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贷款卡申领报告书申请人全称： _ 组织机构代码： 贷款卡编码： 申 请 人 承 诺 本申请书中所填情况、数据及附送的报表、资料均真实有效。如有虚假之处，愿承担相应的法律责任。 特此承诺。法定代表人签章： 单位公章： 财务责任人签章：经 办 人 签 章： 年 月 日受理机关审查意见 经办人签章： 审批人签章： 年 月 日 中国人民银行成都分行 印制贷款卡申领须知一、对象：本报告书适用对象为：经营所在地在四川省境内需向金融机构办理信贷业务或提供担保的企（事）业法人或非法人、及其他组织，包括能提供金融机构贷款意向书下列特殊借款人：1.符合证券公司股票质押贷款管理办法借款人条件的证券公司；2.正在运转的临时性组织,包括项目工程公司、展览会、博览会、政府批准的临时机构等；3.由民政部门批准的敬老院等经营性社区类组织； 4.有民政部门相关证书的宗教寺院；5.有组织机构代码证的村级经济组织；6.筹建办公楼、购买设备的医疗卫生部门等行政机关；7.根据国家政策规定，可以办理信贷业务的特殊借款人。二、领表：申请人可到当地人民银行领取或登录人民银行成都分行互联网页下载贷款卡申领报告书和数据录入电子模版。三、填表：申请书应用钢笔填写，字迹工整、清晰，不得涂改。企业经办人员在填写本报告书前，应先仔细阅读各表下方说明及报告书附件内容，据实填写。法定代表人、主管会计、经办人应分别在指定处签名(不得代签)，并加盖企业(单位)公章（不得以“财务专用章”等下属部门公章替代）。四、送审：申请人持填妥的贷款卡申领报告书（须以A4纸格式；鼓励同时提交已录入数据的电子模版），连同以下材料交当地人民银行审核：（一）企业法人营业执照复印件，或营业执照复印件，或事业单位法人证书复印件，或其他能证明申请人身份的、经国家有关行政主管部门认可的有效证件复印件，并出示原件。（二）法人企业须提供注册资本验资报告或国有资产产权登记证或有关注册资本来源的证明材料复印件，并出示原件。 （三）非法人机构须提交其上级法人出具的授权书和法人企业组织机构代码证及法人企业法定代表人身份证件复印件。授权书中应包括：同意下级分支机构办理贷款卡等条款。（四）中华人民共和国组织机构代码证复印件，并出示原件。（五）国税登记证或地税登记证复印件，并出示原件。（六）出资股东为自然人的，须提供有效身份证件复印件；为境内机构的，须提供中华人民共和国组织机构代码证复印件，办理了贷款卡的还须提供贷款卡复印件；为境外机构的，须提供境外登记注册证书复印件。（七）对外投资情况的证明材料（如被投资单位验资报告、或未验资的被投资单位公司章程等），以及各被投资单位的中华人民共和国组织机构代码证复印件、或贷款卡编码复印件。（八）法定代表人(负责人)、总经理、财务负责人等高级管理人员的身份证件复印件；经办人身份证件复印件。（九）法定代表人的直、旁系亲属若在其他企业担任高级管理人员的，须提供身份证件复印件。（十）上级公司(集团公司/母公司)的中华人民共和国组织机构代码证复印件或贷款卡编码复印件。（十一）申领时上年度或上一个季度或半年度向税务部门提供的资产负债表、利润及利润分配表和现金流量表（须在报表上签注“与提交税务部门的财务报表一致”字样），且各报表页须加盖企业公章。事业单位、个体工商户等原则上可不提供财务报表；集团公司须分别提供本部报表和合并报表。（十二）中国人民银行要求的其他相关材料。五、发卡：（一）人民银行对申请人提交的有关材料进行审核，并根据下列情况分别做出处理： 1.申请材料存在错误可以当场更正的，应当允许申请人当场更正； 2.申请材料不齐全或者不符合规定的，应当场或者在五日内一次性告知申请人需要补正的内容和材料； 3.申请材料齐全、符合规定的，应当受理申请。 （二）申请人提交的申请材料齐全、符合规定，人民银行应依据有关规定当场发放贷款卡，并签发加盖本行行章的行政许可决定书；不能当场发放的，应当出具加盖本行行章（或行政许可专用章）并注明日期的受理通知书。（三）对不能当场发放贷款卡的，人民银行应当尽可能自受理申请之日起五个工作日内做出是否发放贷款卡的决定。如遇特殊原因，也可在二十日内做出相关决定。若二十日内仍不能做出决定的，经本行行领导批准，可以延长十日，并应当将延长期限的理由告知申请人。 （四）申请人可对自己的贷款卡设置密码，以保护本单位信用信息安全。