同化作用低于异化作用，机体日趋衰退，在心理上对体育锻炼顾虑较多，总怀有力不从心的负担。因此，老年人的体育锻炼，是在特殊身体条件下进行的，活动的内容、生理负荷和活动的方式、方法，必须与自己的生理、心理相适应。老年人的身体锻炼应该做到“四忌”和“四要”。 1、“四忌” 一忌：进行负重锻炼。由于老年人运动器官的肌肉已开始萎缩，韧带的弹性减弱，骨骼中钙质减少，关节活动范围受到限制，进行负重的锻炼，容易发生骨折裂，损伤关节、肌肉和韧带。,二忌：进行屏气锻炼。老年人的呼吸肌力量减弱，肺的纤维结组织增多，肺泡的弹性降低，如果在体育活动时屏气，易损坏呼吸肌和导致肺泡破裂而发生支气管咯血等现象。 三忌：快速度的运动锻炼。由于老年人的心肌收缩力减弱，血管壁弹性下降，官腔狭窄，血液力增大，势必使心脏负担加大。再由于呼吸系统功能已经减弱，肺活量和通气量又会减少而供氧不足。而且快速运动时的耗氧加大，极易导致缺氧昏晕现象。尤其是患有心脏病和高血压病者，快速运动将促使脉搏率和血压骤然升高而发生意外。,四忌：进行争抗和竞赛。因竞赛和争抗活动必然引起神经剧烈兴奋，同时争抗会产生付出自身最大能力的获胜心，这种情况会使老年人在生理和心理上产生力不从心的矛盾，甚至会发生意外。 2、“四要” 一要：因人制宜，量力而行。根据自己的情况和锻炼的水平，选择适宜的内容与方法，一般地可以进行一些速率均匀、动作缓慢、强度不大的活动，例如：保健操、气功、太极拳、慢跑、快走、走跑交替等。活动项目不宜求多、翻新，体验到健身的效果就行。,二要：循序渐进。每次锻炼的活动量要适度，开始时活动量要小些，以稍觉疲劳为度，坚持一段时间之后而不感到疲劳时，再逐渐增加活动量。如适应能力在渐渐提高，说明体质也随之增强了。 三要：持之以恒。体育锻炼只有坚持不懈才能奏效，如果三天打鱼，两天晒网，间断进行，各器官系统得不到连续的的刺激，则效果不好。要有持之以恒的精神，从参与中养成锻炼的习惯并产生兴趣，从兴趣的产生中获得发自内心的欢乐。,四要：注意安全，讲究卫生。体育锻炼要讲究科学，每个动作节奏以及用力大小、时间和内在意向都有其规律和特点，如莽撞不讲科学，将会适得其反。锻炼之前要做准备活动；锻炼时注意场地环境的安全，懂得一些体育卫生常识。 老年人的体育锻炼要自己掌握自我监控，其中脉搏的监测是最简易可行的方法，不妨试试。以每分钟脉搏180次作为健康中老年人的最高心率，根据运动后所达到的最高心率的百分率来确定活动的强度。大运动量相当于最高心率180次/分的80%，即144次/分左右；中等强度相当于最高心率的60%以下，即108次/分以下。这是一个负荷强度心率监测的参考值，因为影响因素很多，还要和自身的体质基础、食欲、睡眠等自我反映联系来评价，同时对某些慢性病患者通过锻炼后的效果亦可向医生进行咨询。,护理和保健措施,1.创造良好的居家环境：居室采光好充分，每日定时通风2-3次，每次20-30分钟，室温夏季保持在26-28C冬季20-22C湿度50%左右，同时要保持居室地面平坦防滑，室内按需要设保护设备等。2.合理膳食：粗细搭配食物，易于消化，积极参加适度体力活动，保持能量平衡，另外，由于老年人渴觉不敏感，常常是感到口渴时已处于轻度脱水状态，因此，一般状况下应督促老年人每日饮水不少于2000ML。,2019/4/19,17,可编辑,3.良好的睡眠：由于老年人新陈代谢减慢及体力活动减少，因此水时间坚守，每天6小时左右，对于睡眠质量下降的老人可采用如下方法促进睡眠：生活规律，养成良好的睡眠习惯；情绪安定，劳逸结合，创造适宜的睡眠环境，采用睡前洗脚，头部按摩等方法诱导睡眠。4.安全用药：老年人常患有多种慢性疾病，因此许多老年人不仅要常年反复用药，而且多为联合用药，故家政人员应注意1.遵医嘱给药，2.定时定量给药，注意观察药物的不良反应，根据药品说明书储存和保管药物。,老年人常见病护理,高血压病病人饮食方法与特点：,高血压病人应根据自己饮食特点选用所喜欢的食物。三餐的热量分配要科学:早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%。高血压病人饮食应注意以下几点： 1、饮食要清淡、少盐、低脂肪。尽量减少脂肪类饮食；如肥肉、动物油脂等。食盐每日总摄入量应不超过5克 2、早餐应少吃油炸食品；如油条、油饼等，而馒头、面包、面条、米粥、去脂牛奶及豆浆，均是较好的膳食。 3、常吃豆腐及豆制品、豆芽、新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡等，若无高脂血症，每日可食一个鸡蛋。,4、饮食不宜过饱，每餐控制在八成饱即可，过饱伤胃，增加心血管负担，加重病情，怕浪费，把油汤吃下去，则更不可取。 5、饭后不要立即躺下，至少活动半小时。 6、忌喝浓茶和含咖啡因类饮料。浓茶、咖啡可使大脑兴奋，对心脏有刺激，可使血压升高，胃肠功能亢进，饮料、水果罐头含糖较多，均宜节制。,高血压防治知识,一、高血压是最常见的心血管疾病，成年人每年至少测量一次血压 早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。有高血压家庭史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血压。