西安市第八医院精细化管理(自动保存的).docx

西安市第八医院精细化管理工作实施方案 为了贯彻落实西安市城市精细化管理工作实施方案，进一步提高我院管理水平和服务质量，继续深化“创先争优”、“三好一满意”、及“135”主题实践活动，转变观念，改变作风，强化服务意识，打造“一切为了病人，为了病人的一切”的服务品牌，推进我院的“三甲复审”工作，医院决定在全院开展精细化管理、精细化服务，并持之以恒，将精细化管理融入到以后的日常工作中，特制定本方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表” 重要思想为指导，以科学发展观为统领，紧紧围绕党的十八大精神，坚持“病人至上、关注细节”的质量理念，本着“精、准、细、严”的原则，按照“人人都管理、处处有管理、事事见管理”的要求，树立精细化管理理念，建立健全管理制度，狠抓落实，推进医院内部管理制度化、规范化、程序化，努力建立责任明确、管理规范、运行高效、监督到位的长效管理机制。为医院又快又好发展夯实基础。二、工作目标围绕医院中心工作，通过开展“五精五细”、（精湛医术、精确心诊疗、精细管理、精心护理、精细服务；细化流程、细化制度、细化措施、细化职责、细化任务）和“五化五主动”（服务环境温馨化、服务流程人性化、服务过程亲情化、服务承诺公开化、服务收费透明化；主动为服务对象着想、主动为服务对象解决困难、主动与服务对象沟通、主动提供跟踪服务、主动听取服务对象意见），经常深入临床一线，了解职工的思想工作动态，牢牢把握职工的思想脉搏，将各项工作与职工利益密切联系起来，与广大患者的利益密切结合起来，逐步实现规范、标准、连续、优质、高效的服务，促进医患和谐。三、加强领导，细化组织，明确任务为了切实加强组织领导，实行一把手负责制，明确职责分工，落实工作责任，确保方案顺利实施，特成立西安市第八医院精细化管理领导小组：组长：张新昀 副组长：郑菊贤 郭雅玲 赵京文 郭宗虎 高海琪成 员：马召利 宗红梅 陈平利 郭丽英 权晓娟 何海燕 李 刚 高莉萍 肖 琛 宋青辉 康意宏 张 京 王卫娜 付 葵 吕爱梅领导小组下设办公室，办公室设在质控办，具体负责日常的组织、联络、实施、协调工作。四、工作内容及要求（一）全院各职能科室根据本实施方案及考评细则（见附件1、附件2），依据本部门的职责，制定精细化管理工作目标及流程，树立精细化管理理念，强化精细化管理意识，使科室管理的每一项工作都细化、每一个步骤都精心、每一个环节都精细，记录详实，责任到人。（二）临床医技科室严格遵守国家的法律法规，按照卫生部三级传染病医院评审标准（2011年版）及“三级传染病医院评审标准实施细则”认真开展工作，坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”的培训与考核。认真落实核心制度、岗位职责及诊疗指南，加强医疗质量与安全管理，保障患者安全，定期评价诊治质量，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物的行为，促进持续改进；细化护理目标管理责任制，岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，强化相应的监督与协调机制，实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务；开展医院感染防控知识的培训与教育，细化监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险；确实做到以病人为中心，丰富服务内容，改进服务方式，提供精细化服务，推进医疗、护理等各项工作。（三）管理科室和服务临床。相关职能部门管理科室细化督察督办机制，抓好跟踪问效，及时掌握、分析、评价和反馈各项工作的执行效果，严格规范科室管理和临床服务，强化医疗质量及医疗安全，主动为自己负责区域内的科室服务、主动为临床着想、主动为一线解决困难、提高服务效率缩短服务时间；改进工作作风积极主动的去征求各个负责区域科室人员的意见；增强对自身工作不足和差距的清醒认识，不断学习和改进服务方式，努力提高科室服务质量。所有工作做好记录和总结，如：存在的问题，解决的方法；提出的需求，能不能满足等等，完善相关人员的绩效考评，从而达到激励效果。（四）优化岗位设置，加强人力资源管理1、在编制核定中要科学合理设置岗位，做到因事设岗、因岗配人，通过公开招聘、公平竞争、择优录取等方式选拔优秀人才。细化用人制度，引入竞争机制，通过岗位竞聘增强在岗职工的危机感和责任感。2、对专业技术岗位，要按照岗位择优聘用，逐步实现专业技术职务的聘任与岗位聘用相统一；深化职称制度的改革，实行高职低聘、低职高聘等双轨制的竞聘职称办法，完善专业技术职务聘任制；对管理岗位，要注意发挥管理人员的水平和业务能力。3、细化职能科室结构的调整，按照职责相同或相近的科室实行合署办公，达到既精简机构，又资源共享，逐渐完成并建立起以聘任制为主要形式的岗位管理体制。