前述各复印件，一律按A4纸规格复印纸复印。一、基本概况信息借款人性质*借款人国别*借款人中文名称*借款人外文名称行政区划* 省 市 县（市、区）组织机构代码*登记注册号*注册登记日期*年 月 日营业执照到期日*年 月 日国税登记证号码地税登记证号码登记注册类型* 行业分类*代码名称借款人特征*从业人数*成立年份*注册地址* 通讯地址（住所）*邮政编码*联系电话*传真号码E-mail地址网址财务部门电话1*财务部门电话2集团客户标志(是/否) 是 否进出口权标志(是/否) 是 否上市公司标志(是/否) 是 否上市地1股票代码1上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积 m2经营场地所有权主要产品情况（经营范围） 经办人*身份证件类型*身份证件号码*说明：（1）本表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；未加“*”标志的项为选择项，可以填写也可以不填写；个体工商户及事业单位无“上市公司标志”、“股票代码”、“上市地”、“集团客户标志”、“进出口权标志”、“注册资本”等项，可以不填写。（2）借款人性质：分为企业法人、企业非法人、个体工商户、事业单位法人、军队、社会团体法人、机关法人、机关非法人、民办非企业单位、工会法人、其他。（3）登记注册号：企业法人、企业非法人及个体工商户填写“营业执照注册号”；事业单位填写“事业单位登记号”；其他类型借款人填写“借款人证件号”。 （4）登记注册类型：国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、三资企业（港、澳、台投资企业）、外商投资企业、个体经营、其他。（5）借款人特征：分为大型、中型、小型、其他。请按中小企业标准暂行规定进行判断（详见附件一）。（6）注册地址：指企业工商登记注册地。（7）行业分类：填写行业分类代码和名称。请对照国民经济行业分类国家标准(GB/T 4754-2002)，按“中类”（大类字母种类数字）填写（详见附件二）。（8）从业人数：填写企业所有在职员工数量。（9）通讯地址（住所）：按营业执照上的地址填写。（10）经营场地所有权：分为自有、租赁、其他。（11）身份证件类型：分为身份证、户口薄、护照、军官证、士兵证、港澳居民来往内地通行证、台湾同胞来往内地通行证、临时身份证、外国人居留证、警官证、其他证件。下同。二、资本构成信息（一）注册资本信息注册资金币种*注册资金(万元)*说明：请按法人企业营业执照上载明的“注册资本”填写。（二）实收资本构成情况单位出资情况：出资单位全称*出资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码登记注册号币种*金额（万元）* 自然人出资情况：出资人姓名*身份证件类型*身份证件号码*出资情况*币种*金额（万元）*说明：（1）本表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；（2）本表以企业最新的验资报告等出资证明材料上的信息为准；对于资本或股东变更的借款人，以工商部门的出资证明变更材料为准。（3）出资情况只需按出资金额申报前10名即可。（4）若出资方为企业，“出资单位证件号码”栏应至少填写一个；若出资方为自然人，应填写出资人身份证件类型和身份证件号码。（5）身份证件类型：同上（三）对外投资情况被投资单位全称*被投资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码币种*金额*（万元）说明：（1）本表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；（2）对外投资情况按出资金额申报前10户即可。（3）“被投资单位证件号码”栏应至少选填一个。三、高级管理人员信息姓 名*基 本 情 况 *工 作 简 历 *高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性 别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*说明：（1）本表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；（2）高管人员类别:分为法定代表人、总经理、财务负责人等。