课件：老龄化社会与老年.ppt

老龄化社会与老年疾病,平顺县中医院 段红伟,李德全（1896-1972） 冯玉祥夫人，全国政协委员，第一 任卫生部长。她针对中国人民因长期封建压迫，迷信、不卫生、贫困、缺医少药等状况，两次提案，建议建立尤其是农村基层的医疗卫生结构，并建议各党派、各团体协调起来，都来做工作。 她响应毛主席“为开展伟大的人民卫生工作而奋斗”、“把医疗卫生工作的重点放到农村去”等号召，建立各级卫生机构，在短短十几年时间内，使霍乱、结核、性病、血吸虫等流行病，以及麻风病得到了有效控制。农村的医疗状况也发生了翻天覆地的变化，人们的卫生习惯、健康状况改善巨大。 她对我国卫生事业的普及、发展贡献卓著！ 我们应该怀念她、学习她！,一、老龄化社会,老年人概念： WHO定义1.发达国家， 65岁者 2.发展中国家， 60岁者 老龄化社会标准： UN定义 1.一个国家60岁以上人口占 总人口比例10% 2.或65岁以上人口比例7%,一、老龄化社会,法国最早进入老龄化社会（1985年） 至今，全部美洲， 欧亚大部、少数非 洲，已为老龄社会 小日本为老龄社会 且为长寿大国 发达国家的老龄化 特点先富后老,老龄化社会,2000年11月我国第5次人口普查结果： 65岁以上人口8811万，占总人口6.96% 60岁以上人口1.3亿，占总人口10.2% 早已成为老龄化社会，已成不争事实 2013年底，平顺县在册60岁以上人口 24500人，以17万总人口计，比例14%,老龄化社会,我国老龄化社会的特点 老龄化增速全球最快 至2020年世界增速为2.5% 我国为3.3% 未富先老，养老压力大 区域城乡间差别较大 家庭式养老仍占主导地位 养老事业（产业）发展不 平衡,老龄化社会,我国老龄化社会的特点 我县的特点： 同样具备上述特点 石厚土薄，资源匮乏 无大型产业支撑 教育医疗水平低，缺 乏专门科研人才 散居、交通等因素， 信息封闭,老龄化社会,思考 老龄化是社会进步的标志 长寿的个人因素：基因、生活习惯、心态、性格等；社会因素：政治稳定、经济发展、就业环境、劳动收入、所受教育、健康与养老保障等 老龄化社会对上述社会因素存在强大的反作用 对策 养老、医疗等保险制度的完善，投入增加与地方配套 养老事业（产业）准入制度的建立，标准化建设等 老年学及其医学的研究、健康教育与医疗保障,二、老年医学与老年疾病,老年医学： 1909年由美国学者提出，为老年学四大分支之一（老年生物学、老年生理学、老年社会学） 包括老年基础医学、老年临床医学、老年流行病学、老年护理学、老年预防医学（包括医学保健）、老年社会医学 科技进步、研究深入、社会发展、生活方式改变等，其范围与分科必将扩大和细化,二、老年医学与老年疾病,老年医学的研究内容 老年基础医学：研究探索老年人组织器官、生理免疫功能的增龄性衰老机制，以及延缓衰老的方法 老年临床医学：研究探索老年人常见病、多发病的病因病机、病理生理、临床特点，及有效的诊疗预防方法,二、老年医学与老年疾病,老年医学的研究内容 老年护理学：主要研究老年人家庭护理（包括急救）、护理院护理、住院（包括临终护理）及康复护理等 老年预防医学：研究探索如何预防多发病、常见病，提倡三级预防，尤其注重一级预防。康复治疗亦囊其中,二、老年医学与老年疾病,老年医学的研究内容 老年流行病学：通过对老年人生活健康状况，常见病、多发病的分布，以及死亡原因的调查统计、分析研究，从中发现遗传、生活、环境心理、卫生等因素，对老年疾病发生、发展、转化的影响规律，科学指导老年人疾病的防治 老年社会医学：较新学科。从社会角度来研究社会诸因素（包括环境）对老年人健康与疾病的影响。,二、老年医学与老年疾病,健康人的判定 健康的概念： WHO定义健康就是在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态，而不是单纯的没有疾病或病弱 健康的实质： 生理、心理、道德三位一体的整体健康 中医的健康概念： 阴平阳秘，精神乃治；正气存内，邪不可干,二、老年医学与老年疾病,健康老人的判定 1982年，基于重要脏器无器质性病变的认识，中华医学会老年分会，制定5条 1995年，社会-心理-生物医学模式，又侧重于疾病康复与精神心理方面，增修为10条 WHO健康新概念的提出，2013年中华医学会老年分会又重新出台新5条,二、老年医学与老年疾病,健康老人的判定标准： 重要脏器的增龄性改变未引起功能异常；无重大疾病相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定抗病能力 认知功能基本正常；适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好,二、老年医学与老年疾病,健康老人的判定标准： 能恰当处理家庭及社会人际关系；积极参与家庭及社会活动。 