（五） 细化财务管理，规范成本核算1、加强医院成本核算管理制度。实施院科二级成本核算，进行病种和项目成本测算，进一步细化成本管理，根据医院成本核算数据定期分析科室成本构成，提出降低成本的建议。2、强化医院预算管理制度。配合公立医院改革，整合医院医疗设备及物资的使用与管理，鼓励科室在提高收入的同时降低运营成本。科室上报的收支预算经由医院预算管理委员会审核通过后，医院根据各科室所报预算与科室签订目标责任。3、完善医院内部控制制度。建立健全收入、费用、成本管理制度，强化各岗位的岗位职责。加强货币资金的管理，加强医院资产管理，规范医院资产报废、调拨流程，定期通报医院设备利用率。4、细化窗口服务。完善窗口管理制度，落实窗口便民措施，结合医院信息系统，进一步减少病人在窗口的等候时间，确保医保及农合病人即时结报。（六）细化经营管理的考核。1、建立科学有效的评价评估机制，完善医院内部综合考核管理制度，对医院各环节做到严格、细致、及时的监督，细化完善激励约束机制。建立健全以工作量、服务质量、患者满意度为核心的绩效考核机制和内部分配激励约束机制，完善绩效考核办法和考核标准。以包括门诊、住院人数、平均住院天数、床位使用率、检验人次、功能、放射检查人次的工作量和以目标责任制考核、甲级病案率、不合格申请单、核心制度的落实等为考核对象的医疗质量；以及护理质量、优质护理示范工程、抗生素占药比、药占比、医保超标及综合满意度等为考核的核心指标。加强内部精细化管理、发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用。2、在实际工作中把精细化管理的理念引入到绩效工资的管理中，形成以工作量为基础，以绩效考评为辅的绩效工资的分配模式。明确的绩效考核目标能使工作落到实处，突出工作重点，使工作更加有的放矢、便于控制、分析和计划。通过充分有效、准确的绩效管理标准和流程设计，严格按照考核流程执行，履行审批程序，完成对关键指标的实时监控，提高医院的快速反应能力。通过针对科室配置、工作强度、质量效率、费用等分类评价的应用，精确地锁定科室有待改进的指标项目，合理分配有限的医疗资源。3、把成本控制、工作量完成情况、工作质量、服务质量等指标纳入科室绩效考核和二次分配考核中，加强成本控制，节约运营成本，严格控制大型耗材的使用，根据药械科提供的报表、对科室领用耗材实施监控，使其做到有支必有收，杜绝资产的遗失和浪费。（七） 强化院内信息统计工作就我院已经实施了门（急）诊挂号系统、划价收费系统、门急诊药房系统等进行精细化管理，整体提高医院信息化管理和应用水平。根据临床、教学、科研和管理的需要，有计划、有重点地收集国内外各种医学及相关学科的文献，开展多层次多种方式的读者服务工作，提高信息资源的利用率；推动系统运行维护的规范化管理，保证业务的连续性。开展精细的信息化设备采购和付款管理；对科室管理和服务临床方面开展精细化管理；对医院信息化培训开展精细化工作，使我们的工作制度更加完善，工作方法更加科学，不断适应精细化要求。（八） 细化医院后勤保障管理工作医院的后勤保障是医院工作的重要支柱，是医疗服务得以顺利完成的可靠保障。由于后勤保障工作繁杂琐碎，却牵扯到医院的方方面面，只有充分调动和激发员工的积极性、能动性和创造性，才能为医院的临床一线带来温馨优质服务及“人性化”服务。 精细化管理涵盖采购管理精细化具体措施；水、电工班组精细化具体措施； 环境卫生精细化具体措施；污水处理站精细化具体措施；洗衣房精细化具体措施；食堂精细化具体措施等。（九）设备科精细化管理1、做到建立医疗设备的资产管理制度，设立一套完整的账，物，卡，一式两份，施行电脑化管理，及时记录每台设备的名称，型号，规格出厂编号、厂家、价格、购置时间、使用科室等。对固定资产的做出明确划分，责任到人。2、人员培训。精心制定培养计划，细化培养措施。要提高管理者的综合素质，完善知识结构，增强综合素质。加强科室专业技术人员的培训，坚持自主培训为主，外委培训为辅的原则。提高技术理论水平和专业技能，增强科技研发，技术创新，技术改造能力，加强技术人员执业资格的培训，加快持证上岗工作的步伐，进一步精细化管理。3、耗材管理。加强医院医用耗材管理，规范医用耗材的申购流程和保管机制，杜绝在医用耗材的采购、保管、使用中发生不正之风。加强科室医用耗材的审批、采购、领用流程的管理。在提高管理水平的同时，加强业务的监控。使耗材的管理流程更规范、更科学、更完善、改变原来职责不清、权责相背等现象。（十）细化医院安全保卫工作医院是复杂的公共场所，具有全天候不分昼夜对外开放、应诊，外来人员多而杂乱，人员流动性极大，空间通道纵横交错，相互连通，涉及安全的重要部位多并且很分散，安全管理难度大等治安特点。在精细化管理要做到如下几点：1、人员管理。保卫科科长带领全科人员进行全院的安全巡查，制定巡查、巡视的制度，制定巡查员的责任，细化安全规章制度，并采取得力措施消除隐患。2、治安安全管理。针对防范意识松懈，特别是午、夜间极易发生盗窃案件，保安人员要加强值班巡查，缩小巡逻间隙，发现可疑人员，立即采取跟踪、询问或报警相应措施；严密观