（3）高管人员申报原则上不超过10人。（4）证件类型：同“身份证件类型”。四、法定代表人家族企业成员信息家族关系*姓 名*家族成员信息*家族成员所在企业信息*证件类型*企业名称证件号码*贷款卡编码证件类型*企业名称证件号码*贷款卡编码证件类型*企业名称证件号码*贷款卡编码证件类型*企业名称证件号码*贷款卡编码证件类型*企业名称证件号码*贷款卡编码证件类型*企业名称证件号码*贷款卡编码证件类型*企业名称证件号码*贷款卡编码说明：（1）本表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；（2）法定代表人家族企业成员：指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直、旁系亲属；（3）家族关系:分为配偶、父母、子女、其他血亲、其他姻亲；（4）其他血亲包括：祖父(爷爷)、祖母（奶奶）、外祖父（外公）、外祖母（外婆）、伯父/伯伯、叔父/叔叔、姑妈/姑姑、舅父/舅舅、姨妈/阿姨/姨母、兄、弟、姐、妹、堂兄、堂弟、堂姐、堂妹、表兄、表弟、表姐、表妹、侄子、侄女、外甥、外甥女、孙子、孙女、外孙、外孙女；（5）其他姻亲包括：伯母、叔母、婶婶、姑父、姑丈、舅母、舅妈、姨父、姨丈、嫂、弟妇、弟妹、姐夫、姐丈、妹夫、妹婿、妹丈、公公、婆婆、岳父、岳母、伯、大伯哥、叔、小叔子、姑、大姑姐、小姑子、内兄、舅子、内弟、舅子、姨子、媳妇、儿媳、女婿； （6）“家族成员所在企业信息”栏应至少选填一个。（7）证件类型：同“身份证件类型”。五、集团公司/母子公司信息上级(母)公司名称* 上级(母)公司贷款卡编码上级(母)公司组织机构代码说明：（1）本表中“*”数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；（2）若有上级(母)公司，则“上级(母)公司贷款卡编码”、“上级(母)公司机构代码”中至少选填一项。 23 六、借款人财务报表信息报表年份：_ 年 报表类型 报表类型：年报、上半年、下半年、第一季度、第二季度、第三季度、第四季度。：_ 报表类型细分 报表类型细分：本部报表、合并报表、其他。附件一 行业特征划分标准行业名称指标名称单位小型中型大型工业企业从业人员数人 300以下 300 2000 2000及以上销售额万元3000以下3000 3000030000及以上资产总额万元4000以下4000 4000040000及以上建筑业企业从业人员数人 600以下 600 3000 3000及以上销售额万元3000以下3000 3000030000及以上资产总额万元4000以下4000 4000040000及以上批发业企业从业人员数人 100以下 100 200 200及以上销售额万元3000以下3000 3000030000及以上零售业企业从业人员数人 100以下 100 500 500及以上销售额万元1000以下1000 1500015000及以上交通运输业企业从业人员数人 500以下 500 3000 3000及以上销售额万元3000以下3000 3000030000及以上邮政业企业从业人员数人 400以下 400 1000 1000及以上销售额万元3000以下3000 3000030000及以上住宿业和餐馆业从业人员数人 400以下 400 800 800及以上销售额万元3000以下3000 1500015000及以上农业生产用固定资产万元 800以下 800 4000 4000及以上林业生产用固定资产万元 250以下 250 1000 1000及以上畜牧业生产用固定资产万元1000以下1000 5000 5000及以上渔业生产用固定资产万元 250以下 250 1000 1000及以上说明：a.其中“工业企业”包括采矿业、制造业、电力、燃气及水的生产和供应业三个行业的企业。b.工业企业的销售额以现行统计制度中的年产品销售收入代替；建筑业企业的销售额以现行统计制度中的工程结算收入代替；批发和零售业的销售额以现行报表制度中的年销售额代替；交通运输和邮政业、住宿业和餐饮业企业的销售额以现行统计制度中的年营业收入代替；资产总额以现行统计制度中的资产合计代替。c.其中所列行业的大型和中型企业必须同时满足所列各项条件的下限指标，否则下划一档。 