课件：门诊发药交待注意事项.ppt

合理用药，指导健康,门诊发药交待 注意事项,发药交待是指药剂人员在调剂工作中综合应用药学知识，用简洁明了、通俗易懂的语言将所调配药品的用法、用量、用药禁忌及其他注意事项准确、详细地告诉病人,科学指导患者合理用药。,门诊药房发药交待主要内容,交待内容正误判断,/,1、交待用药时间,2、交待用药方法,硝酸甘油舌下含服 华素片需含化 威地美、酵母片应嚼碎后服 硝苯地平缓释片或控释片 应整片吞服,达克宁栓剂需阴道填塞,润滑止痛胶乳膏外擦 云南白药气雾剂外喷 四环素可的松眼膏外擦,K1、K3、安乃近,润舒眼液 氧氟沙星滴耳液,3、交待用药剂量（通俗易懂）,一般感冒药最多使用57天。许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚，在24小时内该药物用量超过24克，就容易致肝损害。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者， 当体温超过38.5时口服，若持续发热，可间隔46小时重复用药1次。更不能将含有对乙酰氨基酚的感冒药混和使用，而且服用时要尽量避免空腹大量服用。,避免药物剂量过大，应严格按照医师处方和药品说明书 的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。,孩子用药量一定要精确，测算的办法大致有两种：一种是按年龄估算。如右表。 另一种是按体重估算。成人体重以60公斤计算，小孩体重根据实际重量，小孩剂量=成人剂量小儿体重（公斤）/60。需要注意的是，药品说明书如果已明确儿童用药剂量的参考值，应以此为准。,治疗感冒的药：应及时服，以免病情加重。 抗生素：一般在饭前服。 对胃有刺激的药：在饭后服。 助消化药：应在饭前或饭中服。 驱虫药：应在空腹时或半空腹时服。 治疗哮喘的药：应在喘前2小时服。 止泻药：空腹服用效果较好，作用充分有利于吸 收，但不能与乳酶生等活性菌药物同用， 以免产生拮抗作用。 止咳药：多数止咳药为黏膜吸收，故口服后不应 立即饮水，半小时后再饮水。 解热药：服药后应多喝水，防止孩子因发热而脱 水，并使身体大量出汗，排泄毒素，达 到降温的目的。,小儿常用药注意事项,4、交待用药后可能出现的副作用,复方制剂中的Vc银翘片含有氨苯拉敏，交待患者可能引起困倦、嗜睡、不宜驾车、操作机械或高空作业。 排泄物颜色的改变如枸橼酸铋钾颗粒服用后舌苔、大便可呈黑色，利福平服用后尿液、泪液可呈橙红色。 长期服用抗结核药要定期查肝功能和保肝治疗等。 患者服用阿托品时可引起口干、心律加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难、心悸等。一般在停药后会逐渐消失，不需特殊处理。 双氯芬酸钠可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。,复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，使血压升高。糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作用，所以严格遵照医嘱很重要。 磺胺类药物易引起粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间应定期检查周围血象变化；肝脏损害，可引起黄疸、肝功能减退，严重者可发生肝坏死，用药期间需定期测定肝功能，肝病患者应避免使用本类药物；肾损害，用药期间应监测肾功能，肾功能减退、失水、休克及老年患者应用本类药物易加重或出现肾损害，应避免使用；由于磺胺药物可使少数病人出现头晕、头痛、乏力、萎靡和失眠等精神症状，因此，在用药期间，不应从事高空作业和驾驶；过敏反应多见，并可表现为严重的渗出性多形红斑、中毒性表皮坏死松解型药疹等，因此过敏体质及对其他药物有过敏史的患者应尽量避免使用本类药物。,5.1 烟-服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。,5、交待饮食对药物的影响,5.2 酒-阿司匹林加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。,5.3 果汁-果汁会加剧阿司匹林诱发胃出血。加速抗生素溶解，降低药效。,5.4 茶-茶会大大降低黄连素药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。,5.5 咖啡和可乐-会加剧布洛芬(芬必得)对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。,5.5 牛奶 （1）服用抗生素前后2小时内不要饮用牛奶。 （2）在服用吲哚美辛时同喝牛奶则会对胃粘膜有刺激作用。因此，两者不宜同服。 （3）服用氨茶碱类药物的患者不宜同时饮用牛奶，因为牛奶中的蛋白质含量较高，可影响氨茶碱的生物利用度。,（4）有些高血压患者服用受体阻滞剂（心得安等），也不宜与牛奶同服。 （5）抗结核病药异烟肼不宜与牛奶同服。 （6）服用止泻药物，不能饮用牛奶。因为牛奶不仅降低止泻药药效，其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。 （7）服用钙片前后2小时内不要喝牛奶。,5.6 菠菜-服用钙片前后2小时内不要进食菠菜，或先将菠菜煮一下，待草酸钾溶解于水，将水倒掉后再食用。,5.7 奶酪、肉制品-服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。,5.9 香蕉、橘子-服用利尿剂期间，若同时吃富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积严重，易诱发心脏、血压方面的并发症。,5.11 虾-服用维生素C前后2小时内不能吃虾。,5.10 西柚汁、柚子-服用降压药期间不能饮用西柚汁。他汀类药物不能与柚子一起吃，如洛伐他丁、辛伐他汀等。,5.12 热水-服用多酶片、酵母片、维生素类 时最好用低温水送服。,有些药物服用之后是不宜多饮水的,1、胃黏膜保护剂-氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，这些药物是通过在胃粘膜上形成保护层，增加保护和抗溃疡作用，否则容易影响疗效。 2、外周镇咳药-复方甘草合剂、止咳糖浆、枇杷露、批杷膏等，主要是在呼吸道粘膜上形成保护层，所以不宜马上进水。 3、苦味健胃药-龙胆酊、龙胆大黄酊，主要通过刺激舌头的味觉感受器，反射刺激胃液分泌。 4、抗利尿剂-应用加压素、去氨加压素时应限制进水，否则可以引起水钠潴留。,吃中药的禁忌中忌口食物分为六种,一、所有辛辣的食物 二、不宜吃腥类食物 三、不适合吃发类食物 四、不要吃生冷的食物 五、不能吃太油腻食物 六、不要喝刺激性的饮料,5.13 冷饮-“热伤风”时吃解表药，如板蓝根或感冒清热冲剂，过冷食物有“收敛”作用，会影响药物的“解表”功效。,5.15 萝卜-滋补类中药通过补气，进而滋补全身气血阴阳，而萝卜有破气作用，会大大减弱滋补功效，因此服用滋补类中药期间忌食萝卜。,5.14 大蒜-服用双黄连口服液、牛黄解毒片时，应与大葱、姜、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜等性热食物“划清界限，以免抵消药效。,对于一些需特殊保存的药物，要交待患者引起注意，如生物制剂白蛋白、干扰素，微生物制剂培菲康等需冰箱中冷藏，切勿冷冻，一旦药品结冰，则严重影响药效，胰岛素制品使用前必须于冰箱中冷藏，使用后，室温在30度以下，无需冷藏，且6周内用完。,6、交待药物的储存条件与方法,7、其他特殊药物交待事项,洛哌丁胺：5岁以下儿童不宜，禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。饭前半小时或空腹服用,非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮食影响。,螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。,呋塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。,茶碱缓释片：晚上服用时应该在8-9点，由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间最好选在晚上8-9点。,氟桂利嗪胶囊：严格控制药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停药。交待睡前服用。,阿伦膦酸钠片：早餐前至少30min空腹用200ML温开水送服，用药后至少30m方可进食,帕罗西汀片：停 药应逐渐减量， 不可骤停。早晨 服用较好。,青霉素类、头孢菌素类、四环素类和大环内酯类抗生素的吸收明显因食物的共存而减少，为防止此类抗生素与食物可能发生相互作用和疗效降低，在发药前明确交代，在进食前后1-2小时或更长时间服用，以发挥抗生素的最大疗效。,复方甘草片的使用方法是口服或含化，一次34片， 一日3次，一般连续服用35天就必须停药。因为复 方甘草片含有的阿片是一种易使人体产生依赖性的药物， 久服可能成瘾。连续使用的时间越长，依赖性愈大。,我想说的话,随着医院就诊病人的增加，药房处方量随之增加，并且社会人士对医院服务提出更高的要求，药剂人员在有限的时间里要面对大量的工作量，既要,按操作规程调配药品，又要消除窗口排队现象，同时也要为患者提供药品咨询服务和随时承受患者因就医过程中产生的负性心理的释放,同向图示,勤学戒躁,热情服务,向药剂师们致敬！,后面内容直接