日常生活活动正常，生活自理或基本自理 营养状况好，体重适中，保持良好生活方式,2019/4/19,18,可编辑,二、老年医学与老年疾病,健康老人的判定标准： 中华医学会老年分会主任委员 李小鹰教授将标准归纳为： 大病没有，小病稳定 智力正常 心态健康 生活自理 生活方式良好,301李小鹰教授,二、老年医学与老年疾病,健康老人的判定标准大病没有，小病稳定 “大病没有”指心脑肾重要器官虽有增龄性退化，但无功能异常 “小病稳定”指一些相关的高危因素（与心脑血管病有关）能控制在与年龄相适应的达标范围内 主要是血压、血脂、血糖,二、老年医学与老年疾病,“小病稳定”的标准 血压：无高血压者140/90毫米汞柱，其中高龄老人(80岁者)120/60毫米汞柱；高血压者(除年龄外无其他危险因素和病史)150/90毫米汞柱，高龄老人130/60毫米汞柱 血糖：糖化血红蛋白无糖尿病者：5.0%-6.5%；糖尿病无并发症者：6.0%-7.0% 血脂：血总胆固醇为3.16.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇1.83.9毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇1.0毫摩尔/升，甘油三酯0.82.3毫摩尔/升。,二、老年医学与老年疾病,老年疾病 即非健康老年人群，指患有不同程度疾病的老年人群 老年疾病，并非老年人特发疾病，而是常见病、多发病发生于老年人后，所表现的与其他年龄段不同的病理生理改变 老年病防治与保健工作者，必须明白这些特点与上述标准 没有标准，其事各行；不明标准，瞎子点灯；自立标准，自作聪明,二、老年医学与老年疾病,老年患者的临床特点： 由于老年人感受性降低，其患病后的症状和体征不典型，容易导致漏误诊 老年人常常是两种及以上的疾病同时存在 老年人组织器官（尤其心脑肾）、内分泌、代谢及免疫等储备功能低下，所以一旦发生应激，即表现为发病快、病程短、病情重，极易引起多器官功能障碍综合征（MODS）和全身炎症反应综合征（SIRS）。同时老年人药代学、药动学的改变，也决定了对老年患者施治过程中的特殊性、适可性、个体化。,二、老年医学与老年疾病,老年患者的临床特点： 老年人动脉粥样硬化、退行性脑组织萎缩，下视丘内口渴中枢功能低下，平素饮水减少，以致一些轻微的疾病便可引起脱水和水电解质紊乱(尤其低钠血症)，加之血压改变、感染、外伤等因素，极易导致老年病人产生意识障碍 护理不当、老年患者活动范围、能力下降，或者能力的部分或完全丧失，一些疾病后遗症的并发症在所难免,二、老年医学与老年疾病,老年患者的临床特点： 孤独、性格内向、经济 原因、家庭邻里纠纷等 心理因素对老年患者疾 病转归与康复的影响,二、老年医学与老年疾病,祖国医学的养生文化 文化特点 因地制宜，性命双修；顺其自然，无为而治 修身养性，身为天下 养生特点 形神兼养，以神为主；整体观念，应天辩证 动静结合，劳逸相宜；养性增寿，顺道遵伦,二、老年医学与老年疾病,祖国医学的养生文化： 养生方法 形体不蔽，精神不散；调和阴阳，阴平阳秘 协调脏腑，保阳益阴；畅通经络，调和气血 清静养神，节欲保精；调息养气，持之以恒 养生途径 顺四时而适寒暑，调饮食而慎起居 节情欲而安居处，实五脏而通经络 避淫邪而安正气,二、老年医学与老年疾病,祖国医学与衰老： 肾为先天之本，脾为后天之基 衰老与否、衰老速度、是否长寿与肾气正相关 先天之肾，靠后天（脾）的滋养 尚书：人之寿，百二十岁也；仁者，寿也！ 老子：物壮则老 孟子：养性莫过于寡欲,二、老年医学与老年疾病,老年人用药原则 选药原则：明确的指征、尽量减少药物种类、避免使用老年人禁忌或慎用药物、不可滥用滋补药、抗衰老药 剂量原则：剂量偏小、剂量个体化 使用原则：方案从简、剂型合适，药名、用法、用量应简明显目、观察药物反应、测血药浓度、病情好转及时停药、合理饮食,二、老年医学与老年疾病,中国人饮食原则 中医认为：凡膳皆药，天生万物，无一不为食药。药食同源，寓医于食 李时珍：饮食者，人之命脉也 毛主席：先进厨房，后进药房 中华民族对膳食结构的论述 五谷宜为养，失豆则不良。五畜适为益，过则害非常 五菜常为充，新鲜绿红黄。五果当为助，少数勿当粮 气味合则服，尤忌偏独尝。饮食贵有节，适时保安康,二、老年医学与老年疾病,细胞分裂与人的寿命 1961年，美国学者海尔福利 根据动物实验提出：动物的 衰老死亡与细胞分裂的次数 和周期有关 次数与周期的乘积等于其自 然寿命 人的细胞分裂可至50代，周 期约2.4年，自然寿命120年左右,细胞分裂图,二、老年医学与老年疾病,细胞分裂与人的寿命 另有两种计算方法 性成熟期：人的自然寿命为性成熟期的8-10倍（14-15）（8-10）=110-150岁 生长期：人的自然