课件：意外伤害.ppt

意外伤害的种类及处理,一、地震,3,1.避震要点 避震应选择室内结实、能掩护身体的物体下（旁）、易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方，室外开阔、安全的地方。 身体应采取的姿势： 蹲下或坐下，尽量蜷曲身体，降低身体重心。 抓住桌腿等牢固的物体。 保护头颈、眼睛，掩住口鼻。 不要乱挤乱拥，不要随便点明火。,4,学校避震 正在上课时，要在教师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在各自的课桌下。 在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。 不要回到教室去。 震后应当有组织地撤离。 不要跳楼！不要到阳台上去！,5,家庭避震 地震预警时间短暂，室内避震更具有现实性，而室内房屋倒塌后形成的三角空间，往往是人们得以幸存的相对安全地点，可称其为避震空间。这主要是指大块倒塌体与支撑物构成的空间。 室内易于形成三角空间的地方是： 床沿下、坚固家具附近； 内墙墙根、墙角； 厨房、厕所、储藏室等开间小的地方。,6,（1）震时保持冷静，震后走到户外。特别要牢记的是，不要滞留床上；不可跑向阳台；不可跑到楼道等人员拥挤的地方去；不可跳楼；不可使用电梯，若震时在电梯里应尽快离开，若门打不开时要抱头蹲下。另外，要立即灭火断电，防止烫伤触电和发生火情。 （2）避震位置至关重要。 蹲在暖气旁较安全；当躲在厨房、卫生间这样的小开间时，尽量离炉具、煤气管道及易破碎的碗碟远些；不要钻进柜子或箱子里。,7,公共场所避震 听从现场工作人员的指挥，不要慌乱，不要拥向出口，要避免拥挤。 在影剧院、体育馆等处：就地蹲下或趴在排椅下；注意避开吊灯、电扇等悬挂物；用书包等保护头部；等地震过后，听从工作人员指挥，有组织地撤离。,8,在商场、书店、展览、地铁等处：选择结实的柜台、商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，用手或其他东西护头；避开玻璃门窗、玻璃橱窗或柜台；避开高大不稳或摆放重物、易碎品的货架；避开广告牌、吊灯等高耸或悬挂物。 在行驶的电（汽）车内：抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近。地震过去后再下车。,9,户外避震 就地选择开阔地避震：蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱跑，避开人多的地方；不要随便返回室内。 避开高大建筑物或构筑物。 避开危险物、高耸或悬挂物。 避开其他危险场所：狭窄的街道；危旧房屋，危墙；高门脸、雨篷下；砖瓦、木料等物的堆放处。,10,2. 家庭自备地震包,11,12,3.地震被掩埋后的自救 一定不要惊慌，要沉着，树立生存的信心，相信会有人来救你，要千方百计保护自己。 为了免遭新的伤害，要尽量改善所处环境。首先要保持呼吸畅通，挪开头部、胸部的杂物，闻到煤气、毒气时，用湿衣服等物捂住口、鼻；避开身体上方不结实的倒塌物和其它容易引起掉落的物体；扩大和稳定生存空间，用砖块、木棍等支撑断壁。,13,设法脱离险境。尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，尽可能控制自己的情绪或闭目休息，等待救援人员到来。如果受伤，要想法包扎，避免流血过多。 维持生命。如果被埋在废墟下的时间比较长，救援人员未到，或者没有听到呼救信号，就要想办法维持自己的生命，防震包的水和食品一定要节约，尽量寻找食品和饮用水。,二、交通事故,15,二、交通事故 1公路交通事故车祸为最常见，如行人、自行车被机动车撞伤、摩托车、汽车翻车伤及车内人员等，群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重。 损伤的重要受伤部位为头颅、四肢、盆腔、肝、脾、胸部、其死亡的重要原因为头部，严重的复合伤和辗压伤。,16,2现伤救护的原则 （1）顺序为紧急呼救保护现场转运伤员。呼救拨打救护电话“120”或“110”； （2）切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命； （3）呼救同时，现场人员首先查看场病人的病情，根据病情不能拖、拽、抱，应使用颈拖固定，颈部或使用脊椎固定板，避免受损或致残；,17,（4）实行先救命，后治伤的原则； （5）意识清醒可询问其伤在何处，立即检查对症处理，疑有骨折做简单固定； （6）伤员量大时，必须进行伤情分类，一类伤员尽快转运医院及时抢救，可明显降低死亡率。,三、溺水,19,三、溺水 是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死（drowning），如心脏未停搏则称近乎溺死（near drowning）。,20,（）干性淹溺 人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。 所有溺死者中约10%40%可能为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）。,21,22,（二）湿性淹溺 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。,23,1.淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。水进人呼吸道后影响通气和气体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧；淡水进人血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血，导致高钾血症，导致心室颤动而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。,24,25,2.海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿。高钙血症可导致心律失常，甚至心脏停搏。高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。,26,27,（三）溺水自救与互救 1急救处理可分为自救与互救 自救 不会游泳而误入水中者可采用的自救方法：不要慌张、胡乱挣扎，否则会使身体下沉更快。要有较清醒的理智，呼叫援救。采取仰面位，头部向后，口鼻可露出水面继续呼吸。呼气宜浅，吸气要深，因为深吸气时人体的比重为0.967，比水略轻，呼气时人体的比重为1.057，比水略重。,28,会游泳者在水中可采取的自救方法： 若出现了小腿肌肉痉挛，应保持镇静，呼人援救，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲 ，并采取仰面位浮于水面，若手腕肌肉痉挛，自己将拇指上下屈伸，采取仰面位以足游泳靠向岸边。,29,30,互救。 不可贸然直接下水救人，可利用身边物品巧妙救人。 A.向水中抛救生圈、木板等漂浮物，让溺水者抓住这些器具不致下沉。 B.递给溺水者木棍、绳索等拉他脱险。,31,救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对精疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近。对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者的头颈，抓住淹溺者的手臂游向岸边 。,32,33,落水者被救出后，立即清除口腔、鼻腔内的水、泥沙等污物，检查口腔有无假牙，有者取出。将舌拉出以保持呼吸道通畅。脱去患者衣裤，注意保暖。 