附件二： 行业分类A农、林、牧、渔业G信息传输、计算机服务和软件业1农业60电信和其他信息传输服务业2林业61计算机服务业3畜牧业62软件业4渔业H批发和零售业5农、林、牧、渔服务业63批发业B采矿业65零售业6煤炭开采和洗选业I住宿和餐饮业7石油和天然气开采业66住宿业8黑色金属矿采选业67餐饮业9有色金属矿采选业J金融业10非金属矿采选业 68银行业11其他采矿业 69证券业C制造业70保险业13农副食品加工业71其他金融活动14食品制造业K房地产业15饮料制造业72房地产业16烟草制品业L租赁和商务服务业17纺织业73租赁业18纺织服装、鞋、帽制造业74商务服务业19皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制造业M科学研究、技术服务和地质勘查业20木材加工及木、竹、藤、棕、草制造业75研究与试验发展21家具制造业76专业技术服务业22造纸及纸制品业77科技交流和推广服务业23印刷业和记录媒介的复制78地质勘查业24文教体育用品制造业N水利、环境和公共设施管理业25石油加工、炼焦及核燃料加工业79水利管理业26化学原料及化学制品制造业80环境管理业27医药制造业81公共设施管理业28化学纤维制造业O居民服务和其他服务业29橡胶制品业82居民服务业30塑料制品业83其他服务业31非金属矿物制品业P教育32黑色金属冶炼及压延加工业84教育33有色金属冶炼及压延加工业Q卫生、社会保障和社会福利业34金属制品业85卫生35通用设备制造业86社会保障业36专用设备制造业87社会福利业37交通运输设备制造业R文化、体育和娱乐业39电气机械及器材制造业88新闻出版业40通信设备、计算机及其他电子设备制造业89广播、电视、电影和音像业41仪器仪表及文化、办公用机械制造业90文化艺术业42工艺品及其他制造业91体育43废弃资源和废旧材料回收加工业92娱乐业D电力、燃气及水的生产和供应业S公共管理和社会组织44电力、热力的生产和供应业93中国共产党机关45燃气生产和供应业94国家机构46水的生产和供应业95人民政协和民主党派E建筑业96群众团体、社会团体和宗教组织47房屋和土木工程建筑业97基层群众自治组织48建筑安装业T国际组织49建筑装饰业98国际组织50其他建筑业F交通运输、仓储和邮政业51铁路运输业52道路运输业53城市公共交通业54水上运输业55航空运输业56管道运输业57装卸搬运和其他运输服务业58仓储业59邮政业：_ （一）资产负债表 单位：元（保留两位小数）行次项 目期初数期末数行次项 目期初数期末数1货币资金45短期借款2短期投资46应付票据3应收票据47应付帐款4应收股利48预收帐款5应收利息49应付工资6应收帐款50应付福利费7其他应收款51应付利润（股利）8预付帐款52应交税金9期货保证金53其他应交款10 应收补贴款54其他应付款11 应收出口退税55预提费用12 存货56预计负债13 其中：原材料57一年内到期的长期负债14 产成品（库存商品）58其他流动负债15 待摊费用59流动负债合计16 待处理流动资产净损失60长期借款17 一年内到期的长期债权投资61应付债券18 其他流动资产62长期应付款19 流动资产合计63专项应付款20 长期投资64其他长期负债21 其中：长期股权投资65其中：特准储备基金22 长期债权投资66长期负债合计23 合并价差67递延税款贷项24 长期投资合计68负债合计25 固定资产原价69少数股东权益26 减：累计折旧70实收资本（股本）27 固定资产净值71国家资本28 减：固定资产值减值准备72集体资本29 固定资产净额73法人资本30固定资产清理74其中：国有法人资本31 工程物资75 集体法人资本32 在建工程76个人资本33 待处理固定资产净损失77外商资本34 固定资产合计78资本公积35 无形资产79盈余公积36 其中：土地使用权80其中：法定盈余公积37 递延资产（长期待摊费用）81 公益金38 其中：固定资产修理82 补充流动资本39 固定资产改良支出83未确认的投资损失（以-号填列）40 其他长期资产84未分配利润41 其中：特准储备物资85外币报表折算差额42 无形及其他资产合计86所有者权益合计43 递延税款借项8744 资产总计88负债和所有者权益总计说明：表中带科目为合并会计报表专用；表内主要公式：19行（1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 + 11 + 12 + 15 + 16 + 17 + 18）行； 20行 （21 + 22）行； 24行 （20 + 23）行； 27行（25 26）行； 29行（27 - 28）行；34行（29 + 30 + 31 + 32 + 33）行；35行 36行； 37行 （38 + 39）行； 40行 41行； 42行（35 + 37 + 40）行；44行（19 + 24 + 34 + 42 +43）行；59行（45 + 46 + 47 + 48 + 49 + 50 + 51 + 52 + 53 + 54 + 55 + 56 + 57 + 58）行；64行 65行； 66行（60 + 61 + 62 + 63 + 64）行；68行（59 + 66 + 67）行；70行（71 + 72 + 73 + 76 + 77）行；73行 （74 + 75）行；79行 （80 + 81 + 82）行；86行（70 + 78 + 79 + 83 + 84 + 85）行；88行（68 + 69 + 86）行；88行44行 33 （二）利润及利润分配表 单位：元（保留两位小数）行次项目上期实际数本期实际数1一、主营业务收入2其中：出口产品（商品）销售收入3 进口产品（商品）销售收入4 减： 折扣与拆让5二、主营业务收入净额6减：（一）主营业务成本7其中：出口产品（商品）销售成本8（二）主营业务税金及附加9（三）经营费用10（四）其他11加：（一）递延收益12 （二）代购代销收入13（三）其他14三、主营业务利润（亏损以“”号填列）15 加：其他业务利润（亏损以“”号填列）16 减：（一）营业费用17（二）管理费用18（三）财务费用19（四）其他20四、营业利润（亏损以“”号填列）21 加：（一）投资收益（损失以“”号填列）22（二）期货收益23（三）补贴收入24其中：补贴前亏损的企业补贴收入25（四）营业外收入26其中：处置固定资产净收益27 非货币性交易收益28 出售无形资产收益29 罚款净收入30（五）其他31其中：用以前年度含量工资节余弥补利润32 减：（一）营业外支出33其中：处置固定资产净损失34 债务重组损失35 罚款支出36 捐赠支出37 （二）其他支出38其中：结转的含量工资包干节余39五、利润总额（亏损总额以“”号填列）40 减：所得税41少数股东损益42 加：未确认的投资损失（以“”号填列）43六、净利润（净亏损以“”号填列）44 加：（一）年初未分配利润45（二）盈余公积补亏46（三）其他调整因素47七、可供分配的利润48 减：（一）单项留用的利润49（二）补充流动资本50（三）提取法定盈余公积51（四）提取法定公益金52（五）提取职工奖励及福利基金53（六）提取储备基金54（七）提取企业发展基金55（八）利润归还投资56（九）其他57八、可供投资者分配的利润58 减：（一）应付优先股股利59（二）提取任意盈余公积60（三）应付普通股股利（应付利润）61（四）转作资本（股本）的普通股股利62（五）其他63九、未分配利润64其中：应由以后年度税前利润弥补亏损（以“”填列）表内主要公式：5行（1 4）行；14行（5 6 8 9 10 + 11 + 12 + 13）行；20行（14 + 15 16 17 18 19）行；23行 24行；25行 （26 + 27 + 28 + 29）行；30行 31行； 32行 （33 + 34 + 35 + 36）行；37行 38行；39行（20 + 21 + 22 + 23 + 25 + 30 32 37）行；43行（39 40 41 + 42）行；47行（43 + 44 + 45 + 46）行；57行（47 48 49 50 51 52 53 54 55 56）行；63行（57 58 59 60 61 62）行（三）现金流量表 单位：元（保留两位小数）行次项目金额1一、经营活动产生的现金流量：2销售商品、提供劳务收到的现金3收到的税费返还4收到的其他与经营活动有关的现金5现金流入小计6购买商品、接受劳务支付的现金7支付给职工以及为职工支付的现金8支付的各项税费9支付的其他与经营活动有关的现金10现金流出小计11经营活动产生的现金流量净额12二、投资活动产生的现金流量：13收回投资所收到的现金14取得投资收益所收到的现金15处置固定资产、无形资产和其他长期资产所收回的现金净额16收