课件：缺钙与骨质疏松.ppt

缺钙与骨质疏松,一、中国人缺钙状况,全国平均每人每天从饮食中摄入的钙量为405mg，仅达到人体需要的49.2%。1-10岁每日生理需要量800mg，每天仅摄入322mg，13-18岁需要1200mg，摄入518mg，25-50岁需要800mg，仅摄入300-400mg，50岁以上需要1000mg，摄入300-400mg，孕妇哺乳期妇女需要1200mg，摄入650mg。所以中国人普遍存在钙摄入不足的现象，必须引起全社会重视，发起全民补钙的活动。,二、骨质疏松定义,WHO将骨质疏松症定义为全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易导致骨折的一种疾病。,正常的骨骼和骨质疏松的骨骼,三、缺钙与骨质疏松的临床表现,1、儿童及青少年缺钙的表现：儿童及青少年是骨骼和机体成长发育期，对钙的需求量多，若缺钙时发生腿抽筋、肢体酸痛、睡眠不好、夜啼、多梦、记忆力差、精力不集中、多动症、免疫力低、易感冒、个子矮小，甚至发生骨软化症。,2、妊娠期妇女缺钙的表现：特殊时期是一生中钙需要量最多的时期，也是最易缺钙的时期，表现有腿抽筋、腰腿酸痛、关节疼痛、手足麻木、脱发、妊娠高血压、产后牙齿松动、乳汁分泌不足、皮肤出现黑斑及褐斑等。孕妇缺钙不仅影响自身的健康，还影响胎儿的发育，新生儿可发生先天性佝偻病。,3、中老年人缺钙：腰背酸痛、腿抽筋、骨痛、乏力、腰膝酸软（打软腿）、手足麻木、失眠多梦、烦躁易怒、脱发、牙齿松动脱落、骨质增生、动脉硬化、偏头痛、血压增高、身体变形，如弯腰驼背、个子变矮（老年人每年身高缩短2cm，或者身高比年轻时矮4cm以上），易发生骨折。,如何诊断,X 光片 骨密度检查（骨超声仪、DEX等） 骨生化检查,四、骨质疏松的四高两低,发病率高、致残率高、治疗费用高、死亡率高 知晓率低、生活质量低,五、治疗,1、中医药对骨质疏松有很好的预防治疗作用。山药、枸杞子、黄芪、茯苓等既有补肾的功能，又有类激素作用。中医理论认为肾主骨生髓，肾脏功能好了，骨骼就健壮。,2、食补 牛奶和豆制品是钙质的良好来源，含钙量高的食物有：虾皮、海带、紫菜、牡蛎、芝麻酱、芹菜、油菜、黄豆、牛奶、奶制品、沙丁鱼等，新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的V.C，它能促进钙的吸收。,3、运动：运动减少骨骼内血循环骨骼的钙质容易被吸收和移出，导致骨量丢失，引起骨质疏松，经常参加体育锻炼，能促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨质增长、抗骨折的能力提高。,4、日光浴：多接受阳光照射促进Vit D的合成，钙的吸收需要VitD的帮助，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。,2019/4/20,19,可编辑,补钙量与吸收率,一次性摄入钙400mg以上，其吸收率25%。 一次摄入钙300400，其吸收率35%。 一次摄入钙150mg，其吸收率50%。,5、药补： （1）激素替代疗法 （2）新一代双膦酸盐 （3）降钙素 （4）辅助用药，如钙剂、维生素D,药物按作用机理分类,上市时间 抑制破骨细胞的药物 ： 双瞵酸盐 90 年代 降钙素 80 年代 雌激素 70 年代 促进成骨细胞的药物 ： 氟制剂 70 年代 作用于骨矿化的药物 ： 活性维生素D3 70 年代 钙剂等 60 年代,抑制破骨细胞的药物,抑制破骨细胞的活性，使骨吸收减少 不影响成骨细胞的活性，骨形成保持正常 骨形成 骨吸收 增加骨量 ( 骨胶原，无机质同比例增加 ) 逆转疾病的进程 作用力取决于不同的药物，有效剂量 注明： 目前仅 阿仑瞵酸钠 ( 福善美，第三代双瞵酸盐 ) 降钙素， 雌激素，Raloxifene 四种药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症,促进成骨细胞的药物,刺激成骨细胞的有丝分裂及聚集 不直接影响破骨细胞的活性 骨形成 骨吸收 增加骨量 ( 骨胶原，无机质同比例增加 ) 作用取决于不同的制剂，剂量，和疗程，仍 需要更多的临床研究 注明：目前仍未有促进成骨细胞的药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症,作用于骨矿化的药物,增加肠道钙吸收 防止缺钙 ( 仅有补充无机质的作用 ) 不影响破骨细胞，成骨细胞的活性 不能补充已丢失的骨胶原 注明：目前未有作用于骨矿化的药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症,二磷酸盐类,第一代：羟乙膦酸钠 -邦得林 第二代：氯甲膦酸钠 -骨膦(针剂) 珀米膦酸钠 -阿可达(针剂) 第三代 ：阿仑膦酸钠 - 福善美,六、误区,1.喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤例溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。,2.治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。,3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。,4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转,到老年期疗效已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规的治疗，减轻痛苦，提高生活质量。,5.靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高位人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于您的骨密度变化。,6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折， 尤其是老年患者的髋部骨折， 导致长期卧床， 死亡率甚高。,7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专治医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。,8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造