迅速进行倒水处理：将落水者置于抢救者的大腿上，头颅向下并按压其背部，使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺部的水分已被吸收，残留不多，因此倒水时间不宜过长，以免延误复苏时间。,34,35,如呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏，并尽快送医院由医务人员抢救治疗，以防肺水肿、肺炎、电解质紊乱和急性肾衰等并发症的发生。 落水者清醒后，可给予热饮料，如姜糖水、浓茶、咖啡等。,36,（四）游泳注意事项，防止溺水发生 （1）游泳前应做好充分的准备活动。 （2）饥饿、疲劳情况下不宜游泳，以免体力不支。 （3）患高血压、心脏病、肺结核、肝肾等严重疾病者不宜游泳。 （4）癫痫病者不宜游泳，在水中发作易导致溺水。 （5）饱餐后也不宜游泳。,2019/4/22,37,可编辑,四、中暑,39,中暑(heat illness)是指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病，分为热痉挛(heat cramp)、热衰竭(heat exhaustion)、热(日)射病(heat stroke 或 sunstroke)三种类型。,40,1中暑发病机制 (1)热痉挛 过度出汗，水、盐过量损失，致使细胞外液渗透压降低，水转移入细胞内，肌肉细胞过度稀释发生水肿，肌球蛋白溶解度减小，使肌肉产生疼痛性痉挛。,41,(2)热衰竭 高热引起外周血管扩张，流经皮肤、肌肉的血流量大大增加；大量出汗，水盐大量丢失，引起血液浓缩及粘稠度增加；肌糖原代谢增强使肌细胞内形成高渗状，使水分进入细胞内。,42,以上原因，均使有效循环血量明显减少，致发生低血容量性休克。机体为了促进散热，心输出量大大增加，使心血管系统的负荷加重，导致心血管功能不全或周围循环衰竭；致脑部出现暂时性供血不足。,43,(3)热射病 由于人体受外界环境中热源作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，使体内热蓄积，引起体内温度升高。体温达42oC以上可使蛋白质变性，超过50oC数分钟细胞即死亡。,44,（二）中暑表现： 1前驱症状 ： 高温环境中，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高，尚能坚持正常工作、生活。,45,2典型症状 ： 中暑是一统称，按发病机制和临床表现的不同可分三种类型，即热痉挛、热衰竭和热射病。一般以单一形式出现，亦可一种以上症状群同时伴存或顺序发展，很难截然分开，只不过是哪一种类型较突出而已。,46,(1)热痉挛： 主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。 热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。 多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。,47,(2)热衰竭： 常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。,48,(3)热射病：典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。 继而体温迅速增高达41以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。 脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。可有心律失常。呼吸快而浅。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。,49,严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。 头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射，患者初感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心，继而头痛剧烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高，此称日射病，属热射病的特殊类型。,50,（三）中暑的急救处理 （1）首先应将病人迅速迁到通风较好的阴凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，吹风，增加空气流动，并给予含盐清凉饮料，也可服用冰棒、冰淇淋等冷食。轻型病人可给予仁丹、藿香正气水等药物治疗。,51,（2）对较重的病人要进行物理降温。如：用冷水擦全身。刚开始水温不要过低，以免表皮血管收缩，体内多余热量的散发就更加困难。先用10-15水擦身，然后逐渐降低水的温度，也可用酒精擦身。头、颈、腋下、腹股沟处放置冰袋，降温同时用电扇吹风增加空气对流。神志清醒者给予含盐清凉饮料（1000ml水中放食盐3g、柠檬酸适量）；重者需立即送医院治疗。,52,（四）中暑的预防,（1）改善劳动条件，提高高温作业的机械化和自动化程度。合理布置热源，加强隔热、通风、遮荫等降温措施，注意劳逸结合。 （2）对高温车间和露天作业的劳动者应供应清凉饮料，常用饮料为0.3%的盐汽水。保证膳食中足够的蛋白质及维生素B和C。如发现先兆中暑及时给予处理。,53,（3）凡有心血管器质性疾病、高血压、活动性肺结核、肝肾疾病、贫血、中枢神经系统疾病病人及糖尿病者应调离高温作业。 （4）注意个人防护。在烈日长时间曝晒和行走应戴草帽，穿浅色、宽松、透气衣服。高温季节应重点注意老年人、慢性疾病病人及产妇所居住的室内通风和防暑降温措施。 （5）早餐食用少量含盐食品，防止大量出汗，也有助于防止中暑的发生。,五 气管异物,55,五 气管异物 食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。,56,(一)对于年纪较小之幼儿，可把患童抱起成头低脚高的位 ，以小臂托住其胸腹部，另一手在背后肩胛之间用力拍击四次，如无效时则双手在腹部向上推压数次，对较大之儿童可以患者俯卧急救者腿上，作相同之急救步骤。,57,（二）对于年纪较大孩子或成人 Heimlich Maneuver 海姆立克手法 1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。 3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 4.重复以上手法直到异物排出。,58,59,60,（三）自救,六 毒蛇咬伤,62,六 毒蛇咬伤 我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份、毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血液毒、混合毒三大类。,63,金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后16小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危及生命。,64,尖吻腹、竹叶青等主要含血液毒。被咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止，肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。,65,眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒。被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。常有困倦思