课件：计划免疫.ppt

儿童计划免疫课堂,接种希望，呵护未来,成为一个健康的宝宝,小朋友们要知道哪些事呢,预防接种 合理饮食 科学护理,?,预防接种 健康的保障,4,疫苗的价值,1,2,3,宝宝容易感染的疾病和可使用的疫苗,4,4,课堂交流内容,疫苗接种注意事项及常见问题,有奖问答,第一节 疫苗的价值,宝宝容易受到疾病的侵袭 皮肤、粘膜娇嫩，病菌易于侵入 免疫系统发育不成熟，抗病能力差 从妈妈体内获得的免疫力有限，并在6个月后逐渐消失 接种疫苗可以帮助宝宝抵抗疾病 接种疫苗是预防疾病最经济、最有效的方式，按时、按期接种疫苗，保护个人和群体健康 传染病防治法疫苗流通和预防接种管理条例等规定：卫生部门与儿童监护人应当相互配合，保证儿童及时接种。,1.为什么要接种疫苗？,Company Logo,按家长是否自行付费,第二类疫苗,自愿、自费接种,第一类疫苗,免费、必须接种,有条件的话，每种疫苗都应接种，多一种疫苗，多一份保障,2.疫苗分类,我国目前将15种可通过疫苗预防的疾病纳入国家免疫规划，这些疫苗包括:卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、白破、麻腮风（麻腮，麻风）、乙脑、流脑、甲肝、出血热、炭疽、钩体疫苗，它们属于一类疫苗。,第一类疫苗,第二类疫苗,目前用于儿童预防接种的第二类疫苗主要有： 水痘疫苗、Hib疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、DTaP-IPV/Hib五联疫苗、兰菌净等 脊髓灰质炎（灭活）疫苗、甲肝（灭活）疫苗、A+C群流脑（结合）疫苗、乙脑（灭活）疫苗等,3.免疫程序,第一类疫苗免疫程序 第二类疫苗指导程序,第二节 宝宝容易感染的疾病和可使用的疫苗,哪些疾病可通过接种疫苗预防？,目前已有很多感染性疾病都能通过接种疫苗来有效预防:,结核病 流脑 Hib感染 肺炎球菌性疾病 百日咳 白喉 破伤风 ,脊髓灰质炎 甲肝 乙肝 乙脑 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 ,病原体：乙肝病毒（HBV） 传播途径：母婴、血液、性接触等 疾病危害： 流行广、危害大； 容易慢性化，部分病人可发展为肝硬化或肝癌； 围产期和婴幼儿时期感染HBV，分别有90%和25-30%将发展成慢性感染。 可用疫苗：乙型肝炎疫苗,1.乙型肝炎,乙肝疫苗,接种时间： 第1针-出生后24小时内 第2针-1月龄（与第1针间隔28天） 第3针-6月龄（与第2针间隔60天） 接种反应：少数宝宝出现低热、接种局部硬结、红肿等，2-3天后会自然消失。 保护时间：一般认为可保护10年以上（有个体差异）。,2.结核病,是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病 呼吸道传播 可累及全身各个器官，其中以肺结核最为多见。 我国受感染人数超过4亿，是世界上22个结核病高负担国家之一。 可用疫苗：卡介苗（预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核）,接种反应 接种后2-3天接种处皮肤有红肿，几天后消失。3-4周后，接种处皮肤出现黄豆大小，暗红色的突起，中间有硬块。随，硬块中央部分软化，形成小脓包，脓包可自行吸收，也可能破溃，流出一些分泌物，形成溃疡，2-3周后逐渐结痂，留下一个略凹的小瘢痕。 少数宝宝接种后，同侧腋下淋巴结肿大，直径小于1厘米，是正常的反应。如果超过1厘米，溃疡又长期不愈合的，应带宝宝去医院就诊。,卡介苗,接种禁忌： 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的儿童 明显的先天畸形儿 出生体重在2500克以下的新生儿 正在发热、腹泻及患有严重皮肤病的儿童,出生后即可接种，左上臂三角肌下端皮内注射,温情提示： 注意洗澡时不要让水沾湿溃疡处。,病原体：脊髓灰质炎病毒 传播：主要经口传播，发病早期可通过飞沫传播； 危害：多发生在5岁以下宝宝，病毒侵犯脊髓，可导致肢体瘫痪和畸形，尤其下肢多见； 可用疫苗： 脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）免费 脊髓灰质炎灭活疫苗 （IPV）自费,3.脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）,脊髓灰质炎减毒活疫苗OPV,4岁,脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）,主要用于有OPV接种禁忌症的儿童，特别是免疫缺陷、接受免疫抑制治疗和患肛周脓肿等的儿童。 接种程序： 可全程（4剂次）使用IPV，也可第1、2剂次使用IPV，第3、4剂次用OPV。 已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，不推荐使用IPV,接种反应：可有注射部位红肿、疼痛、硬结，中度、一过性的发热等，一般不需要特殊处理即自行消退。,4.百日咳、白喉、破伤风,百日咳：是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。阵发性痉挛性咳嗽可持续2-3个月，故名“百日咳”。患儿可出现惊厥、窒息，可并发肺炎、脑病等。 白 喉：是由白喉杆菌引起的全身中毒性疾病。咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成，严重者可发生心肌炎和末梢神经麻痹。,破伤风：是由破伤风杆菌产生外毒素引起的创伤感染性疾病，以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，严重者出现呼吸肌痉挛导致呼吸暂停而死亡。 可用疫苗：百白破三联疫苗、白破二联疫苗,白破二联疫苗 接种时间：6周岁时接种1针 接种反应： 局部红肿、疼痛，或有低热、疲倦、头痛等，一般不需处理即自行消退。局部硬结1-2月后可吸收。,百白破三联疫苗 接种时间：3、4、5月龄各接种1针，18月龄时加强1针 接种反应： 接种后6-10小时，注射部位可能会出现轻微红肿、局部硬结，少数宝宝会有发热等反应，一般2-3天内消失。有的宝宝硬结需1-2月才消退，故下次注射应更换部位，热敷有助于硬结消退。,5.麻疹、风疹、流行性腮腺炎,病原体： 麻疹病毒 风疹病毒 腮腺炎病毒,麻疹患儿,传播途径： 呼吸道飞沫 风疹还可通过母婴间垂直传播，孕期母体内的风疹病毒通过胎盘侵犯胎儿,疾病危害： 麻疹：在疫苗使用前，几乎所有的孩子都得过麻疹，常可并发肺炎、脑炎、喉炎和心肌炎等，严重的并发症可导致死亡。 风疹：妊娠早期感染风疹可造成死胎、流产、先天畸形（先天性心脏病、白内障、耳聋等）。 流行性腮腺炎：可并发胰腺炎、心肌炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎等。 可用疫苗：麻疹风疹二联疫苗 麻疹腮腺炎二联疫苗 麻疹腮腺炎风疹三联疫苗,麻疹风疹、麻疹腮腺炎风疹疫苗,18个月,接种时间 8月龄：接种1剂麻疹风疹联合疫苗，强调及时接种 18月龄：接种1剂麻疹腮腺炎风疹联合疫苗，三种疾病一针预防，既提高了免疫效果，又减少了打针的痛苦。 接种反应： 接种后6-10天内，少数儿童可能出现一过性发热以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解。,6.流行性乙型脑炎(乙脑),病原体：乙脑病毒 传播途径：蚊虫传播 7-9月发病，儿童发病为主。 表现为高热、惊厥、昏迷、抽搐等。病死率可达5%35%，约30%留有神经、精神系统后遗症、认知功能损伤等。 可用疫苗： 乙脑减毒活疫苗免费 乙脑灭活疫苗自费,三带喙库蚊,乙脑减毒活疫苗-免费 接种程序 8月龄接种第一针 2周岁接种第二针 不推荐在乙脑流行季节（79月）使用 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的儿童不能接种,乙脑灭活疫苗-自费 接种程序： 8月龄接种两针（间隔7-10天） 2周岁接种一针。 流行季节和应急接种中推荐使用 可用于免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的儿童,接种反应：可有注射部位疼痛、红肿等，个别儿童可能出现一过性发热或散在皮疹，可自行缓解，一般不需要特殊处理。,2019/4/19,30,可编辑,7.流行性脑脊髓膜炎（流脑）,病原体：脑膜炎球菌 流行菌株：我国以A群为主，近年来C群有增多趋势 传播途径：呼吸道 表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征等，起病急、病死率高。 