健康成人的正常血压水平应该低于120/80毫米汞柱，如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平大于140和/或舒张压大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。,二、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，并公认为“无声杀手”。 高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。多数高血压病人悄然起病，不易被察觉。许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现。没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现血压高，因此高血压被称为“无声杀手”。,三、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风（脑卒中），脑出血的80%由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。,美国资料显示，高血压是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。,四、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理营养，膳食平衡，有利于保持理想体重。高盐饮食可升高血压水平。人群平均每人每天增加摄入食盐2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。减少盐的摄入量可以降低血压。世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。,五、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。 拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害等恶劣环境，可使血压升高；舒适安静的环境有利于血压控制。剧烈运动、危险作业、工作过度繁忙、紧张劳累、性活动过度等均可使血压升高；适度活动、劳逸结合有利于血压调节。情绪激动、脾气暴躁、恼怒、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然升高；减轻精神压力，保持心理平衡，坦然处世，心胸宽广有利于血压稳定。治疗不规则，用药不按时或忘记服药是造成血压波动较大的主要原因。一旦确诊为高血压，就要定期监测自己的血压水平，在医生的指导下进行治疗。早晨服药前的血压可反映24小时平稳血压水平。,六、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。 健康的生活方式包括：不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。 合理膳食应该总量控制，结构调整（低盐、低脂、低甜食、高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食）。做好膳食平衡，保持理想体重。 增加体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动，运动应以个人的年龄和体质为基础。,七、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。 高血压引起心脏、肾脏、脑血管损害，导致心脑血管疾病。2002年发表的100万人群资料分析表明，血压越高，心肌梗死、中风及心力衰竭的发生率越高。国内研究显示：收缩压每升高10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风发病的相对危险增加46%。降压治疗高血压伴颈动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑劲动脉病变，有利于预防中风。降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和肾功能不全的发生。降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病发生。,八、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。 高血压治疗包括非药物疗法与药物疗法。高血压的基本化验检查是需要的；要做出全面评估及危险分层。高血压的正确诊断是治疗的前提，首先要分清是原发性高血压还是继发性高血压；大多数继发性高血压是可能治愈的。高血压治疗决策，不仅看血压水平，而且要根据危险因素心脑血管损害、临床并存疾病等综合评估，根据危险度决定治疗措施。非药物疗法主要为“治疗性”生活方式改善。而某些降压器具及游医“偏方”，因没有科学研究证据，故疗效