太原市医疗保险——管理科特殊就医报销流程.doc

特殊就医报销流程（从2012年8月起使用）受理：交资料（医疗管理科56、57、58号窗口）领取结算单（费用结算科54、55号窗口）报销所用相关表格可进入医保中心网站下载 太原市医疗保险管理服务中心网址;WWW.TYYB.GOV.CN序号办理事项携带材料办事流程首办责任窗口办理时限责任人责任科室备注1异地安置人员门诊慢性病报销1、医疗手册、门诊慢性病手册、太原市城镇医疗保险身份确认表2、太原市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种审批表一式三份（填写相关项目、专家组鉴定、单位、医院盖章）医疗费用报销申请单（单位盖章）一式一份、3、正规有效的门诊发票、（医院出具的资料均要医院盖章）（发票有效期限截止次年三月底）。符合条件的即时受理，审核后转结算科56、57、58号窗口手续齐全，即来即办，每月1-15号受理。逯亚娟任学琴医管科发票金额与费用明细金额必须一致2异地安置人员转往当地专科医院或转往统筹地区的医疗费用报销1、医疗手册、太原市城镇医疗保险身份确认表2、填写转诊审批表（单位盖章）一式三份医疗费用报销申请单一式一份（单位盖章）3、备案最高一级医院出具的转诊建议书一份（转诊备案时使用）4、正规有效发票、出院证、费用汇总明细、住院病历复印件（医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章）（发票有效期限截止次年三月底）。转诊就医前先办理转诊备案手续（转诊审批表（单位、医院盖章）一式三份、备案最高一级医院出具的转诊建议书一份），符合条件的即时受理。审核后转结算科56、57、58号窗口手续齐全，即来即办，每月1-15号办理。逯亚娟任学琴医管科1）费用超起付线。2）发票金额与费用明细金额必须一致； 3）如明细中使用了血液制品和白蛋白的需提供化验单和病危通知书或抢救证明。3异地安置人员在备案医院发生的医疗费用报销1、医疗手册、太原市城镇医疗保险身份确认表2填写太原市城镇职工基本医疗保险异地安置和长期驻外人员医疗费用报销申请表与医疗费用报销申请单（单位盖章）各一份3、正规有效发票、出院证、费用汇总明细、住院病历复印件。（医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章）（发票有效期限截止次年三月底）。住院后十日内单位承办人到医管科窗口备案，符合条件的即时受理。审核后转结算科56、57、58号窗口手续齐全，即来即办，每月1-15号办理。逯亚娟任学琴医管科1）费用超起付线。2）发票金额与费用明细金额必须一致； 3）如明细中使用了血液制品和白蛋白的需提供化验单和病危通知书或抢救证明。4异地门诊急诊死亡的费用报销1、医疗手册 、太原市城镇医疗保险身份确认表2、特殊就医申请表（单位、医院盖章）一式三份 医疗费用报销申请单（单位盖章）一式一份3、急诊发票、急诊病历、死亡证明复印件、单位证明（需说明去异地是出差还是探亲）（医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章）（发票有效期限截止次年三月底）。参保人员因危、急、重病在异地急诊死亡的，参保单位在十日之内将此情况书面报医保中心备案，符合条件的即时受理。审核后转结算科56、57、58号窗口手续齐全，即来即办，每月1-15号办理。逯亚娟任学琴医管科1）费用超起付线。2）如明细中使用了血液制品和白蛋白的需提供化验单和病危通知书或抢救证明。5外出探亲期间发生的异地急诊住院费用报销1、医疗手册、太原市城镇医疗保险身份确认表2、特殊就医申请表（单位盖章）一式三份医疗费用报销申请单（单位盖章）一式一份3、住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件（包括住院病历首页，出入院记录、医嘱）、出院证或死亡证明4、探亲对象所在地的户口复印件及派出所出具的双方关系证明。（医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章）（发票有效期限截止次年三月底）。参保人员因危、急、重病在异地急诊住院的，参保单位在十日之内将此情况书面报医保中心备案，符合条件的即时受理。审核后转结算科56、57、58号窗口手续齐全，即来即办，每月1-15号办理逯亚娟任学琴医管科1）费用超起付线2）发票金额与费用明细金额必须一致； 3）如明细中使用了血液制品和白蛋白的需提供化验单和病危通知书或抢救证明。6因公出差发生的急诊住院费用报销1、医疗手册、太原市城镇医疗保险身份确认表2、特殊就医申请表（单位盖章）一式三份医疗费用报销申请单（单位盖章）一式一份3、住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件（包括住院病历首页，出入院记录、医嘱）、出院证或死亡证明4、单位出具的出差证明，证明中要注明出差的地点、时间、原因、所在地电话等（医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章）（发票有效期限截止次年三月底）。参保人员因危、急、重病在异地急诊住院的，参保单位在十日之内将此情况书面报医保中心备案，符合条件的即时受理。审核后转结算科56、57、58号窗口手续齐全，即来即办，每月1-15号办理逯亚娟任学琴医管科1）费用超起付线2）发票金额与费用明细金额必须一致； 3）如明细中使用了血液制品和白蛋白的需提供化验单和病危通知书或抢救证明。7在统筹地区治疗有困难需转往外地的费用报销转诊前应在本市有转诊资格的定点医院办理转诊手续，出院后携带转诊审批表及正规发票、费用汇总明细、出院证、完整的住院病历复印件到转出医院医保科报销（医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章）（发票有效期限截止次年三月底）。符合转诊条件的