可用疫苗：A群流脑多糖疫苗免费 A+C群流脑多糖疫苗免费 A+C群流脑结合疫苗自费,A群、A+C群流脑多糖疫苗 免费接种 6-18月龄时接种2针A群流脑多糖疫苗（间隔3个月） 3周岁和6周岁时分别接种1针A+C群流脑多糖疫苗 接种反应：可有短期低热、注射部位疼痛，可自行消失 温情提示：有癫痫、惊厥和脑部疾病者不能接种,A+C群流脑结合疫苗 -自费接种 包含A和C两个血清型 为完全抗原疫苗，比多糖疫苗（半抗原疫苗）具有更好的免疫原性。 可替代A群流脑多糖疫苗 6月龄至2岁：接种2针（间隔1月） 2岁以上：接种1针 接种反应：偶有短暂低热，局部压痛感，一般无需特殊处理会自行消退，必要时可对症治疗。 温情提示： 癫痫、惊厥和脑部疾病者不能接种 对破伤风类毒素过敏者不能接种,8.甲型肝炎,由甲肝病毒引起的肠道传染病，病毒对外界抵抗力较强，可长期在外环境中存活。 粪-口途径，通过日常生活接触、水和食物三种方式传播； 儿童和青少年高发； 临床表现轻重不一，重症病人可出现急性肝细胞坏死而迅速死亡。 可用疫苗：甲肝减毒活疫苗免费 甲肝灭活疫苗自费,甲肝减毒活疫苗-免费 接种对象和程序：18月龄以上儿童，接种1针。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的儿童不能接种,甲肝灭活疫苗-自费 接种对象和程序：18月龄以上儿童，接种2针（间隔612个月） 可用于免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的儿童,9.水痘和带状疱疹,由水痘带状疱疹病毒引起 空气飞沫或直接接触传播 常见的儿童期疾病，幼儿园易暴发 常见并发症：皮肤感染、肺炎和脑炎。 水痘痊愈后，病毒可长期潜伏在人体内。机体抵抗力下降时，发生带状疱疹，多见于躯干和面部单侧皮肤，剧烈疼痛，俗称 “蛇缠腰”,水痘减毒活疫苗 接种程序：12月龄-12岁儿童接种1针 温情提示：接种后1个月左右宝宝体内才会产生抗体，所以在此期间不可和水痘患者接触。,10.流行性感冒,由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 传播范围广，变异快，易引起爆发或流行； 全身症状明显，发热、全身酸痛、头痛、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症。儿童由于抵抗力低，症状较严重。,流感疫苗 接种时间：每年秋冬季节（9-11月） 接种对象：6月龄以上 温情提示：由于每年引起流感的毒株不一样，制备疫苗所用的疫苗毒株每年也会变化，为确保宝宝免受流感侵袭，需要每年接种流感疫苗。,11.Hib感染性疾病,是由b型流感嗜血杆菌(Hib)引起的一系列感染性疾病，最常见的为肺炎和脑膜炎； 呼吸道飞沫传播 易感人群为5岁儿童,b型流感嗜血杆菌疫苗 接种时间： 26月龄:接种3针,每次间隔1-2个月,第二年加强1针； 612月龄:接种2针,每次间隔1-2个月,第二年加强1针； 接种反应：少数宝宝有发热、注射局部红肿、疼痛，一般2-3天消失。,是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称，如肺炎、脑膜炎、中耳炎、败血症； 肺炎球菌藏匿在鼻咽部，可通过呼吸道飞沫传播，还可以引起带菌者自身感染； 容易得肺炎球菌性疾病的宝宝 2岁以下 集体看护（幼儿园/托儿所） 特殊体质,7价肺炎球菌结合疫苗 预防由7种血清型（4，6B，9V，14，18C，19F，23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病 接种程序： 36月龄：3、4、5月龄各接种1剂,1215月龄接种第4剂 711月龄：基础免疫2剂（间隔至少1个月）,12月龄以后接种第3剂 1223月龄：接种2剂（至少间隔2个月） 25岁：接种1剂,12.肺炎球菌性疾病,DTaP-IPV/Hib五联疫苗（潘太欣）,预防五种疾病 白 喉 破伤风 吸附无细胞百白破疫苗(DPT) 4剂次 百日咳 脊髓灰质炎 口服减毒活疫苗(OPV)或注射灭活疫苗(IPV) 4剂次 b 型流感嗜血杆菌(Hib)引起的侵入性感染（如脑膜炎、败血症、蜂窝织炎、关节炎、会厌炎等） Hib疫苗 4剂次 减少接种次数 减少孩子因注射引起的疼痛，降低不良反应发生率,免疫程序：接种4针，2、3、4月龄，18-24月龄各1针。 常见不良反应：发热、腹泻、呕吐、食欲不振、嗜睡、哭闹；注射部位触痛、红斑和硬结等。一般可自行缓解，不需特殊处理。,兰菌净（细菌溶解物）,作用：用于上呼吸道细菌感染（如鼻炎、鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎等）的预防和治疗。 接种对象： 3个月至10周岁儿童，特别是体质较弱，免疫力较低、易患呼吸道感染的儿童等 免疫力较低的成人和老年人 用法：舌下滴服，并使药液在口中保持一段时间，以便粘膜充分吸收。临睡前可滴1-2滴在两个鼻孔里。 接种禁忌：已知对所含成分过敏者； 发热、腹泻或者急性感染期。,第三节 疫苗接种注意事项及常见问题,预防接种流程 预防接种证 接种疫苗前的注意事项 疫苗接种后的注意事项,一、预防接种流程,登记、预约下次接种,候种宣教,留观30分钟,无异常后回家,打印接种证,接种前核对确认,接种疫苗、登记,接种前告知和健康状况询问,二、预防接种证,宝宝出生后1个月内，监护人应当到居住地接种单位办理预防接种证。 每次接种必须带上预防接种证，这是宝宝接种疫苗的有效证明。以后宝宝入托、入学时都需要查验预防接种证。 预防接种证要妥善保管，如不小心遗失或损坏，应及时到原发证单位补办。,哪些情况不宜接种疫苗？,4、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者； 免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。 比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。 如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。 5、注射百白破疫苗后发生抽搐、高热、惊厥者，不可再接种； 6、罹患各种疫苗说明书中规定的禁忌症者。,1.基本信息 联系方式变动，请及时联系医生修改。 离开本地去别地，带好接种证到当地的社区卫生服务中心临时接种。,2.告知书签字: 了解预防接种注意事项并签字,签字,3.预约登记: 看清下次打针的时间、疫苗、费用等。,4.接种记录(一)至(七): 详细记录宝宝疫苗的接种情况。 在外地接种需把接种时间，疫苗批号，接种单位，接种人签名等填写完整，回来后及时上电脑。如果长期不在这里接种，要将孩子的接种记录迁往接种医院。保证孩子接种记录的连续性、及时性、有序性、可查询性。 切勿乱涂乱画。,三、接种疫苗前的注意事项-1,注意宝宝身体状况是否良好，有无发热、腹泻等症状； 接种前一天给宝宝洗澡，当天最好穿清洁宽松的衣服，便于医生施种； 让宝宝吃好、休息好，防止出现因饥饿和过度疲劳而发生的晕针现象； 带好宝宝的预防接种证；,三、接种疫苗前的注意事项-2,向医生说明宝宝的健康状况。如果宝宝有发热、咳嗽、腹泻等急性疾病，或者有心、肝、肾等疾病，哮喘、糖尿病、癫痫、脑病，过敏史，输血、血液制品或免疫球蛋白使用史，服用激素类药物或进行过放疗、化疗等，以及一切您认为有必要告知的，请事先告诉医生。 宝宝上一次接种疫苗出现了哪些反应（如发烧、起皮疹等），也要及时告诉医生。,1、有过敏史的儿童，主要包括： 对多种食物、药物都过敏的过敏体质； 对疫苗相关成分已知有过敏史者； 上次接种该疫苗后出现过敏者； 2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期； 3、神经系统疾患：已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。,哪些情况不宜接种疫苗？,1、接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者； 2、发热37.5者； 接种疫苗后可能加重发热性疾病，且有可能错把发热性疾病的临床表现当作疫苗反应。 3、每天排便次数超过4次，暂缓服用脊灰疫苗； 腹泻会使疫苗加速排泄而失效，腹泻可能为病毒所致，可能发生偶合反应 4、最近6周内注射过免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者；,哪些情况需暂缓接种疫苗？,四、疫苗接种后的注意事项-1,口服脊灰减毒活疫苗或轮状病毒减毒活疫苗后，半小时内不能进食热的食物或哺乳，以免影响疫苗效果。